AULA NUTRIÇÃO CLINICA - nutrição e cancer

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TERAPÊUTICA NUTRICIONAL EM ONCOLOGIA
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Câncer
Câncer é o nome dado a um conjunto de mais de 100 doenças que têm em comum o crescimento desordenado (maligno) de células que invadem os tecidos e órgãos, podendo espalhar-se (metástase) para outras regiões do corpo.
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EPIDEMIOLOGIA
O câncer atinge 9 milhões de pessoas e mata cerca de 5 milhões(OMS).
É a 2ª. Causa de morte por doença (OMS)
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O que causa o Câncer?
Causas Externas – meio ambiente, hábitos ou costumes, tabagismo, etilismo.
Causas Internas – avanço da idade, hereditariedade.
80 – 90% dos casos de Câncer, estão associados a fatores ambientais
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Hábitos Alimentares - Alguns tipos de alimentos, se consumidos regularmente durante longos períodos de tempo, parecem fornecer o tipo de ambiente que uma célula cancerosa necessita para crescer, se multiplicar e se disseminar. Exemplos: 
Alimentos ricos em gorduras (carnes vermelhas, frituras, 
leite integral e derivados, etc.). CA de mama e cólon
Nitritos – conservante – transformam-se em nitrosaminas no estômago. (picles, salsichas e alguns tipos de enlatados)
Defumados e churrascos – proveniente da fumaça do carvão. CA cutâneo e gástrico
Alimentos preservados em sal – carne-de-sol e peixes salgados;
Dieta pobre em fibras CA de intestino.
Fatores de Risco de Natureza Ambiental
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Algumas mudanças nos nossos hábitos alimentares podem nos ajudar a reduzir os riscos de desenvolvermos câncer. 
Fibras – redução da formação de substâncias cancerígenas no intestino grosso.
Verduras, frutas, legumes e cereais ricos em vitaminas C, A, E , selênio e fibras – menor incidência de cânceres . 
 Somente funciona como fator protetor. 
Como prevenir-se através da Alimentação
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FUMO
 	
As doenças cardiovasculares e o câncer são as principais causas de morte por doença no Brasil, sendo que o câncer de pulmão é a primeira causa de morte por câncer. 
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Incidência de Câncer no Brasil
Entre mulheres 
1º Pele
2ª Mama
3º Colo do útero
4º Colón e reto
5º Estômago
Entre homens 
1º Pele
2º Próstata
3º Pulmão
4ª Estômago
5º Cólon e reto
Fonte: INCA 
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DESNUTRIÇÃO
30 A 50 % : pacientes com câncer apresentam caquexia; 
Fatores que induzem a desnutrição:
 Anorexia pela doença, tratamento e/ou depressão
 Alterações do paladar
 Aversão alimentar adquirida
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Estresse
Distúrbios gastrointestinais: náuseas, vômitos, diarréia, má-absorção, constipação.
Lesões na cavidade oral e tubo GI: mucosite severa
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QUIMIOTERAPIA
Utilização de drogas (destrói as células impedindo a formação de novo DNA) para destruir as células cancerígenas. 
Porém, as drogas quimioterápicas são tóxicas ao tecido maligno mas também as células de estruturas normais
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RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS
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RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS
CARBOIDRATOS- 50 A 60 % DO VET
LIPÍDIOS- 25 A 30 % DO VET 
Suplementação de selênio, ferro .
Suplementar glutamina
Omega 3
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DIETOTERAPIA
- DIETA PASTOSA E/OU BRANDA
- FRACIONAMENTO : 5 A 6 REFEIÇÕES
- PEQUENOS VOLUMES
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CÂNCER E IMPACTO NUTRICIONAL
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Anorexia
Alterações da 
sensibilidade
 do paladar
Fraqueza
Perda rápida
de tecido adiposo
Perda 
Muscular
 esquelética
Perda de
 peso
Alterações
laboratoriais
Saciedade 
precoce
Manifestações clínicas da Caquexia Neoplásica
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Cerca de 67% dos pacientes internados,
com diagnóstico de Câncer, encontram-se
desnutridos.
WAITZBERG et. al. 2004
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ACESSO PARA A TERAPIA NUTRICIONAL
ORAL
ENTERAL
PARENTERAL
ASSOCIAÇÃO
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Aumentar o fracionamento das refeições
Não ingerir líquidos durante as refeições
Evitar alimentos condimentados, gordurosos e 
excessivamente doces
Sugerir preparações em temperatura fria ou gelada
- Não deitar-se após as refeições
NÁUSEAS E VÔMITOS
COTRIM, 2003.
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Evitar alimentos irritantes (ácidos, secos etc.)
Evitar extremos de temperatura 
Cuidados com higiene oral
Evitar bebidas alcoólicas, cafeína e tabaco
Modificar consistência para líquido ou pastoso
Fazer bochechos com glutamina
MUCOSITE / ODINOFAGIA / ULCERAÇÕES 
EM OROFARINGE
COTRIM, 2003.
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- Aumentar o fracionamento das refeições
Não ingerir líquidos em abundância durante 
as refeições
Evitar alimentos gordurosos ou preparações
 ricas em molhos
Evitar alimentos crus
SACIEDADE PRECOCE
COTRIM, 2003.
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-Suspender o consumo de alimentos laxativos (verduras e
 grãos integrais)
Aumentar a ingestão de líquidos
Substituir açúcar refinado, mascavo, mel 
por maltodextrina
-Fibras soluveis.
Introduzir alimentos obstipantes na dieta
DIARRÉIA
COTRIM, 2003.
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Aumentar a ingestão de líquidos.
Aumentar o consumo de alimentos fontes
 de fibras insolúveis (verduras e grãos integrais)
OBSTIPAÇÃO
COTRIM, 2003.
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