AVALIAÇÃO GERAL DOS ESFREGAÇOS CÉRVICO VAGINAIS

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AVALIAÇÃO GERAL DOS ESFREGAÇOS CÉRVICO-VAGINAIS
QUE CRITÉRIOS VOCÊ JULGA IMPORTANTES PARA AVALIAR, ADEQUADAMENTE, OS ESFREGAÇOS CÉRVICO-VAGINAIS?
1- Considerando a paciente
2-Considerando o material que foi coletado.
3- Que fatores poderão tornar difícil ou até mesmo impossível a avaliação dos esfregaços?
4- Há meios de se corrigir os defeitos da amostra? Quais?
AVALIAÇÃO GERAL DOS ESFREGAÇOS 
IDENTIFICAÇÃO DA PACIENTE
INFORMAÇÕES CLÍNICAS
LOCAL E MÉTODO DE COLHEITA
FIXAÇÃO E COLORAÇÃO DAS AMOSTRAS
EXAME MICROSCÓPICO PRELIMINAR
REPRESENTATIVIDADE CELULAR
QUALIDADE TÉCNICA DA AMOSTRA 
GRAU DE PRESERVAÇÃO
QUALIDADE DA COLORAÇÃO E MONTAGEM
“FUNDO”(BACKGROUND) DO ESFREGAÇO
ÁREA DO ESFREGAÇO ENTRE AS CÉLULAS:
MUCÓIDE
PURULENTO
MUCO-PURULENTO
HEMORRÁGICO
FIBRINÓIDE (NECRÓTICO)
AUTOLÍTICO
9
fibrinóide
DISTRIBUIÇÃO DAS CÉLULAS
ISOLADAS
AGRUPADAS:
MONOCAMADA OU “LENÇOL”
AGRUPAMENTO EM “PALIÇADA”
SINCICIAL OU TRIDIMENSIONAL
ROSETA/ACINAR/GLANDULAR
“BOLA” OU ESFÉRICO
PAPILAR
11
CÉLULAS ISOLADAS- ADENOCARCINOMA MUCOSECRETANTE- LQUIDO
12
LENÇOL- CELS METAPLASICAS
14
NIC 3-ARRANJO SINCICIAL
15
ARRANJOS EM ROSETA: ADENOCARCINOMA IN SITU ENDOCERVICAL
16
CARCINOMA PAPILIFERO DE TIREÓIDE-METASTASE PARA LINFONODO CERVICAL
17
Arranjo em bola-adenocarcinoma de ovário-liquido peritoneal
ESTUDO DO CITOPLASMA CELULAR
TAMANHO DAS CÉLULAS
ORIGEM
FUNÇÃO
DIFERENCIAÇÃO 
ANISOCITOSE
PROCESSOS REATIVOS
PROCESSOS MALIGNOS
FORMAS ANORMAIS
ESTUDO DO CITOPLASMA CELULAR
LIMITES CITOPLASMÁTICOS
GRAU DE DIFERENCIAÇÃO CELULAR
GRAU DE PRESERVAÇÃO CELULAR
MÉTODOS DE FIXAÇÃO E COLORAÇÃO DA AMOSTRA
BEM DEFINIDOS
MAL DEFINIDOS
ECTOPLASMA/ENDOPLASMA
21
LIMITES CITOPLASMÁTICOS BEM DEFINIDOS- METAPLÁSICAS EM MATURAÇÃO
COLORAÇÃO CITOPLASMÁTICA
ESTADO METABÓLICO DA CÉLULA
MÉTODOS DE FIXAÇÃO E COLORAÇÃO DA AMOSTRA
TIPOS DE COLORAÇÃO
CIANOFILIA
EOSINIFILIA
ANFOFILIA
ORANGIOFILIA
TEXTURA CITOPLASMÁTICA
HOMOGÊNEO
GRANULAR – CONCENTRAÇÃO ANORMAL DE ORGANELAS
VACUOLIZADO – DEPÓSITO ANORMAL DE ÁGUA OU MUCO
PRODUTOS E PIGMENTOS PRODUZIDOS OU FAGOCITADOS PELAS CÉLULAS
MUCO 
BILE - HEPATÓCITOS
HEMOSSIDERINA - HEMOSSIDERÓFAGOS
25
Neoplasia de células de Hurthle
27
CÉLULAS ESPUMOSAS – MICROVACUOLIZAÇÃO CITOPLASMÁTICA - MAMA
29
Liquido ascitico-adenocarcinoma de endometrio metastatico-células em anel de sinete
ESTUDO DO NÚCLEO
CÉLULAS ANUCLEADAS
CÉLULAS NUCLEADAS
ÁREA NUCLEAR ABSOLUTA
RELAÇÃO NÚCLEO-CITOPLASMÁTICA (ÁREA NUCLEAR RELATIVA)
TAMANHO DO NÚCLEO
DIFERENCIAÇÃO CITOPLASMÁTICA
31
LINFÓCITOS- HIPERPLASIA REATIVA . ELEVA RELAÇÃO N/C
32
Carcinoma de pequenas células do pulmão- observar a elevada relação nucleo-citoplasmática
33
Nic 3- elevada relação N/C
ESTUDO DO NÚCLEO
NÚMERO DE NÚCLEOS
MONONUCLEADA
MULTINUCLEADA
FORMA 
CÉLULAS NORMAIS – ACOMPANHAM A FORMA DA CÉLULA
CÉLULAS MALIGNAS
35
HISTIOCITOS MULTINUCLEADOS
38
FIBROBLASTOS – NUCLEOS ALONGADOS
39
FIBROBLASTOS –TEC GRANULAÇÃO
40
CARCINOMA ESCAMOSO
41
Forma nuclear anormal
42
Fibrossarcoma mixóide- coxa. Pleomorfismo nuclear
ESTUDO DO NÚCLEO
“MEMBRANA CROMATINICA”
CROMATINA
EUCROMATINA-(paracromatina)- parte ativa (clara)
HETEROCROMATINA – fios condensados – parte inativa:
FINAMENTE GRANULAR REGULARMENTE DISTRIBUÍDA
FINAMENTE GRANULAR IRREGULARMENTE DISTRIBUÍDA
GROSSEIRAMENTE GRANULAR REGULARMENTE DISTRIBUÍDA
GROSSEIRAMENTE GRANULAR IRREGULARMENTE DISTRIBUÍDA
CONDENSADA (PICNOSE)
RAREFEITA (OPTICAMENTE VAZIO/VIDRO FOSCO)
44
CROMATINA GROSSEIRAMENTE GRANULAR. VARIAS MITOSES-SARCOMA
45
CROMATINA FINAMENTE GRANULAR IRREGULARMENTE DISTRIBUIDA- CA ESCAMOSO DE COLO
46
Ca escamoso moderadamente diferenciado metastatico-linfonodo cervical
48
Ca escamoso moderadamente diferenciado metastatico-linfonodo cervical-cromatina condensada
49
Carcinoma papilifero de tireóide-cromatina rarefeita, nucléolo
50
CA PAPILIFERO TIREOIDE-TIREÓIDE
ESTUDO DO NÚCLEO
CROMOCENTROS – MASSAS IRREGULARES DE CROMATINA
NUCLÉOLO
TAMANHO
NÚMERO
FORMA
COLORAÇÃO
EOSINOFÍLICO –RNA
PASSAR DESPERCEBIDO – DNA ASSOCIADO AO NÚCLEO
54
Neoplasia folicular de tireóide- carcinoma? Nucleólos proeminentes
55
Linfoma de grandes células – liquido pleural. Nucléolo multiplo, cromatina irregular
ESTUDO DO NÚCLEO
MITOSES
NORMAIS (típicas)
ANORMAIS (atípicas)
57
SUGESTIVO DE LIPOSSARCOMA PLEOMÓRFICO/FIBROSSARCOMA
58
Linfoma de grndes células-linfonodo cervical-mitose anormal
59
PROCESSO DE REPARAÇÃO- MITOSE