1. Anatomia funcional (Componentes óssea e músculos)

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DOR OROFACIAL Disciplina 
Prof. Mauro Melo 
ortodontiamauromelo@gmail.com
@mauromeloortodontia
Mauro Melo Ortodontia
www.mauromeloortodontia.com.br
Por que devemos 
aprender oclusão? 
DOR OROFACIAL 
•  Cefaléias e dores na face
•  Odontalgias
•  Lesão dentária cervical sem cárie
•  Mobilidade dentária
•  Movimentação patológica dos dentes
•  Diastemas progressivos
•  Fraturas recorrentes de restaurações
•  Falta de fixação de coroas protéticas
DOR OROFACIAL 
•  Dificuldade de cicatrização das lesões 
periapicais
•  Fraturas dentárias
•  Dificuldade de movimentação ortodôntica
•  Peri-implantites
•  Recidivas Ortodônticas
•  Parâmetro para qualquer tratamento 
odontológico
•  ETC... 
DOR OROFACIAL 
Movimentação Patológica 
dos Dentes 
Interferência Oclusal 
Recessão Gengival 
Abfração 
Periodontite Exacerbada por 
Trauma de Oclusão 
Ajustes de Restaurações 
Escultura de Restaurações 
Reabilitação Estética 
Anterior 
Reabilitação Oclusal 
Protética 
Planejamento dos 
Tratamentos Reabilitadores 
Tratamento de alguns Tipos 
de DTM 
Confecção de Placas 
Oclusais 
Tratamento Ortopédico 
Facial 
 Diagnóstico e Tratamento Ortodôntico 
Ajustes Pós-Ortodônticos 
OCLUSÃO 
•  Etimologicamente, é o ato ou efeito de fechar. (Houaiss, 2001) 
•  Retrata a relação dos dentes superiores e inferiores quando estão em 
contato durante a função mandibular. ( Dorland’s Illustraded Medical 
Dictionary, 1985).
•  Representa a relação recíproca de ambos os arcos dentários quando os 
dentes se põem em contato. (Durante e Avelland, Ciro. 1978) 
•  Consiste na relação entre as superfícies mastigatórias dos dentes 
superiores e inferiores quando a mandíbula está fechada. (Lepedes, 
Daniel N. Dictionary of Scientific Technical Terms, 1978). 
 
É um conjunto de relações que envolvem o SNC, os músculos 
mastigatórios, as ATMs, os dentes com suas estruturas associadas e 
uma complexa rede neural que integra todos estes elementos. 
 Laurence P. Stroud, 2000. 
OCLUSÃO 
SNC
Aparelho	
  Mas,gatório	
  
Ossos 
	
  
ATM	
  
	
  
Músculos	
   Dentes	
  e	
  	
  Periodonto	
  
Anatomia	
  funcional	
  	
  do	
  
sistema	
  mas0gatório	
  
Sistema Estomatognático 
É o sistema mastigatório composto de 
dentes, periodonto, ATM’s, músculos 
mastigatórios, lábios, bochechas, língua, 
sistema nervoso e vascular 
 
Dicionário	
  de	
  termos	
  odontológicos	
  
ü  Ossos	
  
ü  Ar'culações	
  
ü  Ligamentos	
  
ü  Dentes	
  
ü  Músculos	
  
ü  Vasos	
  e	
  nervos	
  
ü  Glândulas	
  salivares	
  
SISTEMA MASTIGATÓRIO 
FUNÇÃO COMPOSIÇÃO 
ü  Mas'gação	
  
ü  Fala	
  
ü  Deglu'ção	
  
ü  Paladar	
  
ü  Respiração	
  
ü  Expressão	
  facial	
  
ü  Postura	
  
DENTIÇÃO E 
ESTRUTURAS 
DE SUPORTE 
Mauro Melo 
 Dentição e Estrutura de Suporte 
32	
  dentes	
  
Coroa	
  e	
  
raiz	
  
Função	
  
Oclusão	
  
Simetria	
  dos	
  arcos	
  
 Dentição e Estrutura de Suporte 
Mauro Melo 
Função 
Incisivos 
•  Forma	
  de	
  “pá”;	
  
•  4	
  em	
  cada	
  arcada;	
  
•  Superiores	
  maiores	
  que	
  inferiores;	
  
•  Cortar	
  os	
  alimentos.	
  
 Dentição e Estrutura de Suporte 
Mauro Melo 
Caninos 
•  Transição	
  da	
  porção	
  anterior	
  para	
  
posterior;	
  
•  2	
  em	
  cada	
  arcada;	
  
•  Longos	
  e	
  com	
  uma	
  cúspide;	
  
•  Cortar	
  e	
  rasgar	
  os	
  alimentos.	
  
Função 
 Dentição e Estrutura de Suporte 
Mauro Melo 
•  Porção	
  posterior;	
  
•  4	
  em	
  cada	
  arcada;	
  
•  Duas	
  cúspides;	
  
•  Iniciar	
  a	
  quebra	
  dos	
  alimentos.	
  
Pré-molares 
Função 
 Dentição e Estrutura de Suporte 
Mauro Melo 
•  6	
  em	
  cada	
  arcada;	
  
•  4	
  ou	
  mais	
  cúspides;	
  
•  Quebra	
  e	
  trituração	
  dos	
  alimentos.	
  
Molares 
Função 
Mauro Melo 
Ponte Newton Navarro
NATAL/RN	
  
 Dentição e Estrutura de Suporte 
Ligamento	
  
	
  	
  	
  	
  	
  	
  Periodontal	
  
Fibras	
  
periodontais	
  
Cemento	
  /	
  osso	
  
alveolar	
  
Função	
  
COMPONENTES 
ESQUELÉTICOS 
Maxila Mandibula 
Osso temporal 
‘	
  
MAXILA 
ü  Fusão dos processos 
palatinos, sutura 
palatina; 
ü  Componente fixo do 
sistema mastigatório; 
ü  Forma o assoalho nasal, 
da órbita, palato e 
rebordos alveolares; 
ü  Osso de origem 
intramembranosa. 
MANDÍBULA 
ü  Forma de U ou ferradura; 
ü  Componente móvel do sistema 
mastigatório; 
ü  Sustentada por músculos, 
ligamentos e tecidos moles; 
ü  Osso de origem endocondral. 
MANDÍBULA 
Côndilo	
  
Processo	
  
coronóide	
  
Ramo	
  
ascendente	
  
Ângulo	
  
mandibular	
  
ou	
  goníaco	
  
Mento	
  
MANDÍBULA 
Côndilo	
  mandibular	
  
Polo	
  LATERAL	
   Polo	
  MEDIAL	
  
MANDÍBULA 
Côndilo	
  mandibular	
  
 
ü  Tamanho médio-lateral 18 a 23mm e ântero-posterior 8 a 
10mm 
ü  A superfície articular se estende de anterior para posterior, na 
porção superior deste; 
ü  A superfície posterior é maior que a anterior; 
ü  Superfície bastante convexa ântero-posteriormente e com 
convexidade suave mediolateralmente.	
  
Número: 
ü Dois ossos (direito e 
esquerdo) 
 
 
 
 
Dividido em porções: 
 
ü Escamosa, petrosa e 
timpânica 
OSSO TEMPORAL 
ü  Articula-se com o côndilo 
mandibular em sua porção 
escamosa; 
 
ü  A inclinação da eminência 
articular determina a 
trajetória do côndilo; 
 
ü  Eminência articular: osso 
espesso e denso. 
OSSO TEMPORAL 
ü  A fossa mandibular é 
uma depressão na porçã0 
mais lateral e basal do 
osso temporal que se 
inicia anteriormente ao 
meato acústico interno 
 Marchini et al., 2012 
OSSO TEMPORAL 
ü  A fossa mandibular articula com o côndilo 
mandibular. A porção posterior do teto da 
fossa é mais fina, isso denota que a mesma 
não suporta grandes impactos, já a 
eminência articular, é mais densa e 
espessa, podendo assim, receber maior carga 
 
 
Fernandes Neto et al., 2006 
Okesson et al., 2013 
OSSO TEMPORAL 
Músculos da 
 MASTIGAÇÃO 
ü Unem os componentes esqueléticos 
e promovem movimentos
ü Cada fibra muscular é inervada 
por uma terminação nervosa
ü Fibra muscular à Fibra do tendão 
à Tendão do músculo à Osso
 Músculos da MASTIGAÇÃO 
ü Fibras musculares lentas (tipo I)
- Grande quantidade de mioglobina 
- Vermelho mais escuro
- Contração lenta e sustentável
- Metabolismo aeróbico bem 
desenvolvido
- Resistente à fadiga
 Músculos da MASTIGAÇÃO 
ü Fibras musculares rápidas (tipo II)
- Baixa concentração de mioglobina
- Mais claras
- Mais atividade anaeróbica
- Contração rápida porém fadiga mais 
rapidamente
ü Mistura de fibras lentas e rápidas
 Músculos da MASTIGAÇÃO 
-­‐	
  Masseter	
  
	
   	
   	
   	
   	
   	
   	
  -­‐	
  Temporal	
  
-­‐	
  Pterigóideo	
  lateral	
  
	
   	
   	
   	
   	
   	
   	
  -­‐	
  Pterigóideo	
  medial	
  
-­‐  Digástrico*	
  
 Músculos da MASTIGAÇÃO 
-­‐	
  ORIGEM:	
  parte	
  muscular	
  presa	
  a	
  um	
  
elemento	
  fixo	
  
 Músculos da MASTIGAÇÃO 
-­‐	
  INSERÇÃO:	
  parte	
  muscular	
  presa	
  a	
  um	
  
elemento	
  móvel	
  
Masseter 
ü Do	
  arco	
  zigomá0co	
  a	
  borda	
  inferior	
  do	
  ramo	
  
da	
  mandíbula	
  (2º	
  molar	
  ao	
  ângulo)Masseter Feixe Superficial 
O: Arco Zigomático 
I: Ângulo da Mandíbula 
Masseter Feixe Profundo 
O: Arco Zigomático 
I: Superf. Lateral do Ramo Mandibular 
Ascendente. 
ü Elevação	
  da	
  mandíbula	
  (mas0gação)	
  
	
  
ü Protrusão	
  da	
  mandíbula	
  (porção	
  superficial)	
  
	
  
ü Estabilização	
  do	
  côndilo	
  contra	
  a	
  eminência	
  
ar0cular	
  (porção	
  profunda)	
  
Masseter 
ü Forma	
  de	
  leque	
  
ü Da	
  fossa	
  temporal	
  e	
  
da	
  superYcie	
  lateral	
  
craniana	
  ao	
  processo	
  
coronóide	
  e	
  na	
  
borda	
  anterior	
  do	
  
ramo	
  ascendente	
  
Temporal 
ü Três	
  partes:	
  
	
  -­‐	
  Anterior:	
  elevação	
  ver'cal	
  
	
  -­‐	
  Média:	
  elevação	
  e	
  retrusão	
  
	
  -­‐	
  Posterior:	
  elevação	
  e	
  suave	
  retrusão	
  
	
  	
   	
  	
  	
  	
  	
  	
  coordena	
  o	
  movimento	
  de	
  fechamento	
  
	
   	
   	
  (músculo	
  posicionador)	
  
	
  
	
  
	
  
Temporal 
O: Linha temporal superior e inferior. 
I: Proc. coronóide e borda anterior do 
ramo. 
ü Da	
  fossa	
  pterigóidea	
  
para	
  baixo,	
  para	
  trás	
  
e	
  para	
  fora	
  e	
  insere-­‐
se	
  no	
  ângulo	
  
mandibular	
  
(superRcie	
  medial)	
  
Pterigóideo Medial 
O: Fossa pterigóide (asa interna do proc. 
pterigóideo) 
 I: Superfície interna do 
 ângulo mandibular. 
ü Juntamente	
  com	
  o	
  masséter	
  forma	
  um	
  
“suspensório”	
  muscular	
  que	
  suporta	
  a	
  
mandíbula	
  na	
  altura	
  do	
  ângulo	
  mandibular	
  
	
  
ü Elevação	
  da	
  mandíbula	
  e	
  protrusão	
  
Pterigóideo Medial 
ü Dois	
  ventres	
  
dis'ntos:	
  superior	
  e	
  
inferior	
  
ü Possuem	
  funções	
  
diferentes*	
  
ü PL	
  inferior	
  e	
  PL	
  
superior	
  
Lâmina	
  pterigoidea	
  
lateral	
  
	
  
Asa	
  maior	
  do	
  
esfenóide	
  
	
  
	
  
Pterigóideo Lateral 
ü Contração	
  simultânea:	
  côndilos	
  puxados	
  para	
  baixo	
  
nas	
  eminências	
  ar0culares	
  e	
  a	
  mandíbula	
  é	
  protruída.	
  
ü Contração	
  unilateral:	
  movimento	
  mediotrusivo	
  do	
  
côndilo.	
  	
  Movimento	
  lateral	
  da	
  mandíbula	
  para	
  o	
  lado	
  
oposto	
  
ü Mandíbula	
  é	
  abaixada	
  e	
  os	
  côndilos	
  deslizam	
  para	
  
frente	
  e	
  para	
  baixo	
  nas	
  eminências	
  ar0culares	
  
Pterigóideo Lateral inferior 
ü Menor	
  que	
  o	
  inferior	
  
ü Inserção	
  na	
  cápsula	
  ar0cular,	
  no	
  disco	
  (30	
  a	
  40%)	
  
e	
  no	
  colo	
  do	
  côndilo	
  (60	
  a	
  70%)	
  
	
  
ü PLI:	
  a0vo	
  na	
  abertura	
  
ü PLS:	
  ina0vo	
  na	
  abertura,	
  a0vo	
  em	
  conjunto	
  com	
  
os	
  músculos	
  elevadores	
  
	
  
	
  
Pterigóideo Lateral superior 
ü A0vo	
  quando	
  há	
  força	
  de	
  resistência	
  e	
  quando	
  os	
  
dentes	
  são	
  man0dos	
  juntos	
  
ü Força	
  de	
  resistência:	
  movimentos	
  que	
  envolvem	
  o	
  
fechamento	
  da	
  mandíbula	
  com	
  resistência	
  como	
  na	
  
mas0gação	
  ou	
  no	
  apertamento	
  dentário.	
  
ü 80%	
  das	
  fibras	
  são	
  fibras	
  lentas	
  (0po	
  I)	
  –	
  resistentes	
  a	
  
fadiga	
  e	
  servem	
  para	
  suportar	
  o	
  côndilo	
  por	
  longos	
  
períodos	
  de	
  tempo	
  sem	
  dificuldade	
  
	
  
Pterigóideo Lateral superior 
Pterigóideo Lateral 
Pter. Lateral Superior (elevador): 
O: Superfície infra-temporal 
da grande asa do o. esfenóide. 
I: Fóvea pterigóidea e porção 
ântero-medial do complexo 
côndilo-disco. 
Pter. Lateral Inferior (abaixador): 
O: Face lateral da lâmina 
lateral do processo pterigóideo 
I: Fóvea pterigóidea 
ü Não	
  é	
  considerado	
  músculo	
  da	
  mas0gação	
  porém	
  
exerce	
  importante	
  influência	
  na	
  função	
  da	
  mandíbula	
  
ü Ventre	
  posterior:	
  da	
  incisura	
  mastóidea	
  e	
  correm	
  para	
  
frente,	
  para	
  baixo	
  e	
  para	
  dentro	
  até	
  o	
  tendão	
  
intermediário	
  no	
  osso	
  hióide	
  
ü Ventre	
  anterior:	
  de	
  uma	
  fossa	
  na	
  superYcie	
  lingual	
  da	
  
mandíbula	
  acima	
  da	
  borda	
  inferior	
  e	
  próximo	
  a	
  linha	
  
média.	
  Estendem	
  para	
  baixo	
  e	
  para	
  trás	
  para	
  se	
  inserir	
  
no	
  tendão	
  intermediário	
  junto	
  com	
  o	
  ventre	
  posterior	
  
Digástrico 
ü  Quando	
  se	
  contraem,	
  a	
  mandíbula	
  é	
  abaixada	
  e	
  puxada	
  para	
  trás	
  e	
  
os	
  dentes	
  são	
  desocluídos	
  
ü  Quando	
  a	
  mandíbula	
  é	
  estabilizada,	
  os	
  digástricos	
  junto	
  com	
  os	
  
supra	
  e	
  infra-­‐hióideos	
  elevam	
  o	
  osso	
  hióide,	
  procedimento	
  
necessário	
  para	
  a	
  deglu0ção	
  
ü  Abaixam	
  a	
  mandíbula	
  e	
  elevam	
  o	
  osso	
  hióide	
  
ü  Músculos	
  como	
  os	
  supra-­‐hióideos,	
  infra-­‐hióideos,	
  
esternocleidomastóideo	
  e	
  cervicais	
  posteriores	
  atuam	
  
indiretamente	
  na	
  mas0gação	
  estabilizando	
  o	
  crânio	
  e	
  permi0r	
  que	
  
os	
  movimentos	
  da	
  mandíbula	
  sejam	
  executados	
  
Digástrico 
Demais músculos 
Supra-­‐hióideos:	
  
– Digástrico;	
  
– Es0lo-­‐hióideo;	
  
– Gênio-­‐hióideo;	
  
– Milo-­‐hióideo.	
  
Demais músculos 
Supra-­‐hióideos:	
  
– Digástrico;	
  
– Es0lo-­‐hióideo;	
  
– Gênio-­‐hióideo;	
  
– Milo-­‐hióideo.	
  
Demais músculos 
Infra-­‐hióideos:	
  
–  Tiro-­‐hióideo;	
  
–  Esterno-­‐
hióideo;	
  
–  Esterno-­‐
0reóideo;	
  
–  Omo-­‐hióideo.	
  
Expressão	
  facial:	
  
–  Orbicular	
  da	
  boca.	
  
Língua:	
  
–  Genioglosso.	
  
Palato:	
  
–  Palatofaríngeo.	
  
Bochecha:	
  
–  Bucinador.