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controle da osmolaridade

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Controle da Osmolalidade dos Líquidos 
Corporais
Qual é a faixa normal de osmolalidade plasmática?
260 - 290 - 310 mOsm/kg H20
Super-hidratação
NORMAL
Desidratação
Osmolalidade é uma função do número total de partículas em solução,
independente de massa, carga ou composição química. As partículas dissolvidas
(osmólitos) exercem uma força que tendem a atrair água através de membranas
semi-impermeáveis (pressão osmótica)
Porque a osmolalidade plasmática deve ser mantida em faixas tão estreitas?
Manutenção das funções celulares.
Hiposmolalidade: Naúseas, mal-estar, dor de cabeça, confusão, letargia, convulsões e coma.
Hiperosmolalidade: sintomas neurológicos – letargia, fraqueza, convulsões e coma.
formação 
de urina
sede
INGESTÃO 
DE ÁGUA
PERDA DE 
ÁGUA (*)
BALANÇO DA ÁGUA
(*) respiração, suor, urina e fezes
O equilíbrio entre a perda e a ingestão de água
Adaptado de Color Atlas of Physiology, 1991. Ed. A. Despopoulos
Perda Insensível:
Respiração, suor, 
fezes
Perda Sensível:
URINA
Como o rim controla a osmolalidade plasmática?
O equilíbrio entre a perda e a ingestão de água
Adaptado de Color Atlas of Physiology, 1991. Ed. A. Despopoulos
O equilíbrio entre a perda e a ingestão de água
Adaptado de Color Atlas of Physiology, 1991. Ed. A. Despopoulos
Gradiente Osmótico Corticopapilar
Manipulação de água na alça de Henle
Gradiente Osmótico Corticopapilar
Neurohipófise
urina concentrada 
e volume reduzido 
urina diluída e 
volume aumentado
água corporal água corporal
osmolaridade
do sangue
sede
Hormônio 
Antidiurético
reabsorção
de água
reabsorção
de água
osmolaridade
do sangue
Hipotálamo
Regulação hormonal da reabsorção renal de água
Regulação da secreção do ADH
Regulação Hipotalâmica da reabsorção de água pelos rins
... e secretado na circulação 
sangüínea nas terminações 
dos axônios na neurohipófise.
... transportado nos axônios até 
a neurohipófise...
ADH é sintetizado nos núcleos 
Supra-óptico e Paraventricular 
hipotalâmicos...
Regulação da liberação de ADH
Aumento do ADH Diminuição do ADH
↑ osmolalidade do 
plasma
↓osmolalidade do 
plasma
↓volume de sangue ↑ volume de sangue
↓pressão sangüínea ↑ pressão sangüínea
Calor corporal frio
Náusea álcool
Hipóxia
Fármacos (morfina)
Osmolaridade 
plasmática
+
Regulação da secreção do ADH
 reabsorção de 
água pelo TC
Regulação da secreção do ADH
 reabsorção de 
água pelo TC
Osmolaridade 
plasmática
-
Manipulação de água no néfron
Manipulação renal de água quando a osmolalidade do 
plasma é menor que 290mOsm/Kg H2O
Mecanismo intracelular do ADH para a reabsorção de Água 
no Néfron distal
http://connection.lww.com/Products/porth_essentials/src.asp
Manipulação renal de água quando a osmolalidade do 
plasma é maior que 290mOsm/Kg H2O
Como o rim controla a osmolalidade plasmática?
Alteração dos níveis plasmáticos de 
ADH durante os exercícios físicos
Aclimatização ao calor
O caso dos lutadores de boxe:
aumento das perdas 
insensíveis de água
aumento da osmolalidade extracelular
estímulo dos osmorreceptores hipotalâmicos
Liberação de ADH
sede
aumento da permeabilidade 
à água no ducto coletor
vasoconstrição
Urina: concentrada
DESIDRATAÇÃO - ↓ 1-3% 
peso corporal
Reposição com hipotônicos.
Bebidas isotônicas
• Isotônicos são bebidas à base de água, sais 
minerais e carboidratos (6 a 8%), ideais para 
reposição de líquidos e eletrólitos perdidos 
através do suor durante atividade física. São 
chamados isotônicos por possuírem formulação 
semelhante ao plasma, o que facilita a 
absorção.
Só há necessidade de consumi-los se você 
perder mais de 2% de peso corporal durante a 
atividade física. 
• Uma forma fácil de verificação é você pesar-se antes do 
exercício e imediatamente após, aplicando a fórmula 
abaixo:
PESO PÓS -TREINO X 100 - 100
PESO PRÉ TREINO
Resultado menor ou igual a 2: só a água será suficiente;
Resultado maior que 2: beba um isotônico, além da 
água;
Nos dois casos, o resultado dessa fórmula também 
indica a quantidade (em litros) que você deve ingerir.
Aclimatização ao calor
Exercícios físicos sob altas temperaturas diariamente, aumentando-se o tempo 
de exposição gradativamente:
• Transpiração em temperaturas mais baixas
• Liberação de ADH
• Melhora circulatória
Doenças:
Diabetes Insipidus – nefrogênica/central
A DI é uma doença caracterizada pela excreção de grandes quantidades de
urina muito diluída (poliúria). Esta diluição não diminui quando a ingestão de
líquidos é reduzida. Isto denota a incapacidade renal de concentrar a urina. A DI
é ocasionada pela deficiência do hormônio antidiurético ou pela insensibilidade
dos rins a este hormônio. Ocorre geralmente por traumas na cabeça, neoplasias
cerebrais ou infecções cerebrais.
Síndrome da secreção inadequada de ADH
Secreção de altos níveis de ADH – aumenta a reabsorção de água nos ductos
coletores. Urina concentrada e baixa osmolaridade dos líquidos corporais. Pode
ser causada por infecções e neoplasias cerebrais, drogas (agente anti-tumoral),
doenças pulmonares e carcinma de pulmão.

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