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Nutrição na gestação: principais relações. Elisa Santos Magalhães Rodrigues elisasmr@gmail.com Estácio Faculdade de São Luis Gestação? Ballart, 1995; Williams,1997; Yazlle, 1998 lat. gestatione, nome da ação do lat. gestare, 'levar', 'trazer'; 'carregar'.] Gestação é o resultado da fecundação de um óvulo pelo espermatozóide (SPTZ), e subseqüente desenvolvimento do útero e do feto. 2 Gestação Período: 40 semanas (± 2 semanas). Regular o metabolismo materno; Promover o crescimento fetal; Preparar a mãe para o trabalho de parto e lactação. 3 Como entender a gestação? 12 semana 13 a 27 semana > 27 semana Idade Gestacional (IG) Duração da gravidez a partir DO PRIMEIRO DIA DO ÚLTIMO PERÍODO MESNTRUAL SEMANA GESTACIONAL - SG Idade Gestacional Considerações: Calculada a partir do primeiro dia do último ciclo menstrual Expressa em semanas e dias completos Data da Última menstruação - DUM CÁLCULO DA IG (MS, 2004) DUM conhecida: Conta o intervalo entre a DUM e a data da consulta e depois divide por 7 = Semanas Gestacionais. Ex: DUM: 09/01/2015 Data da consulta: 18/02/2015 Intervalo entre a DUM e data da consulta: 41 IG = 41 / 7 = 6 semanas CÁLCULO DA IG (MS, 2004) DUM desconhecida mas conhece o período do mês: CONTA do: início (5), meio (15) e fim (25) e divide por 7 DUM e período desconhecidos: Uso de sinais clínicos e exame de imagem: altura uterina, toque vaginal, data de início dos movimentos fetais, ultrassonografia. Como entender a gestação? 1º Trimestre: período entre a concepção e a 12ª semana gestacional CARACTERISTICAS: Intensa HIPERPLASIA; Formação e diferenciação celular: blastogênese e organogênese Início da fase fetal (8ª semana); Reserva materna de micronutrientes é mais importante que as alterações de peso. 9 Como entender a gestação? Enquanto o futuro embrião está nas trompas de falópio, o mesmo é nutrido por uma substância nutritiva produzida nesta região durante 3 a 4 dias Esta substancia é rica em glicose e micronutrientes que irão permitir o processo de divisão celular adequados Blastogênese Vitaminas responsáveis pelo processo de formação das bases nitrogenadas. Na ausência ou quantidade insuficiente o processo de divisão celular não ocorrerá de forma adequada gerando as más-formações Como entender a gestação? Após atingir a fase de blastocisto e cair na cavidade uterina passa a ser nutrido pelo leite uterino produzido pelas células do endométrio antes da implantação por 3 a 5 dias. Como entender a gestação? Implanatação: as células do trofoblasto produzem uma enzima que degrada as células do endométrio que tanto permitem a invasão do blastocisto na estrutura uterina Após destruídas, as células do endométrio liberam seu conteúdo nutricional que serve para alimentar o embrião até o estabelecimento da placenta. 13 Como entender a gestação? 1º Trimestre Como entender a gestação? 1º Trimestre Condição Nutricional pré-gestacional exerce maior influência na saúde do bebê Organogênse Como entender a gravidez? Nutrientes Deficiência ou Excesso Riboflavina Mal formação esquelética Piridoxina e Manganês Comprometimentodo desenvolvimento neuromotor B12,niancina,Folato, vitamina A Defeitos no sistema nervoso central IMUNIDADE Gordura Trans Consumo excessivo: inibiçãodo metabolismo de w-3 e w-6. Aminoácidos Divisão celular ALGUNS NUTRIENTES EXERCEM MAIOR INFLUÊNCIA NO DESENVOLVIMENTO FETAL ACCIOLY, 2009 Fetal Como entender a gestação? 1º Trimestre Sintomatologia Clínica mais presente Náusea Vômitos Falta de apetite O ganho de peso não é muito relevante Situações previstas que não comprometem a saúde da mãe e do filho: Perda ponderal de até 3kg Manutenção de peso pré-gestacional Ganho ponderal de até 2kg Vitolo, 2008. 19 Como entender a gestação? A partir do segundo trimestre: Continuação do período fetal; O ganho de peso reflete: as alterações maternas, desenvolvimento das estruturas maternas e fetais, o crescimento do bebê Como entender a gestação? Gestação Todas as alterações fisiológicas na mulher no período gestacional levam a maiores demandas nutricionais; Estado Nutricional da gestante X Resultados obstétricos Estado Nutricional x Gestação Produção de placentas pequenas e pouco vascularizadas prejudicando : proteção, nutrição, respiração, excreção e produção de hormônios; Baixo peso ao nascer (BPN) (<2.500 g), Retardo de crescimento intra-uterino (RCIU) Prematuridade DEP OU GANHO DE PESO INADEQUADO Estado Nutricional x Gestação DEP OU GANHO DE PESO INADEQUADO Os recém-nascidos com BPN - imaturidade biológica – maior mortalidade; Teoria de Baker . Estado Nutricional x Gestação Macrossomia fetal (P≥4000g) Complicações na gestação e parto; Diabetes e Hipertensão; DESPROPORÇÃO CEFALOPÉLVICA; OBESIDADE E GP EXCESSIVO NA GESTAÇÃO Estado Nutricional x Gestação A camada de tecido celular subcutâneo > 3 cm - aumenta o risco de infecção de ferida operatória; Recém-nascidos Macrossômicos - > mortalidade, diabetes e doenças cardiovasculares. OBESIDADE E GP EXCESSIVO NA GESTAÇÃO
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