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Controle da Osmolalidade dos Líquidos Corporais Qual é a faixa normal de osmolalidade plasmática? 260 - 290 - 310 mOsm/kg H20 Super-hidratação NORMAL Desidratação Osmolalidade é uma função do número total de partículas em solução, independente de massa, carga ou composição química. As partículas dissolvidas (osmólitos) exercem uma força que tendem a atrair água através de membranas semi-impermeáveis (pressão osmótica) Porque a osmolalidade plasmática deve ser mantida em faixas tão estreitas? Manutenção das funções celulares. Hiposmolalidade: Naúseas, mal-estar, dor de cabeça, confusão, letargia, convulsões e coma. Hiperosmolalidade: sintomas neurológicos – letargia, fraqueza, convulsões e coma. formação de urina sede INGESTÃO DE ÁGUA PERDA DE ÁGUA (*) BALANÇO DA ÁGUA (*) respiração, suor, urina e fezes O equilíbrio entre a perda e a ingestão de água Adaptado de Color Atlas of Physiology, 1991. Ed. A. Despopoulos Perda Insensível: Respiração, suor, fezes Perda Sensível: URINA Como o rim controla a osmolalidade plasmática? O equilíbrio entre a perda e a ingestão de água Adaptado de Color Atlas of Physiology, 1991. Ed. A. Despopoulos O equilíbrio entre a perda e a ingestão de água Adaptado de Color Atlas of Physiology, 1991. Ed. A. Despopoulos Gradiente Osmótico Corticopapilar Manipulação de água na alça de Henle Gradiente Osmótico Corticopapilar Neurohipófise urina concentrada e volume reduzido urina diluída e volume aumentado água corporal água corporal osmolaridade do sangue sede Hormônio Antidiurético reabsorção de água reabsorção de água osmolaridade do sangue Hipotálamo Regulação hormonal da reabsorção renal de água Regulação da secreção do ADH Regulação Hipotalâmica da reabsorção de água pelos rins ... e secretado na circulação sangüínea nas terminações dos axônios na neurohipófise. ... transportado nos axônios até a neurohipófise... ADH é sintetizado nos núcleos Supra-óptico e Paraventricular hipotalâmicos... Regulação da liberação de ADH Aumento do ADH Diminuição do ADH ↑ osmolalidade do plasma ↓osmolalidade do plasma ↓volume de sangue ↑ volume de sangue ↓pressão sangüínea ↑ pressão sangüínea Calor corporal frio Náusea álcool Hipóxia Fármacos (morfina) Osmolaridade plasmática + Regulação da secreção do ADH reabsorção de água pelo TC Regulação da secreção do ADH reabsorção de água pelo TC Osmolaridade plasmática - Manipulação de água no néfron Manipulação renal de água quando a osmolalidade do plasma é menor que 290mOsm/Kg H2O Mecanismo intracelular do ADH para a reabsorção de Água no Néfron distal http://connection.lww.com/Products/porth_essentials/src.asp Manipulação renal de água quando a osmolalidade do plasma é maior que 290mOsm/Kg H2O Como o rim controla a osmolalidade plasmática? Alteração dos níveis plasmáticos de ADH durante os exercícios físicos Aclimatização ao calor O caso dos lutadores de boxe: aumento das perdas insensíveis de água aumento da osmolalidade extracelular estímulo dos osmorreceptores hipotalâmicos Liberação de ADH sede aumento da permeabilidade à água no ducto coletor vasoconstrição Urina: concentrada DESIDRATAÇÃO - ↓ 1-3% peso corporal Reposição com hipotônicos. Bebidas isotônicas • Isotônicos são bebidas à base de água, sais minerais e carboidratos (6 a 8%), ideais para reposição de líquidos e eletrólitos perdidos através do suor durante atividade física. São chamados isotônicos por possuírem formulação semelhante ao plasma, o que facilita a absorção. Só há necessidade de consumi-los se você perder mais de 2% de peso corporal durante a atividade física. • Uma forma fácil de verificação é você pesar-se antes do exercício e imediatamente após, aplicando a fórmula abaixo: PESO PÓS -TREINO X 100 - 100 PESO PRÉ TREINO Resultado menor ou igual a 2: só a água será suficiente; Resultado maior que 2: beba um isotônico, além da água; Nos dois casos, o resultado dessa fórmula também indica a quantidade (em litros) que você deve ingerir. Aclimatização ao calor Exercícios físicos sob altas temperaturas diariamente, aumentando-se o tempo de exposição gradativamente: • Transpiração em temperaturas mais baixas • Liberação de ADH • Melhora circulatória Doenças: Diabetes Insipidus – nefrogênica/central A DI é uma doença caracterizada pela excreção de grandes quantidades de urina muito diluída (poliúria). Esta diluição não diminui quando a ingestão de líquidos é reduzida. Isto denota a incapacidade renal de concentrar a urina. A DI é ocasionada pela deficiência do hormônio antidiurético ou pela insensibilidade dos rins a este hormônio. Ocorre geralmente por traumas na cabeça, neoplasias cerebrais ou infecções cerebrais. Síndrome da secreção inadequada de ADH Secreção de altos níveis de ADH – aumenta a reabsorção de água nos ductos coletores. Urina concentrada e baixa osmolaridade dos líquidos corporais. Pode ser causada por infecções e neoplasias cerebrais, drogas (agente anti-tumoral), doenças pulmonares e carcinma de pulmão.
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