Coleta da Citologia Ginecológica

Prévia do material em texto

*
*
*
Citologia Clínica
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
CRÍTICAS À CITOLOGIA GINECOLÓGICA
As campanhas de triagem não alcançam as populações de alto risco.
As técnicas de colheita e fixação não estão conforme as regras estabelecidas.
As técnicas de coloração, a varredura das lâminas e a interpretação microscópica carecem de rigor.
A mensagem do laboratório é mal compreendida ou o seguimento clínico dos casos patológicos é insuficiente.
*
*
*
*
*
*
APARELHO REPRODUTOR FEMININO
*
*
*
HISTOLOGIA – TECIDOS EPITELIAIS
Epitélio pavimentoso estratificado queratinizado
Epitélio pavimentoso estratificado não-queratinizado
*
*
*
Epitélio cilíndrico endocervical
Epitélio endometrial
*
*
*
Metaplasia escamosa, malpighiana ou epidermóide
*
*
*
*
*
*
*
*
*
COLHEITA DA CITOLOGIA GINECOLÓGICA
Importância
 Rastreamento do câncer do colo uterino
 Redução da incidência de câncer cervical
 Redução da mortalidade
 Alta especificidade
 Baixo custo
 Tolerável pelas pacientes
 Fácil aplicação a grandes populações 
É exame de triagem. Quando alterado deve ser complementado com avaliação colposcopia e histológica.
*
*
*
*
*
*
PROCEDIMENTOS E INFORMAÇÕES IMPORTANTES PARA CITOLOGIA GINECOLÓGICA
*
*
*
ANAMNESE
Antecedentes ginecológicos
Idade da primeira relação sexual
 Número de parceiros
 Frequência
 Metodo anticoncepcional
 Dispareunia e sinusorragia
 Orgasmo e libido
Antecedentes Obstétricos
 Número de gestações
 Idade do primeiro e último parto
 Abortos
 Tipo de parto
 Local dos partos
 Pesos dos recém-nascidos
 Lactação
 Intercorrências na gestação ou no parto
*
*
*
DADOS DA ANAMNESE
SISCOLO
*
*
*
EXAME CLÍNICO
Exame Físico Geral
Exame Ginecológico
Propedêutica mamária
Avaliação dos órgãos genitais externos
Avaliação dos órgãos genitais internos
*
*
*
EXAME CLÍNICO
SISCOLO
*
*
*
EXAME CLÍNICO
SISCOLO
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
DEFINIÇÕES DE CASOS
*
*
*
*
DEFINIÇÕES DE CASOS
*
*
*
*
DEFINIÇÕES DE CASOS
*
*
*
*
COLPOSCOPIA
*
*
*
TESTE DE SCHILLER
Após a introdução do espéculo vaginal o médico molha o colo com solução de ácido acético e o examina através das lentes do colposcópio
 
Utiliza uma solução iodetada (lugol) aplicada no colo do útero com a intenção de colorir a região interna da vagina e do colo para observar as células locais.
 Geralmente, esse teste é realizado durante a colposcopia
Ácido acético
Lugol
*
*
*
INSPEÇÃO DO COLO UTERINO
*
*
*
EXAME PREVENTIVO - PAPANICOLAOU
ETAPAS
Identificação das lâminas
Colheita dos esfregaços de amostras da endocérvice e ectocérvice
Fixação da amostra
Armazenamento da amostra
Transporte da amostra para o laboratório
Processamento técnico
Leitura da lâmina
Liberação do resultado
*
*
*
IDENTIFICAÇÃO DAS LÂMINAS
	Recomenda-se sempre que possível a utilização de lâmina fosca para a identificação, ou quando lisas utilize o lápis de ladrilheiro ou diamante. 
*
*
*
COLHEITA DAS AMOSTRAS
Espéculo de aço inox
Espéculo descartável
Espéculo de Collins ou bico de pato
*
*
*
COLHEITA DAS AMOSTRAS
*
*
*
COLHEITA DOS ESFREGAÇOS
*
*
*
COLHEITA DAS AMOSTRAS
Cervicite
Erosão
*
*
*
COLHEITA DAS AMOSTRAS
Ectopia
Secreção
*
*
*
*
*
*
Técnica de colheita em citologia cérvico-vaginal.
Citologia esfoliativa: consiste em recolher as células que descamaram com a parte arredondada da espátula de Ayre e com a escova ginecológica (Campos da Paz) colhe-se o material proveniente do canal cervical.
COLHEITA DAS AMOSTRAS
*
*
*
COLHEITA DAS AMOSTRAS
Espátula de Ayre
Escova Campos da Paz
*
*
*
COLHEITA DAS AMOSTRAS
CONVENCIONAL
Figure 1: Cervical cytology collections devices (left to right) cytobrush, spatula, cervibroom
*
*
*
COLHEITA DOS ESFREGAÇOS
MEIO LÍQUIDO
Figure 2: SurePath cytology collection system
Figure 3: ThinPrep cytology collection syst
*
*
*
COLHEITA DAS AMOSTRAS
*
*
*
COLHEITA DOS ESFREGAÇOS
*
*
*
COLHEITA DAS AMOSTRAS
*
*
*
COLHEITA DAS AMOSTRAS
*
*
*
COLHEITA DAS AMOSTRAS
*
*
*
CONFECÇÃO DOS ESFREGAÇOS
espesso
escasso
normal
*
*
*
Cuidados ao Depositar o Material Sobre a Lâmina
Identificar a lâmina com as iniciais do nome da paciente a lápis.
 Segurar a lâmina pela parte fosca.
 Não comprimir demasiadamente a espátula sobre a lâmina.
 Confeccionar cada esfregaço em um único sentido.
 Fixar imediatamente o material.
 Verificar se a solução fixadora cobre todo o material.
*
*
*
FIXAÇÃO E FIXADORES
CONCEITOS
 Serve para manter a morfologia celular até durante o processamento da amostra, prevenindo alterações como autólise.
 Preserva os componentes celulares e tissulares.
 Protege e converte a consistência semi-fluidas das células em consistência semi-sólida.
 Ajuda na diferenciação visual das estruturas, quando aplicamos os corantes biológicos e químicos.
O tempo mínimo de fixação é de 15 minutos, sendo que não existe um período máximo, desde que o fixador não evapore, mantendo-o acima do material a ser fixado. 
*
*
*
FIXAÇÃO E FIXADORES
CARACTERÍSTICAS
 Facilitar adesão celular à lâmina de vidro
 Ser bactericida ou bacteriostático
 Tornar as membranas celulares permeáveis aos corantes.
 Inativar enzimas autolíticas
*
*
*
FIXAÇÃO E FIXADORES
TIPOS
Líquida ou Úmida: Imersão imediata do esfregaço ainda úmido na solução fixadora até o processamento do material.(Etanol, Álcool-Éter.)
Película ou Cobertura: Fixam as células e quando secam promovem o aparecimento de um fino filme protetor sobre o esfregaço. (Carbowax)
Secos ao ar: Uso em colorações hematológicas.
Mista: Fixação úmida com subsequente exposição ao ar 
Fixador para esfregaços hemorrágicos: Aplicados para lisar as células sanguíneas (Carnoy e Carnoy modificado).
*
*
*
FIXADOR DE FAM
Inativa o vírus HIV sem acarretar problemas técnicos para a identificação dos microorganismos.
O fixador de FAM (álcool-formol) é adequado para os objetivos do exame citopatológico fornecendo padrão celular semelhante ao obtido com álcool e favorecendo as técnicas de colorações especiais.
Composição
Álcool Metílico - 8 mL	
Formaldeído - 1mL
Ácido Acético - 1mL
*
*
*
FIXAÇÃO E FIXADORES
Spray
Álcool
*
*
*
ARMAZENAMENTO E TRANSPORTE
Devem manter a integridade das amostras e das requisições, evitando umidade e armazenados em pallets.
*