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AULA SOBRE LESÃO DE SLAP II

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LESÃO DO OMBRO causada por SLAP
 
ASPECTOS ANATÔMICOS,
 
FISIOLÓGICOS E
 
BIOMECÂNICOS
 DA LESÃO POR SLAP.
TENDÕES LONGO E CURTO DO MÚSCULO BICEPS BRAQUIAL
DEFINIÇÃO DE SLAP
 
É uma lesão de ombro que ocorre no “lábio glenoidal” de cima do lábio, e vai da região da frente para a de trás do tendão do músculo bíceps braquial, que se fixa nessa região.
	
Durante movimentos de rotação externa do braço o tendão da cabeça longa do bíceps exerce um movimento de rotação junto com o ombro, o qual, pode "descascar" o lábio e gerar dor. Essa dor inicialmente ocorre na posição de preparo do arremesso e pode piorar progressivamente por causa de uma inflamação do bíceps (tendinopatia do bíceps), gerando dor mesmo ao repouso. 
Como ocorre a lesão por SLAP?
O que esta lesão provoca na Articulação Glenoumeral?
Acomete a estrutura fibrocartilaginosa inserida ao redor da cavidade glenóide, cuja função é estabilizar a articulação glenoumeral evitando o deslocamento anterior ou posterior do úmero.
ESTRUTURAS FIBROCARTILAGINOSAS
TIPOS DE LESÃO
 EXISTEM QUATRO TIPOS DE LESÃO POR SLAP:
Tipo I – degeneração do lábio superior, mas com o lábio glenoidal e inserção do bíceps intactos; 
Tipo II: degeneração do lábio superior, com o lábio e inserção do bíceps desinseridos, gerando uma fixação instável. Esse é o tipo mais comum em atletas;
Tipo III: lesão em “alça de balde” do lábio superior, mas
 com as porções restantes do lábio e inserção do bíceps 
 firmes;
Tipo IV: lesão em “alça de balde” do lábio que se prolonga
até o tendão do bíceps, ambos entrando na articulação.
Sintomas da lesão por SLAP
- Dor no ombro, especialmente ao se levantar o braço acima da cabeça ou ao se tentar alcançar as costas com a mão.
- Pode haver crepitação (estalos), rangidos ou travamentos.
- Dor na realização de determinadas práticas esportivas, atividades de vida diárias, como lavar louça, varrer, pegar objetos, carregar pesos, etc.
- Instabilidade no ombro, como se pudesse “sair do lugar”.
- Dor ao se deitar sobre o ombro machucado.
 
 
Causas da lesão por SLAP
- Rotação externa do ombro durante o 
 arremesso;
 - Torção e tração do tendão do biceps no local onde se fixa. 
- Queda sobre o ombro causando 
 compressão direta sobre o lábio;
- Força de impacto nos músculos 
 estabilizadores do ombro.
MÚSCULOS DO MANGUITO ROTADOR:
SUPRA-ESPINHAL, INFRA-ESPINHAL E PEQUENO REDONDO E SUBESCAPULAR AJUDAM NA ESTABILIZAÇÃO DO OMBRO
MÚSCULO SUBESCAPULAR
MÚSCULO CORACOBRAQUIAL
 Tratamento da lesão por SLAP
- Nem todas as lesões de SLAP precisam de
 tratamento;
- Muitos pacientes tem essa lesão e não tem 
 sintomas ou limitações;
- A reabilitação é o tratamento de escolha e deve ser 
 feito em todos os casos antes de se discutir sobre a
 cirurgia;
- Em geral o tratamento deve ser feito por cirurgia 
 (artroscopia), pois o tratamento conservador não
 traz bons resultados;
- O tratamento fisioterapêutico pós-cirúrgico de lesão SLAP se inicia logo após a cirurgia.
 
BIBLIOGRAFIA
Aula de Anatomia | Braço 
BÍCEPS BRAQUIAL. Inserção Proximal: Porção Longa: Tubérculo supra-glenoidal. Porção Curta: Processo Coracoide. Inserção Distal: Tuberosidade radial. 
CECIL. Tratado de Medicina Interna. Rio de Janeiro.Elsevier, p. 1902-06.
DUTTON, M. Fisioterapia Ortopédica: Exame, Avaliação e Intervenção. Porto Alegre. 2ª ed. Armed, p. 18-26, 2010. 
GRACITELLI, M. Artigo sobre Lesões do Lábio Superior (Lesão de SLAP), 14 de fevereiro de 2013.
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