Aula 3 - Materno - Necessidades nutricionais da gestante Continuação

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Nutrição materna, da criança e do adolescente 01/09/2017
Prof.ª Juliana Marchesi 1
Curso de Nutrição
Nutrição Materna, da criança e 
do adolescente
Profª Juliana Marchesi
Necessidades 
nutricionais na 
gestação 
(continuação)
Sumário 
Orientações dietéticas:
• Constipação e flatulências
• Pirose, ânsia e vômitos
• Sialorreia ou ptialismo
• Fraquezas e desmaios
• Sensação de plenitude
• Picamalácia
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Constipação intestinal e flatulências
Constipação 
intestinal e 
flatulências
Associadas:
À ação da 
progesterona –
redução da 
motilidade do TGI
A erros alimentares 
– baixa ingestão de 
líquidos e 
sedentarismo
Conduta na Constipação intestinal e flatulências
• Aumentar a ingestão de líquidos;
• Aumentar a ingestão de fibras: frutas laxativas (mamão e ameixa), frutas com
bagaço e vegetais crus
• Estimular o consumo de produtos integrais (cereais, pães, biscoitos, farinhas)
• Estimular o consumo de farelo de trigo ou aveia
• Iniciar com uma colher de chá e aumentar conforme tolerância, chegando a até
duas colheres de sopa/dia (Cuidado com a distensão abdominal)
• OBS: estes alimentos ricos em fibras não devem ser indicados nas refeições
principais – interferem na absorção do ferro não-heme
• Orientar a gestante que o efeito da fibra não é imediato, pois não é
medicamento!
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Conduta na Constipação intestinal e flatulências
• Observar a tolerância a alimentos flatulentos:
• Alho, batata-doce, brócolis, cebola, couve, couve-flor, ervilha, feijão, milho, ovo, rabanete,
repolho, etc.);
• Orientar para o atendimento do reflexo de defecação;
• Mastigar os alimentos adequadamente;
• Evitar falar durante as refeições e comer devagar;
• Fazer as refeições em ambiente calmo.
Pirose
Decorrente da ação 
da progesterona 
Hipotonia do EEI e 
aumento do tempo 
de esvaziamento 
gástrico  Favorece 
o RGE e a pirose
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Conduta na Pirose
• Dieta fracionada  5 a 6 vezes por dia, com menor volume
• Evitar café, chá, mate, álcool, fumo, doces, frituras;
• Excluir/substituir alimentos que causem desconforto/intolerância;
• Elevar a cabeceira da cama e evitar deitar-se após as grandes
refeições
• Leite: deve fazer parte da dieta, mas não como recurso de
tamponamento gástrico!
Náuseas e Vômitos
• Comuns no início da gestação
• Associados aos níveis crescentes de estrogênio
• Pode acarretar em anorexia – dependendo da gravidade
• Perda de peso no 1º trimestre
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Conduta nas Náuseas e Vômitos
• Dieta fracionada – 5 a 6 vezes ao dia – menor volume;
• Evitar frituras, alimentos gordurosos, alimentos com odor
forte ou desagradável ou que causem desconforto e
intolerância;
• Modificar o tempero das preparações;
• Evitar o uso de condimentos picantes e preferir os suaves
(Pode-se sugerir limão);
• Preferir alimentos sólidos pela manhã e ricos em
carboidratos
Conduta nas Náuseas e Vômitos
• Ingerir líquidos nos intervalos das refeições, a fim de evitar
desidratação;
• Preferir frutas com caldo;
• Evitar monotonia alimentar;
• Em caso de hiperêmese – referenciar a gestante para o
serviço de assistência pré-natal de alto risco.
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Sialorreia ou Ptialismo 
• Pode estar associada a ingestão de amido
• Estímulo dos ramos trigêmeo;
• Hipertonia vagal;
• Causas psicológicas.
• Conduta:
• Aumentar o consumo de líquidos, principalmente em épocas de calor;
• Estimular o consumo de frutas com caldo;
• Orientar a deglutir a saliva;
• Outras orientações conforme para náuseas e vômitos.
Sensação de plenitude
• Comum em casos de gestação gemelar ou no último trimestre –
devido a compressão gástrica pelo útero aumentado.
• Conduta:
• Evitar grandes volumes nas refeições – Diminuir o volume;
• Aumentar o fracionamento da dieta;
• Em casos graves – modificar a consistência das preparações (pastosa),
principalmente no jantar e ceia;
• Aumentar a densidade energética – indicar complemento nutricional, caso o
valor da dieta não seja alcançado;
• Evitar deitar após as refeições;
• Preferir roupas confortáveis (que não apertem)
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Picamalácia
• Apetite “incontrolável” por substâncias não-alimentares, condimentos incomuns
ou combinações alimentares atípicas
Conduta:
• Investigar problemas emocionais ou familiares que possam estar associados;
• Orientar substituir essa prática por alimentos de preferencia e evitar o contato
com a substância “desejada”;
• Esclarecer que esta prática pode contribuir para o agravo da anemia –
interferindo na absorção de nutriente e acarretando em doenças como
parasitoses e intercorrências gestacionais.
Fraquezas e Desmaios
• Comuns no início da gestação
• Pode estar associados à hipotensão arterial ou hipoglicemia
Conduta:
• Indicar dieta fracionada – 5 a 6 vezes/dia – com menor volume;
• Evitar jejum prolongado e intervalos grandes entre as refeições – prevenção de
hipoglicemia e hipotensão;
• Orientar utilização normal do sal na alimentação, exceto em casos nos quais a
ingestão de sal deve ser controlada.
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Cafeína 
• Dados inconsistentes – limitações 
metodológicas
Estudos epidemiológicos 
ingestão de cafeína  risco de 
aborto espontâneo
Cafeína 
Estudo norueguês com 59,123 mulheres grávidas sem complicações – avaliou-se a ingestão de 
cafeína de diferentes fontes e os efeitos sobre o tempo de gestação e o peso ao nascer
A principal fonte de cafeína foi o café
O chá e o chocolate foram as principais fontes em mulheres com baixa ingestão de 
cafeína. 
O consumo de café, mas não a cafeína, foi associado com um acréscimo marginal do tempo da 
gestação, mas não com o risco de parto prematuro espontâneo. 
A ingestão de cafeína foi consistentemente associada com a diminuição do peso ao nascer e 
aumentou chances de tamanho pequeno para IG
Isso pode ter implicações clínicas como até mesmo o consumo de cafeína abaixo do máximo do recomendado 
(200 mg/dia nos países nórdicos e 300 mg/dia nos EUA) e de acordo com a Organização Mundial de Saúde 
(OMS) foi associado com aumento do risco de PIG
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Cafeína 
Edulcorantes 
Ciclamato – ação 
transplacentária 
• Alterações cromossômicas 
• Efeito teratogênico – lesões 
oculares
• Diminuição da fertilidade
• Reabsorção fetal e diminuição do 
peso de embriões
Stévia – Não aprovada para 
consumo humano pela 
American Diabetes Association
(falta de dados sobre a 
segurança)
Sorbitol – aumenta 
excreção de minerais 
essenciais (cálcio), 
predispondo à formação de 
litíase renal
Em gestantes
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Edulcorantes 
Permissão do FDA:
Acessulfame Aspartame Neotame Sacarina Sucralose