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Interferência Medicamentosa em Exames Laboratoriais

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INTERFERÊNCIA MEDICAMENTOSA 
EM EXAMES LABORATORIAIS
Profª Monara Bittencourt de Amorim
Bioquímica-Citologista Oncótica
bittencourt.monara7@gmail.com
MEDICAMENTOS
• Importante fonte de
variação resultados de
exames laboratoriais;
• Nem sempre são
interrompidos para a
realização de exames;
• É Importante conhecer
o grau de interferência;
Profª Monara Bittencourt de Amorim
Bioquímica-Citologista Oncótica
bittencourt.monara7@gmail.com
PROCESSOS DE INTERFERÊNCIA
• Produção de Resultados Falso Positivos
• Produção de Resultados Falso Negativos
Profª Monara Bittencourt de Amorim
Bioquímica-Citologista Oncótica
bittencourt.monara7@gmail.com
TIPOS DE INTERFERÊNCIA
• Biológica ou “In vivo”
• Analítica ou “In vitro”
Profª Monara Bittencourt de Amorim
Bioquímica-Citologista Oncótica
bittencourt.monara7@gmail.com
MECANISMOS MAIS COMUNS DAS 
INTERFERÊNCIAS
• Reação do Fármaco com o reagente para
formar um cromóforo.
Profª Monara Bittencourt de Amorim
Bioquímica-Citologista Oncótica
bittencourt.monara7@gmail.com
MECANISMOS MAIS COMUNS DAS 
INTERFERÊNCIAS
• Reação do Fármaco ou de um metabólito com
um anticorpo de imunoensaio, específico do
analito, devido à similaridade estrutural.
EX: Cultura com antibiograma e seus
• Alteração do pH do meio pelo fármaco
(habitualmente urina) de forma a inibir ou
exacerbar a reação com o reagente.
Profª Monara Bittencourt de Amorim
Bioquímica-Citologista Oncótica
bittencourt.monara7@gmail.com
• Absorção do fármaco no mesmo
comprimento de onda do analito.
• Similaridade de propriedades químicas entre
o fármaco e o analito.
• Ação quelante de um ativador enzimático ou
de um co-fator pelo fármaco.
• Inibição direta de uma enzima pelo fármaco.
• Ativação direta de uma enzima pelo
fármaco.
INTERFERÊNCIA MEDICAMENTOSA 
EM EXAMES DO PERFIL GLICÍDICO
PRINCIPAIS EXAMES
• GLICEMIA EM JEJUM
Controle glicêmico: reflete os valores mais
baixos do dia.
• HEMOGLOBINA GLICADA
Indicador da qualidade no tratamento do
diabetes.
MECANISMOS COMUNS DAS 
INTERFERÊNCIAS BIOLÓGICAS
• Qualquer fármaco ou grupo de fármacos
capaz de bloquear a despolarização de células
beta do pâncreas, reduz a secreção de insulina
e eleva a glicemia:
• Grupos de Fármacos Envolvidos
✓ Bloqueadores de Canais de Cálcio;
✓ Depletores de potássio;
✓ Bloqueadores dos Canais de Sódio;
MECANISMOS COMUNS DAS 
INTERFERÊNCIAS BIOLÓGICAS
X
Bloqueadores dos 
canais de Cálcio
Depletores
de Potássio
REDUÇÃO
Diuréticos de Alça e 
Tiazídicos: 
Furosemida, 
Hidroclorotiazida
Anlodipino
Nifedipino
Israpidino
felodipino
Mobilização de Glicogênio Hepático ocasiona 
elevação da Glicemia
• Grupos de Fármacos Envolvidos
• Agonistas de Receptores Beta-2 Adrenérgicos:
Ex.: Fenoterol, Formoterol, Salbutamol, 
Terbutalina
• Corticosteróides:
• Ex.: Prednisona, Prednisolona, 
Dexametasona, Hidrocortisona
MEDICAMENTOS QUE INTERFEREM 
EM EXAMES DE COLESTEROL E 
TRIGLICÉRIDES
MEDICAMENTOS QUE INTERFEREM 
EM EXAMES DE DOSAGEM DO LDL, 
TRIGLICÉRIDES E HDL
• Propranolol
• Furosemida
HDL
Triglicérides
LDL
Triglicérides
• Glicocorticóides
• Anticoncepcionais
Colesterol
Triglicérides
Triglicérides: 20% 
Colesterol Total
HDL
MEDICAMENTOS QUE ALTERAM 
EXAMES DA TIREOIDE
HORMÔNIOS
• TSH – produzido pela Hipófise
• T3 (Triiodotironina)
• T4 (Tiroxina) Hormônios Tireoidanos
OS HORMÔNIOS RELACIONADOS COM O
FUNCIONAMENTO DA TIREÓIDE SÃO:
TSH QUE É PRODUZIDO NA HIPÓFISE
T3 E T4 QUE SÃO PRODUZIDOS NA PRÓPRIA
TIREOIDE.
NO ESQUEMA A SEGUIR MOSTRA QUE O TSH
PRODUZIDO NA HIPÓFISE VAI ESTIMULAR A
PRODUÇÃO DE T3 E T4 NA TIREÓIDE, ESSE T3 E T4
VAI ESTIMULAR UM MECANISMO CHAMADO DE
RETROALIMENTAÇÃO INIBINDO A PRODUÇÃO DE
TSH E CONTROLANDO A SECREÇÃO DE T3 E T4. NO
HIPERTIREOIDISMO O TSH APRESENTA-SE BAIXA
ENQUANTO T3 E T4 ELEVAM-SE. JÁ NO
HIPOTIREOIDISMO O TSH APRESENTA-SE ELEVADO
DIMINUINDO OS NIVEIS DE T3 E T4.
MEDICAMENTOS QUE ALTERAM OS 
EXAMES TIREOIDIANOS
• Iodo 
• Amiodarona
• Glicocorticóide 
TSH: aumentado
T3: baixo ou normal
T4: baixo ou normal
TSH: aumentado
T3: baixo 
T4: aumentado
TSH: aumentado
T3: baixo 
T4: baixo
• Propanolol 
• Sulfato ferroso 
• Anticoncepcionais 
Progesterônicos
TSH: normal ou aumentado
T3: baixo
T4: normal
TSH: aumentado
T3: baixo
T4: baixo
T4: normal
T3: normal
TSH: aumentado
INTERFERENCIA MEDICAMENTOSA 
EM HEMOGRAMAS
MEDICAMENTOS QUE ALTERAM OS 
HEMOGRAMAS
PRINCÍPIO
ATIVO
ALTERAÇÃO 
NO EXAME
EFEITO 
INTERFERENTE
ENCONTRADO
CEFALOSPORINA Série Vermelha 
(Hemácias)
Anemia
hemolítica 
transitória
Antibiótico para 
infecções 
respiratória, ITU e 
pele
TETRACICLINA Plaquetas,
leucócitos e 
hemácias
Trombocitopênia,
Neutropênia, 
Eosinofilia,
Hemólise 
Transitória
Infecções por
Mycoplasma, 
Clamydia,
Helicobacter
Pylori.
PRINCÍPIO
ATIVO
ALTERAÇÃO NO 
EXAME
EFEITO 
INTERFERENTE
ENCONTRADO
CLORANFENICOL Série Vermelha Inibição da
Eritropoiese,Anemia
Aplástica
Utilizado para
Infecções 
intraoculares
PENICILINAS Série
Vermelha,Leucócitos,
Plaquetas
Anemia hemolítica,
Neutropênia,
Trombocitopênia,Alte
ração
de coagulação.
Podem produzir Falso
resultado Positivo 
para
Testes de Coombs
Infecções garganta,
doenças venéreas..
INTERFERENCIA MEDICAMENTOSA 
EM EXAMES DE URINA
DIAGNÓSTICO LABORATORIAL
INFECÇÃO URINÁRIA
• Crescimento bacteriano > 100 UFC/mL
UROCULTURA
• Fornecer o agente etiológico
PRINCIPAIS BACTÉRIAS:
Escherichia coli (80% dos casos),
Staphylococcus saprophyticus, espécies de
Proteus e de Klebsiella e o Enterococcus
faecalis.
MEDICAMENTOS QUE ALTERAM 
OS EXAMES DE URINA
• ANTIBIÓTICOS:
– Os antibióticos são medicamentos que 
causam interferência direta nos exames de 
cultura.
INTERFERÊNCIA MEDICAMENTOSA 
EM EXAMES DO PERFIL HEPÁTICO 
•Ácido Acetil Salicílico: AST, ALT e FAL;•N-acetilcisteína: LDH e GGT;•Ácido Acetil Salicílico: AST, ALT e FAL;•N-acetilcisteína: LDH e GGT;
•Paracetamol: ALT, AST, Gama-GT;
Mimetizando uma insuficiência hepática, ou agravando um 
quadro de hepatopatia;
Obs: Aumento de Bilirrubinas; •Fenobarbital: ALT e FAL
A BIOTRANSFORMAÇÃO DE 
FÁRMACOS
• Fase I: Oxidação,
Redução e Hidrólise.
• Fase II: Reações de
conjugação, e o órgão
mais envolvido neste
processo é o FÍGADO.
Principais Enzimas Hepáticas de
Interesse Clínico-Laboratorial
MEDICAMENTOS QUE ALTERAM 
EXAMES HEPÁTICOS
• Paracetamol: ALT, AST, Gama-GT;
✓Mimetizando uma insuficiência hepática, ou 
agravando um quadro de hepatopatia;
• Ácido Acetil Salicílico: AST, ALT e FAL;
✓Obs: Aumento de Bilirrubinas;
• N-acetilcisteína: LDH e GGT;
• Fenobarbital: ALT e FAL;
MEDICAMENTOS QUE ALTERAM CK
REFERÊNCIAS
• KATZUNG, B. G. Farmacologia Básica e Clinica. 8°
ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2003.
• http://www.ordemfarmaceuticos.pt/xFiles/scCon
tentDeployer_pt/docs/Doc6278.pdf.
• http://portal.crfsp.org.br/dmdocuments/Palestra
_CRF_DIABETES_INTERFERENCIA_MEDICAMENT
OS_EXAMES_LABORATORIAIS%20Dr.%20Valter.p
df.

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