'AULA 3 Patologias relacionadas a células sanguíneas

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Patologias relacionadas a células 
sanguíneas e distúrbios 
hemodinâmicos 
Patologia aplicada à nutrição 
Células sanguíneas 
• Hemácias/eritrócitos: células que são 
pequenos reservatórios de hemoglobina, sem 
núcleo ou mitocôndrias, especializadas em 
transportar oxigênio para todos os tecidos; 
 
• Células brancas (monócito, linfócitos, células 
NK, neutrófilo, basófilo, mastócito, eosinófilo): 
células relacionadas ao sistema 
imunológico/inflamação; 
Distúrbios dos eritrócitos 
• Anemias: diminuição do número de hemácias; 
 
• Policitemia/eritrocitose: aumento do 
número de hemácias; 
Anemias 
Anemias 
• Diminuição da quantidade de hemácias 
funcionais; 
 
• Por hemorragia: normocítica e 
normocrômica; 
 
Esferocitose hereditária 
Anemia falciforme 
Talassemia 
Deficiência de glicose-6-fosfato 
desidrogenase 
Anemia (cont.) 
• Diminuição da eritropoese: diminuição da 
produção de hemácias; inadequação de 
nutrientes, insuficiência da medula, inflamação 
sistêmica; 
Anemia Ferropriva 
• Causa mais frequente de anemia; 
 
• Ferro funcional: hemoglobina, mioglobina e 
enzimas; estoque: hemossiderina e ferritina; 
 
• Perda de sangue crônica, carência dietética; 
 
• Eritrócitos microcíticos e hipocrômicos; 
Anemias megaloblásticas 
• Deficiência de folato e 
B12; 
 
• Presença de 
megaloblastos; 
Anemia por deficiência de folato 
(ácido fólico) 
• Raro; 
▫ Pode ocorrer em indivíduos com dieta pobre e 
com necessidades metabólicas aumentadas; 
 
• Sintomas não específicos; 
• Defeitos de absorção ou ingestão baixa; 
 
• Sintomas inespecíficos + desmielinização de 
nervos periféricos e da medula espinhal; 
Anemia por deficiência de B12 
(cobalamina) – anemia perniciosa 
Policitemia / Eritrocitose 
• Aumento da concentração de eritrócitos; 
Distúrbios dos leucócitos 
• Deficiências (leucopenias); 
 
• Proliferações (reativas ou neoplásicas); 
Leucopenias 
• Diminuição de granulócitos (neutrófilos, 
basófilos e eusinófilos)/ linfopenia (mais raros); 
 
• Neutropenia/agranulocitose = suscetíveis a 
infecções bacterianas e fúngicas; 
▫ Produção ineficaz de granulócitos; 
▫ Destruição acelerada dos granulócitos; 
▫ Mal-estar, calafrios e febre, fraqueza; 
 
Leucocitose reativa 
• Aumento no número de leucócitos devido a 
infecções; 
 
• Mononucleose infecciosa: Vírus Epistein-Barr 
(EBV) – família dos herpes vírus; 
▫ Febre, garganta inflamada, linfoadenite 
generalizada e linfocitose de células T CD8+ 
ativadas; 
▫ Citomegaluvírus = similar; 
Causas de leucocitose 
Neutrofílica Infecções bacterianas agudas, inflamação causada por 
necrose tecidual 
Eosinofílica 
(Eosinofilia) 
Distúrbios alérgicos, infecções parasitárias, reações a 
drogas, algumas neoplasias malígnas 
Basofílica 
(Basofilia) 
Rara, em geral neoplasias 
Monocitose Infecções crônicas, doenças intestinais inflamatórias 
Linfocitose Estimulação imunológica crônica, infecções virais 
Coagulação sanguíne 
Distúrbios hemorrágicos 
• Sangramentos anormais que podem surgir 
espontaneamente ou por fator desencadeador; 
 
• Trombocitopenia: diminuição do número de 
plaquetas; 
▫ Redução da produção; 
▫ Aumento da destruição; 
▫ Comprometimento da função; 
 
Distúrbios de fatores de 
coagulação 
• Produzidos pelo fígado; 
 
• Fatores II, VII, IX e X (depende de vitamina K); 
 
• Distúrbios hereditários; 
Hemofilia 
• Deficiência hereditária ligada ao X; 
 
• Fator VIII (hemofilia A) ou Fator IX (hemofilia 
B); 
Doença de von Willebrand -vWD 
• Deficiência ou anormalidade do fator de von 
Willebrand (FvW); 
 
• Leve, moderada ou grave; 
 
 
Coagulação intravascular 
disseminada (CID) 
• Ativação da cascata de coagulação por lesão 
tissular ou endotelial; 
Hemorragia 
• Extravasamento de sangue dos vasos para os 
tecido circundantes; 
▫ Hematoma: em tecidos moles (fatal - cérebro); 
▫ Hemotórax, hemopericárdio e 
hemoperitôneo: cavidade pleural, no interior do 
espaço do pericárdio e na cavidade peritoneal, 
respectivamente; 
▫ Hemartrose: espaço articular; 
▫ Equimose, púrpura e petéquias: superficial - 
pele; 
Hiperemia e congestão 
• Aumento do volume sanguíneo em um tecido; 
 
• Hiperemia: processo ativo, devido a dilatação 
arteriolar e aumento do influxo sanguíneo; 
 
• Congestão: processo passivo devido ao 
comprometimento do influxo de saída do sangue 
venoso de um tecido; 
Edema 
• Excesso de líquido nos espaços intersticiais do 
corpo. 
▫ Pode ser local ou generalizado; 
 
Trombose 
• Um agregado de 
sangue coagulado com 
plaquetas, fibrina e 
elementos celulares 
aprisionados no 
interior da luz de um 
vaso sanguíneo; 
Trombose 
• Pode ser genético; 
 
• Secundário (adquirido): 
▫ Repouso e imobilização prolongados; 
▫ Lesão tecidual; 
▫ Infarto do miocárdio; 
▫ Uso de contraceptivo oral; 
▫ Anemia falciforme; 
▫ Tabagismo; 
 
Trombose 
• Destinos do trombo: 
▫ Propagação; 
▫ Embolização; 
▫ Dissolução; 
▫ Organização e recanalização; 
 
• Trombose venosa (flebotrombose): 
▫ Veias superficiais (varizes) = raramente emboliza; 
▫ Veias profundas (TVPs) = propensão de embolizar 
– mais de 50% assintomáticas; 
 
Embolia 
• Massa sólida, líquida ou gasosa que é 
transportada pelo sangue para um local distante 
de seu ponto de origem; 
 
• Tromboembolismo; 
• Bolhas de ar/nitrogênio; 
• Debris ateroscleróticos (êmbolos de colesterol); 
• Fragmentos tumorais; 
Embolia 
• Oclusão parcial ou total de vasos; 
 
• Consequência primária: 
▫ Necrose isquêmica (infarto); 
Tromboembolia sistêmica 
• Coração = maior fonte de trombos; 
 
• Pode afetar: 
▫ Cérebro: AVCs; 
▫ Intestino: infarto intestinal; 
▫ Rim: infarto renal; 
▫ Membro inferior: dor, ausência de pulso, membro 
frio; 
Tromboembolismo pulmonar 
Infarto 
• É uma área de necrose isquêmica causada por 
obstrução do suprimento vascular para o tecido 
afetado; 
 
• Em geral trombos ou êmbolos são responsáveis 
pela obstrução; 
Infarto 
• Infartos pálidos (anêmicos): órgãos sólidos 
como coração, rim, baço; 
 
• Infartos vermelhos (hemorrágicos): em tecidos 
frouxos, com dupla circulação ou circulação 
colateral extensa como cérebro, pulmão, 
intestino delgado; 
Infarto 
Choque 
• Hipoperfusão sistêmica dos tecidos; 
Choque séptico 
Estágios do choque 
• Estágio não progressivo inicial: ativação de 
mecanismos compensatórios reflexos que 
mantém a perfusão de órgãos vitais; 
 
• Estágio progressivo: hipoperfusão tecidual e 
início da piora circulatória, bem como 
desarranjo metabólico, incluindo acidose; 
 
• Estágio irreversível: lesão celular e tecidual 
irreversível, levando a morte; 
Choque anafilático 
• Consequência de uma reação de 
hipersensibilidade do tipo I sistêmica, que 
provoca vasodilatação disseminada e aumento 
da permeabilidade vascular; 
Questões 
• Defina anemia. Quais anemias possuem fatores 
nutricionais? 
 
• Qual a semelhança entre hemofilia e doença de 
von Willebrand? 
 
• O aumento do volume sanguíneo em um tecido 
pode ser hiperemia ou congestão. Qual deles 
ocorre no músculo após exercício físico intenso? 
Justifique. 
 
• Defina trombose, embolia e edema. 
 
• Defina infarto. 
 
• O que é choque?Quais os tipos de choque 
existentes?