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* * * Síndrome de Guillain-Barré Sinônimos: polirradiculoneurite aguda, polineuropatia desmielinizante * * * A Síndrome de Guillain-Barré é uma doença autoimune que ocorre quando o sistema imunológico do corpo ataca parte do próprio sistema nervoso por engano. Isso leva à inflamação dos nervos, que provoca fraqueza muscular. * * * O processo inflamatório e desmielizante interfere na condução do estímulo nervoso até os músculos e, no sentido contrário, isto é, na condução dos estímulos sensoriais até o cérebro. * * * * * * CAUSAS Não se conhece a causa específica da síndrome. Na maioria dos casos, duas ou três semanas antes, os portadores manifestaram uma doença aguda provocada por vírus (citomegalovírus, Epstein Barr, da gripe e da hepatite) ou bactérias (especialmente Campylobacter jejuni). A hipótese é que essa infecção aciona o sistema de defesa do organismo para produzir anticorpos contra os micro-organismos invasores. No entanto, a resposta imunológica é mais intensa do que seria necessário e, além do agente infeccioso, ataca também a bainha de mielina que reveste os nervos periféricos. * * * FATORES DE RISCO Mais comumente, por uma infecção com a Campylobacter, um tipo de bactéria frequentemente encontrada em aves mal cozidas Vírus Influenza Vírus de Epstein-Barr HIV, o vírus da Aids Pneumonia Cirurgia Linfoma de Hodgkin Raramente, vacinas da gripe ou a vacinação infantil. * * * SINTOMAS Perda de reflexos em braços e pernas Hipotensão ou baixo controle da pressão arterial Em casos brandos, pode haver fraqueza em vez de paralisia Pode começar nos braços e nas pernas ao mesmo tempo Pode piorar em 24 a 72 horas Pode ocorrer somente nos nervos da cabeça Pode começar nos braços e descer para as pernas Pode começar nos pés e nas pernas e subir para os braços e a cabeça Dormência Alterações da sensibilidade Sensibilidade ou dor muscular (pode ser cãibra) Movimentos descoordenados * * * SINTOMAS Formigamento, dor nos pés ou nas mãos e descoordenação. Se a inflamação afetar os nervos do diafragma e do peito, e se houver fraqueza nesses músculos, a pessoa poderá necessitar de assistência respiratória. Os sintomas regridem no sentido inverso ao que começaram. * * * PROGNÓSTICO A lesão para de progredir em 8 semanas. Sem tratamento, a maioria das pessoas melhora, com lentidão, no decurso de vários meses. Aproximadamente 30% dos adultos e uma porcentagem um pouco mais elevada das crianças que sofrem desse distúrbio apresenta uma fraqueza residual 3 anos após o início da síndrome. Na média, menos de 2% das pessoas morre. * * * TRATAMENTO Plasmaférese (técnica que permite filtrar o plasma do sangue do paciente). Administração intravenosa de imunoglobulina para impedir a ação deletéria dos anticorpos agressores. Exercícios fisioterápicos devem ser introduzidos precocemente para manter a funcionalidade dos movimentos. Medicamentos imunosupressores podem ser úteis, nos quadros crônicos da doença. Importante: A síndrome de Guillain-Barré deve ser considerada uma emergência médica que exige internação hospitalar já na fase inicial da enfermidade. Quando os músculos da respiração e da face são afetados, os pacientes necessitam de ventilação mecânica para o tratamento da insuficiência respiratória.
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