MATERNO INFANTIL Aula 2 nutrição e gestação

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Nutrição na gestação: principais relações.
Elisa Santos Magalhães Rodrigues
elisasmr@gmail.com
Estácio Faculdade de São Luis
Gestação?
Ballart, 1995; Williams,1997; Yazlle, 1998
lat. gestatione, nome
 da ação do lat. gestare, 'levar', 'trazer'; 'carregar'.] 
Gestação é o resultado da fecundação de um óvulo pelo espermatozóide (SPTZ), e subseqüente desenvolvimento do útero e do feto.
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Gestação
Período: 40 semanas (± 2 semanas). 
Regular o metabolismo materno;
Promover o crescimento fetal;
Preparar a mãe para o trabalho de parto e lactação.
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Como entender a gestação?
12 semana
13 a 27 semana
> 27 semana
Idade Gestacional (IG)
Duração da gravidez a partir DO PRIMEIRO DIA DO ÚLTIMO PERÍODO MESNTRUAL
SEMANA GESTACIONAL - SG
Idade Gestacional
Considerações:
Calculada a partir do primeiro dia do último ciclo menstrual
Expressa em semanas e dias completos
Data da Última menstruação - DUM
CÁLCULO DA IG (MS, 2004)
DUM conhecida: 
Conta o intervalo entre a DUM e a data da consulta e depois divide por 7 = Semanas Gestacionais.
Ex: 
DUM: 09/01/2015
Data da consulta: 18/02/2015
Intervalo entre a DUM e data da consulta: 41
IG = 41 / 7 = 6 semanas
CÁLCULO DA IG (MS, 2004)
DUM desconhecida mas conhece o período do mês: 
CONTA do:
início (5), meio (15) e fim (25) e divide por 7
DUM e período desconhecidos: 
Uso de sinais clínicos e exame de imagem: 	
altura uterina, toque vaginal, 
data de início dos movimentos 
fetais, ultrassonografia.
Como entender a gestação?
1º Trimestre: período entre a concepção e a 12ª semana gestacional
CARACTERISTICAS:
Intensa HIPERPLASIA;
Formação e diferenciação celular: blastogênese e organogênese
Início da fase fetal (8ª semana);
Reserva materna de micronutrientes é mais importante que as alterações de peso.
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Como entender a gestação?
Enquanto o futuro embrião está nas trompas de falópio, o mesmo é nutrido por uma substância nutritiva produzida nesta região durante 3 a 4 dias 
Esta substancia é rica em glicose e micronutrientes que irão permitir o processo de divisão celular adequados
Blastogênese
Vitaminas responsáveis pelo processo de formação das bases nitrogenadas. Na ausência ou quantidade insuficiente o processo de divisão celular não ocorrerá de forma adequada gerando as más-formações 
Como entender a gestação?
Após atingir a fase de blastocisto e cair na cavidade uterina passa a ser nutrido pelo leite uterino produzido pelas células do endométrio antes da implantação por 3 a 5 dias.
Como entender a gestação?
Implanatação:
as células do trofoblasto produzem uma enzima que degrada as células do endométrio que tanto permitem a invasão do blastocisto na estrutura uterina
Após destruídas, as células do endométrio liberam seu conteúdo nutricional que serve para alimentar o embrião até o estabelecimento da placenta.
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Como entender a gestação?
1º Trimestre 
Como entender a gestação?
1º Trimestre 
Condição Nutricional pré-gestacional exerce maior influência na saúde do bebê 
Organogênse
Como entender a gravidez?
Nutrientes
Deficiência ou Excesso
Riboflavina
Mal formação esquelética
Piridoxina e Manganês
Comprometimentodo desenvolvimento neuromotor
B12,niancina,Folato, vitamina A
Defeitos no sistema nervoso central
IMUNIDADE
Gordura Trans
Consumo excessivo: inibiçãodo metabolismo de w-3 e w-6.
Aminoácidos
Divisão celular
ALGUNS NUTRIENTES EXERCEM MAIOR INFLUÊNCIA NO DESENVOLVIMENTO FETAL
ACCIOLY, 2009
Fetal
Como entender a gestação?
1º Trimestre
Sintomatologia Clínica mais presente
Náusea
Vômitos
Falta de apetite
O ganho de peso não é muito relevante
Situações previstas que não comprometem a saúde da mãe e do filho:
Perda ponderal de até 3kg
Manutenção de peso pré-gestacional
Ganho ponderal de até 2kg
Vitolo, 2008.
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Como entender a gestação?
A partir do segundo trimestre:
Continuação do período fetal;
O ganho de peso reflete: as alterações maternas, desenvolvimento das estruturas maternas e fetais, o crescimento do bebê
Como entender a gestação?
Gestação 
Todas as alterações fisiológicas na mulher no período gestacional levam a maiores demandas nutricionais;
Estado Nutricional da gestante X Resultados obstétricos
Estado Nutricional x Gestação
Produção de placentas pequenas e pouco vascularizadas prejudicando : 
proteção, nutrição, respiração, excreção e produção de hormônios;
Baixo peso ao nascer (BPN) (<2.500 g), 
Retardo de crescimento intra-uterino (RCIU) 
Prematuridade
DEP OU GANHO DE PESO INADEQUADO
Estado Nutricional x Gestação
DEP OU GANHO DE PESO INADEQUADO
Os recém-nascidos com BPN - imaturidade biológica – maior mortalidade;
Teoria de Baker .
Estado Nutricional x Gestação
Macrossomia fetal (P≥4000g)
Complicações na gestação e parto;
 
Diabetes e Hipertensão;
DESPROPORÇÃO CEFALOPÉLVICA;
OBESIDADE E GP EXCESSIVO NA GESTAÇÃO
Estado Nutricional x Gestação
A camada de tecido celular subcutâneo > 3 cm - aumenta o risco de infecção de ferida operatória;
Recém-nascidos Macrossômicos - > mortalidade, diabetes e doenças cardiovasculares.
OBESIDADE E GP EXCESSIVO NA GESTAÇÃO