MATERNO INFANTIL Ajustes fisiológicos

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Principais Ajustes Fisiológicos 
Principais Ajustes Fisiológicos
PRODUÇÃO DE HORMÔNIOS
Responsáveis pela modificação corporal na gestante permitindo o CD fetal
Placenta 
Órgão formado pela aposição de membranas fetais e maternas com intensa vascularização que permite as trocas entre os dois corpos.
Em situações especiais a placenta sintetiza nutrientes como glicogênio, colesterol e ácidos graxos
Início da gestação, quando a mãe está inapetente ou enjoada e ingere menos alimentos
Endocrinologia Materna
Gonadotrofina Coriônica Humana (hCG)
Produzido após a nidação do Blastocisto no endométrio pelas células do trofoblasto
Endocrinologia Materna
Gonadotrofina Coriônica Humana (hCG)
Manter o corpo lúteo para produzir altas taxas de progesterona e estrogênio
Estimula a produção de testosterona no sexo masculino e o desenvolvimento dos testículos
Pode estar associado a imunotolerância materna 
Estimula a produção de relaxina
Endocrinologia Materna
Gonadotrofina Coriônica Humana (hCG)
Estimula o crescimento do endométrio e a incorporação de nutrientes (glicogênio e lipídeos) pelas células
Endocrinologia Materna
Lactogênio Placentário Humano (hPL):
Secretado pela placenta em torno da 4 SG
Prepara as glândulas mamárias para lactação
Induz a diminuição à sensibilidade á Insulina e utilização da glicose;
Estimula a liberação de ácidos graxos a partir do tecido adiposo (fonte alternativa de energia para mãe)
Endocrinologia Materna 
Estrogenio
Promove rápida proliferação da musculatura uterina e elasticidade uterina
Agiogênese uterina;
Aumentam os órgãos sexuais externos
Mamogênese
Bloqueia a lactogênese na gestação
Aumenta a captação de aa pelo feto, diminuindo a concentração de aa sérico materno
Endocrinologia Materna
Progesterona
Promove o desenvolvimento das células deciduais;
Diminui a contração uterina (inibir a ação da ocitosina)
Redução da motilidade gastrointestinal
Aumenta e excreção de sódio
Estimula a deposição de gordura materna
Sistema circulatório e homeostase hidroeletrolítica
↑ Volume Plasmático:
1. Ação da progesterona:
	↑excreção de sódio
	
2. Hiponatremia
	↓ [Na] sérico
3. Ativação do sistema renina-angiotesina-aldosterona
OU HIPONATREMIA
O SÓDIO É UMA MOLÉCULA HIDROSCÓPICA E QUANDO ABSORVIDO TRAZ MOLÉCULAS DE ÁGUA CONSIGO
O MAIOR VOLUME DE ÁGUA ABSORVIDO IMPLICA NO INCREMENTO DO VOLUME SANGUÍNEO
O aumento do volume plasmático se inicia na 6 SG alcançando volume máximo (50% a mais) na 36SG.
Principais Ajustes Fisiológicos
Em síntese...
70% do ganho de peso na gestação é hídrico
Ativação do sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona
Maior absorção de Na e água para conservar a homeostase materna
Ação da progesterona no aumento da excreção de Na
Hiponatremia
“A hipervolemia induzida pela gestação é uma adaptação do organismo materno com o objetivo de suprir a demanda do útero hipervascularizado, bem como para proteger a mãe da perda sanguínea no momento do parto.”
Sociedade Brasileira de Cardiologia, 2005.
Principais Ajustes Fisiológicos
Sistema circulatório e homeostase hidroeletrolítico
Anemia fisiológica: 
 
HEMODILUIÇÃO → ANEMIA FISIOLÓGICA
↑volume plasmático a partir da sexta semana (40 a 50%)
↑ da massa eritrocitária a partir da 16 semana (30%)
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Principais Ajustes Fisiológicos
Aumento da função renal e cardíaca
Aumento da TMB – 15 a 20 % 
O aumento de DC visa estabelecer um fluxo de sangue maior para tecidos: 
Útero e placenta – ampliando gradativamente o aporte sanguíneo para o feto 
Das glândulas mamárias: maior captura de nutrientes para lactação
Pele: eliminação mais eficaz do calor e suor
Rins: aumento do fluxo renal
Principais Ajustes Fisiológicos
Sistema Digestivo
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Gengivas edemaciadas
Diminuição do ph salivar;
Ptialismo ou sialorreia 
Maior capacidade olfativa – hiperemese, náuseas e vômitos;
Ajustes para maior consumo de eletrólitos: menor sensibilidade ao sabor salgado – maior consumo de sódio.
Aumento do potencial de sentir o sabor amargo – previne intoxicações
Aumento da ventilação Pulmonar – menor [CO2]
Redução da secreção ácida de ácidos gástricos (1º e 2ºT);
Hipotonia do SGI : 
náuseas, 
pirose ,
RGE,
constipação intestinal,
hemorróidas, 
Hipotonia do intestino delgado
Maior tempo de absorção dos nutrientes
Anabolismo
Metabolismo de Carboidratos
Carboi
GESTANTE: QUADRO NATURAL
DE RESISTÊNCIA À INSULINA
Metabolismo dos Lipídeos
Metabolismo dos Lipídeos
Elevação dos níveis plasmáticos:
ácidos graxos, 
TG (3x), 
colesterol (50%), 
LDL – 36ªSG- maior concentração
HDL – nível máximo – 25 semana e diminui na 32 semana, estabilizando;
JEJUNS PROLONGADOS
EFEITOS DELETÉRIOS AO FETO
MAIOR PRODUÇÃO DE CORPOS CETÔNICOS
Metabolismo das Proteínas
AA- INDISPENSÁVEIS PARA SÍNTESE TECIDUAL FETAL E ESTRUTURAS MATERNAS
Diminuição da concentração sérica de aa
Hemodiluição – Hipoalbuminemia - Edema
Maior disponibilização para síntese fetal
INSULINA
Fatores de risco na gestação
MS (1991) – Causas clínicas mais comuns de complicações na gravidez:
HÁ (3% a 5%)
DM (0,5% a 1%)
Cardiopatias (1% a 4%)
Infecção Urinária (2% A 10%)
Distúrbios Nutricionais (15% a 20%)
Distúrbios tireoidianos (0,2%)
Gestação na adolescência	
25% a 30% das gestações e 25% dos partos no SUS;
Riscos: prematuridade, BP, anemia, Distúrbio hipertensivo na gestação, complicações no parto (desproporção encefalopélvica)
Imaturidade Biológica x Fatores Ambientais;
Adolescentes < 15 anos ou idade ginecológica <2 anos – prognóstico desfavorável independente dos FR.
Fatores de risco para a gestação
Gestantes > 35 anos 
Baixo Peso;
Sobrepeso e Obesidade;
Paridade;
Tabagismo – afeta o crescimento fetal – RCIU- reduz o transporte de O2 para o feto em 10%, transporte de nutrientes pela vasoconstricção, redução de folato vit.C
Álcool – Síndrome Fetal Alcoólica.
OBRIGADA POR SUA ATENÇÃO