aula - Disturbios Alimentares

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Distúrbios alimentares:
Anorexia e bulimia
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Anorexia Nervosa
Anorexia:
Desordem caracterizada por uma imagem distorcida do próprio corpo e um medo mórbido de engordar, o que leva à recusa de manter um peso minimamente normal.
Anorexia  “Falta de apetite”
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Sub-tipos de Anorexia
Tipo restritivo
Dieta
Jejum 
Exercício físico
Tipo ingestão compulsiva / purgativo
Crises bulímicas regulares ou purgativas durante o episódio act
Usam métodos purgativos como vómito, laxantes, diuréticos.
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Prevalência
Sexo feminino – 90%
Classe sócio – económica mais atingida:
Média alta 
Alta
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Quando surgem os primeiros sinais?
Inicio da adolescência
O inicio dos sintomas : Os dois picos de maior incidência dão-se aos 14 e 16 anos.
Índice de mortalidade:
4% em anorético tratados
30% não tratados
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Sinais e Sintomas
Sintomas
 alimentar:
Recusa em ingerir alimentos ricos em hidratos de carbono e gorduras
Medo intenso e inexplicável de engordar
Perdem o senso critico em relação ao seu esquema corpóreo
Tem dificuldade em comer em locais públicos
Outras áreas do comportamento além da alimentar:
Grande cuidado com organização
Senso de responsabilidade apurado
Interesse especial pelo valor nutritivo da cada alimento
 são exímias cozinheiras
Passam grande parte do tempo melhorarando as condições nutricionais dos seus familiares
Preocupação excessiva com o corpo pode ser confundido com vaidade
Passam horas mirando o espelho
Submetem-se a exercícios físicos excessivos
Diminuem as horas de sono
Isolamento social e dificuldade para namoros e vida sexual
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Sinais e Sintomas
Sinais
Emagrecimento rápido sem causa aparente
Cabelos finos e quebradiços
Leve alopécia
Interrupção do ciclo menstrual - amenorreia
vómito 
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Tratamento da AN
TRATAMENTO
Psicólogo
Médico
Psiquiatra
Nutricionista
3 níveis de tratamento:
	A – Psicoterapia
	B – Reabilitação Nutricional
	C – Tratamento Farmacológico
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B – Reabilitação Nutricional 
Objetivos:
Restaurar o peso normal
Normalizar o padrão da dieta
Recuperar a percepção de fome e saciedade
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Individualização do plano alimentar
A história dietética do paciente deve:
Especificar o início do quadro, a velocidade da perda de peso e a sua magnitude
Especificar a hora e a composição das diversas refeições, principais 
Indicar o local onde são tomadas as refeições e as pessoas com quem são partilhadas
Uso de laxativos, diuréticos ou anorexígenos
Conter uma lista das preferências e aversões
Estabelecer a natureza, frequência e duração das atividades físicas
História menstrual
Aporte energético			recomendações de 
atual					energia
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		Plano alimentar:
Refeições planejadas e em horas marcadas
Fornecer nutrientes em quantidade e 
	proporção adequada
Alimentos de digestão fácil
Consumo diário de leite e derivados
Consumo de legumes, saladas e frutas frescas
O azeite é a melhor gordura
Variar as fontes proteicas para maior equilíbrio dos aa: carne, peixe, ovos
Cereais, leguminosas e batatas também são importantes
Oferecer alimentos que agradem ao paciente
Ingestão gradual de alimentos “proibidos” (gorduras, pão, fritos, açúcar, …)
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Suplementos alimentares:
P, K, Mg, Zn, Cu
Vit. B12, folato, ...
Ca e vit. D 
Outras opções nutricionais:
Sonda nasogástrica 
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Exemplo:
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Prognóstico
40% recuperam
20% peso deficiente
20% magros
5-10% obesos
5-20% morrem
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Causas da morte
Imunológicas
Suicídio
Desnutrição
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Bulimia Nervosa
Etimologia:
Bous – boi
 bulimia = fome de boi
Limos – fome
Definição:
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	É um distúrbio grave da alimentação, seguida por compulsão alimentar. 
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Prevalência
 Sexo feminino - 90%
Classe sócio – económica mais atingida:
Média – alta
Alta
Idade mais atingida: 18 – 40 anos
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Características
Momentos de voracidade alimentar com frequência de pelo menos 2 vezes por semana em 3 meses consecutivos
Exageradas restrições alimentares
Provocam o vómito
Usam laxantes, processos químicos de emagrecimento
Exercício físico exagerado
Medo constante em não controlar os ataques de fome
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Sinais e Sintomas
Físicos
Grandes oscilações de peso
Perda de potássio e desidratação
Garganta irritada e glândulas aumentadas
Irritações graves do esófago – acidez gástrica
Fadiga 
Dificuldade em dormir 
Irregularidade menstrual
Fraqueza muscular
Sinal de “russel”
Problemas dentários
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Psicológicos:
 depressão 
Alterações de humor
Obsessão por dietas
Dificuldade de controle
Auto-estima determinada pelo peso
Medo de não conseguir parar de comer voluntariamente
Sentimento de auto-censura após o episódio bulimico
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Comportamentais 
Obsessão por comida 
Comer escondido
Abuso de laxantes, diuréticos e anorexígenos
Provocação do vómito
Isolamento social
Jejuns prolongados e frequentes
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Tratamento farmacológico
Antidepressivos 
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Internação
 Só ocorre quando existem complicações clínicas, risco de suicídio, ou quando houver fracasso do tratamento no ambulatório.
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Bulimia vs Anorexia
Bulimia 
Idade atingida: 18-40 anos
 
Não há perda significativa de peso
Satisfação com um peso abaixo da média
Nem sempre ocorre amenorreia
Guarda segredo
Passa facilmente despercebida
Internação rara
Períodos de voracidade alimentar
Anorexia
Idade atingida: 13-14 anos; 16-17 anos
Perda significativa de peso
Preferência pela magreza extrema
Amenorreia
Facilmente diagnosticada
Internação mais frequente
Dietas loucas