Aula 14 - Politicas de saúde

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Políticas de Nutrição e 
Alimentação na Saúde I 
Universidade Paulista - UNIP 
Curso: Nutrição 
Docente: Renata Tavares Beschizza Pini 
 
Pesquisas na área de saúde, 
nutrição e alimentação: 
importância e metodologia 
ENDEF Estudo Nacional de Despesas Familiares (ENDEF – 1977) 
Realizado entre 1974 e 1975 
Foi realizado pelo Instituto Brasileiro 
de Geografia e Estatística (IBGE) 
Com o objetivo de coletar dados relevantes sobre 
orçamentos familiares e consumo de alimentos 
Foi uma pesquisa domiciliar, de abrangência nacional (exceto áreas rurais do 
Norte e Centro-Oeste) e sua coleta de dados teve a duração de um ano 
Avaliar o consumo alimentar, a estrutura de despesa familiar e 
o estado nutricional de uma amostra da população brasileira 
Objetivo 
Estudo Nacional de Despesas Familiares 
Conhecer a distribuição do orçamento familiar, suas 
prioridades e a parcela desta renda destinada à alimentação 
Principal foco era a análise da situação nutricional 
tendo por base um quadro de orçamentos familiares 
Descrição 
Também inclui relato dos alimentos que foram consumidos fora do domicílio 
durante o período 
As informações alimentares foram coletadas através de pesagem direta, 
durante sete dias 
Enfatizou-se a obtenção de informações sobre consumo alimentar, levantando-
se elementos para estudos sobre condições de nutrição 
Estudo Nacional de Despesas Familiares 
População em geral População 
Abrangência Geográfica 
Além das informações sobre alimentos no domicílio, também foram coletados 
outros dados socioeconômicos, tais como: composição familiar (sexo, idade, 
migração e relação com o chefe para todas as pessoas do domicílio), emprego, 
renda e dados antropométricos das pessoas residentes 
Tipologia do questionário 
Todos os estados e regiões metropolitanas (RJ, SP, Porto 
Alegre, Curitiba, BH, Salvador, Recife, Fortaleza, Belém 
e Brasília). Não inclui a área rural na região Norte 
Estudo Nacional de Despesas Familiares 
Aproximadamente 55.000 famílias Tamanho da amostra 
Aproximadamente 53 mil famílias, foi um dos estudos 
mais complexos e caros já realizados no Brasil 
Foi realizada na metodologia a pesagem de 
alimentos para inquérito de consumo alimentar 
Para viabilizar a pesquisa, deveriam ser feitos 2 domicílios quase ao mesmo 
tempo, de modo que se optou selecionar sempre pares de domicílios vizinhos 
Estudo Nacional de Despesas Familiares 
Isto permitia que o entrevistador verificasse as diferenças de consumo alimentar 
no decorrer da semana, inclusive as variações típicas de fins de semana 
A metodologia de pesquisa aplicada consistia em entrevistar 
cada domicílio ao longo de sete dias consecutivos 
As visitas eram realizadas sempre perto do horário que fosse preparada a 
refeição (café da manhã, almoço e jantar) 
Eram pesados os alimentos que seriam consumidos na refeição, ainda sem 
preparo e eram recolhidos os resíduos, as sobras e os desperdícios do 
alimento, para pesagem 
Pesavam-se também todos os alimentos comprados no dia, quando esta 
informação não constava na embalagem 
Estudo Nacional de Despesas Familiares 
Foram coletados dados antropométricos, além de informações complementares 
como presença às refeições e condições especiais de alimentação 
Assim como as não monetárias, relativas aos alimentos obtidos por produção 
própria, caça, pesca, apanha, troca, doação, retirados do negócio gerido pela 
família ou recebidos como pagamento em bens de serviços prestados 
Para o cálculo da despesa alimentar anual da família, realizou-se a extrapolação 
(365 dias do ano) dos dados de alimentos efetivamente consumidos 
Isto gera a possibilidade de separação de despesas monetárias com alimento 
Estudo Nacional de Despesas Familiares 
A ingestão, assim calculada, reflete os valores nutricionais do bolo 
alimentar ingerido pelos membros da família, empregados, hóspedes e 
convidados, durante a semana de pesquisa, e não é diretamente 
comparável entre famílias, nem com requerimentos energéticos semanais 
da família 
Para torná-lo comparável entre as famílias (ou grupos de famílias) é necessário 
normalizar as diferenças de ritmo alimentar das pessoas e as diferenças de 
tamanho e composição (sexo e idade) 
Estudo Nacional de Despesas Familiares 
Para uma análise correta da distribuição energética e nutricional dos 
alimentos entre as pessoas da família, foi usada uma técnica de 
ponderação das refeições em que de fato cada indivíduo participou - Esta 
técnica permitiu chegar a uma medida de ingestão per capita diária 
Apesar de não ser uma pesquisa antropométrica, coletou dados de peso 
corporal e estatura de todas as pessoas presentes a pelo menos uma refeição 
na semana de pesquisa, o que permite a realização de avaliação nutricional 
desta população 
A metodologia permitiu que as ingestões observadas na pesquisa fossem 
normalizadas e produziram uma medida de ingestão familiar que pode ser 
comparada entre famílias 
Exemplo da 
tabulação de dados 
PNSN Pesquisa Nacional sobre Saúde e Nutrição (PNSN – 1990) 
Coleta de campo – de 3 de julho a 15 de setembro de 1989 
Instituto Nacional de Alimentação e Nutrição (INAN), com a 
colaboração do Instituto de Planejamento de Gestão Governamental 
(IPLAN) e Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE) 
Apurar os indicadores da situação 
nutricional da população brasileira 
Unidade Responsável 
 Procurou-se observar quem eram os desnutridos, onde eles 
estavam localizados, quantos eram, qual era a gravidade da 
desnutrição e como estava a situação nutricional da população 
Objetivo 
Descrição 
Temas investigados: características demográficas básicas, ocupação e 
rendimento, características nutricionais (antropometria, suplementação 
alimentar, aleitamento materno) e de saúde (acesso a serviços de saúde, 
história obstétrica da mulher) 
População selecionada População urbana e rural 
Abrangência geográfica Nacional e regional, abrangendo as áreas 
urbana e rural (exceto Região Norte) 
Tipologia do questionário Questionário domiciliar e individual 
Pesquisa Nacional sobre Saúde e Nutrição 
Pesquisa Nacional sobre Saúde e Nutrição 
Tamanho da amostra Foram entrevistados cerca de 18 mil 
domicílios contendo 63 mil pessoas 
Variáveis Analisadas 
Peso e altura. Também foram levantadas 
informações de relevância ao estado de saúde do 
entrevistado, como questões a respeito das 
características do domicílio, renda, ocupação, 
aleitamento materno e outras variáveis 
Realizada com amostra domiciliar nacional, o que permitiu a realização da 
pesquisa a um custo de U$ 1,2 milhão, excluindo os custos fixos (muito 
inferior à pesquisa ENDEF, com custo de 12 milhões de dólares, em 1975) 
Os dados preliminares foram divulgados em março de 1990 e continha dados 
analisados para crianças menores de 10 anos. O segundo relatório, publicado 
em setembro de 1990, continha dados relacionados à situação do 
crescimento da população de 0 a 25 anos. O terceiro relatório, de setembro 
de 1991 analisa as condições nutricionais de adultos e idosos no Brasil 
Resultados preliminares PNSN (1989) em comparação 
com dados do ENDEF (1974) 
Resultados preliminares PNSN (1989) em comparação 
com dados do NCHS (Centro Nacional de Estatísticas em 
Saúde) 
Resultados preliminares PNSN (1989) em comparação 
com dados do NCHS (Centro Nacional de Estatísticas em 
Saúde) 
Resultados das condições nutricionais da população 
brasileira: adultos e idosos 
Resultados das condições nutricionais da população 
brasileira: adultos e idosos 
PNDS Pesquisa Nacional de Demografia e Saúde (PNDS) 
1986, 1991 ,1996 e 2006. No ultimo ano a pesquisa foi realizada por um 
consorciode instituições lideradas pelo NEPO/UNICAMP 
Sociedade Civil Bem-Estar Familiar no Brasil (BEMFAM) e 
ORC Macro International, IBGE e Ministério da Saúde 
Níveis e tendências da fecundidade, conhecimento e uso de 
métodos contraceptivos, amamentação e outros determinantes 
próximos da fecundidade, como proporção de mulheres 
casadas e/ou em união e duração da amenorréia pós-parto 
Unidade 
Responsável 
Intenções reprodutivas e necessidades não satisfeitas de anticoncepção 
Objetivo 
Estudar a saúde materno-infantil, mortalidade materna, DST/AIDS, gravidez, 
assistência pré-natal e parto, principais causas de doenças da infância (diarréia 
e infecções respiratórias), imunização, EN e acesso à água e esgoto 
Descrição 
Em 2006 incorporou novos temas, a saber: segurança alimentar, acesso a 
medicamentos e deficiência de vitamina A e anemia ferropriva 
População selecionada 
Foram selecionadas mulheres de 15 a 49 anos 
Pesquisa Nacional de Demografia e Saúde 
Faz parte do programa mundial de Pesquisas de Demografia e 
Saúde (DHS) 
Deixou, por outro lado, de incorporar módulos sobre mortalidade materna e DSTs 
e AIDS, e um questionário específico para os homens, todos presentes na de 96 
Em 1996, além da pesquisa com a população feminina, foi considerada uma 
sub-amostra, em 25% da amostra, da população masculina sobre 
conhecimento, atitudes e práticas relacionadas ao planejamento familiar, 
intenções reprodutivas, conhecimento e comportamento sexual 
Em 1991, foi realizada somente na região Nordeste. Nos anos de 1986 e 1996, 
foi realizada em âmbito nacional 
Abrangência geográfica 
Pesquisa Nacional de Demografia e Saúde 
Além disso, assegura estimativas independentes para os estados de Minas 
Gerais, Rio Grande do Norte, Bahia, Pernambuco, Ceará e Rio Grande do Sul 
A amostra foi desenhada para obter resultados representativos e estimativas 
independentes para todas as sete regiões (Rio de Janeiro, São Paulo, Sul, 
Centro-Leste, Nordeste, Norte (área urbana) e Centro-Oeste) 
Em 1996, aplicaram-se três tipos de questionários: Ficha 
de domicílio; Questionário individual de mulheres; 
Questionário individual de homens 
Tipologia do 
questionário 
Pesquisa Nacional de Demografia e Saúde 
Pesquisa Nacional de Demografia e Saúde - 1989 
Pesquisa Nacional de Demografia e Saúde - 1989 
Pesquisa Nacional de Demografia e Saúde - 1989 
Pesquisa Nacional de Demografia e Saúde 
Pesquisa Nacional de Demografia e Saúde - 1991 
Pesquisa Nacional de Demografia e Saúde - 1991 
Pesquisa Nacional de Demografia e Saúde - 1991 
Pesquisa Nacional de Demografia e Saúde 
Pesquisa Nacional de Demografia e Saúde - 1996 
Pesquisa Nacional de Demografia e Saúde 
Pesquisa Nacional de Demografia e Saúde - 2006 
Pesquisa Nacional de Demografia e Saúde - 2006 
Pesquisa Nacional de Demografia e Saúde - 2006 
POF Pesquisa de Orçamento Familiar (POF) 
Março de 1987 a fevereiro de 1988; outubro de 1995 a setembro de 1996; 
julho de 2002 a junho de 2003; 2007/2008, e maio de 2008 a maio de 2009 
Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE) 
Analisar a composição dos gastos e do consumo das famílias 
segundo as classes de rendimento, e verificar, na comparação 
com as pesquisas anteriores, algumas mudanças expressivas 
nas despesas e nos hábitos dos brasileiros 
Unidade Responsável 
A pesquisa busca mensurar, a partir de amostras representativas de uma 
determinada população, a estrutura de gastos (despesas), os recebimentos 
(receitas) e as poupanças desta população 
Objetivo 
Descrição Pesquisa domiciliar por amostragem, que investiga 
informações sobre características de domicílios, famílias, 
moradores e, principalmente, seus orçamentos 
Pesquisa de Orçamento Familiar 
Na versão 2007/08 tem como temas: despesas e rendimentos monetários e 
não-monetários; quantidades e qualidade de alimentos adquiridos para 
consumo no domicílio; características dos domicílios e das pessoas, incluindo 
medidas antropométricas (peso e altura) 
Avaliação subjetiva sobre as condições de vida; e estudo exploratório de 
consumo efetivo de alimentos (fora do domicílio e no domicílio) 
São feitas medidas antropométricas em todos os moradores do domicílio 
População selecionada População em geral 
Abrangência geográfica 
POF 2002/2003 – Grandes Regiões, Unidades da Federação, Regiões 
Metropolitanas e Municípios das Capitais 
Pesquisa de Orçamento Familiar 
POF 1987/1988 – 9 Regiões Metropolitanas, 
Goiânia e Distrito Federal 
POF 1995/1996 – Regiões Metropolitanas de Belém, Fortaleza, Recife, 
Salvador, Belo Horizonte, Rio de Janeiro, São Paulo,Curitiba e Porto Alegre, 
além de Brasília e do município de Goiânia 
POF 2008/2009 - Brasil e Grandes Regiões (urbano/rural); Unidades da 
Federação (urbano), Regiões Metropolitanas e Municípios das capitais 
POF 2007/2008 - Brasil e Grandes Regiões (urbano/rural); Unidades da 
Federação (urbano), Regiões Metropolitanas e Municípios das capitais 
Tipologia do questionário 1) Domicílios, famílias e pessoas 
Pesquisa de Orçamento Familiar 
2) Despesas Coletivas – Monetárias e Não-monetárias 
3) Caderneta de Despesas Coletivas 
4) Despesas Individuais 
5) Rendimentos Individuais 
6) Condições de Vida – subjetivo 
Pesquisa de Orçamento Familiar 
Tamanho da amostra 1995 / 1996 - 19.816 Domicílios 
2002 / 2003 - 48.470 Domicílios 
2007/2008 – 65 mi domicílios 
2008/2009 – 59.548 domicílios 
Aquisição alimentar 
Aquisição (monetária) alimentar domiciliar per capita anual por 
grupos de produtos e classes de recebimento mensal familiar 
Antropometria e avaliação nutricional da disponibilidade domiciliar 
de alimentos 
Antropometria e avaliação nutricional da disponibilidade domiciliar 
de alimentos 
Características das Famílias 
Condições de vida e Locais de compra