AULA 3 PRINCÍPIOS DA TERAPIA MANUAL

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RECURSOS TERAPÊUTICOS MANUAIS I Prof Carmindo Carlos 
 
Aula 03 1 
 
Aula 03 
------------------------------------------ PRINCÍPIOS DA TERAPIA MANUAL ----------------------------------------- 
 
 Still Palmer 
 Pai da Osteopatia Pai da Quiropraxia 
 
Princípios Segundo Still: 
 
1. ESTRUTURA GOVERNA A FUNÇÃO 
- Estrutura normal – função normal 
(Alteração da estrutura, acarreta em alterações funcionais) 
 
2. FUNÇÃO GOVERNA O CONFORTO 
- Com função normal não há dor 
 
3. AUTO CURA 
- (Encontre-a, trate-a e deixe-a) 
 
4. A LEI DA ARTÉRIA É ABSOLUTA 
- Se há fluxo, não há problema 
 
ATENÇÃO!! 
 Nunca haverá doença (disfunção) se a relação estrutura ↔ função estiver preservada. 
 
 
Objetivos da Terapia Manual: 
 - Restaurar a mobilidade normal (o grande objetivo); 
 - Regular o tônus muscular alterado. 
 
 
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Aula 03 2 
 
----------------------------------------- MASSOTERAPIA ------------------------------------------------ 
 O nascimento da massagem é tão antigo quanto à própria origem do ser humano e talvez, a 
forma mais primitiva e intuitiva de tratar. A origem da palavra massagem vem do grego antigo que, 
traduzido, significa “amassar”. Mais do que simplesmente amassar, as técnicas descritas ao longo 
de vários milênios, tem por objetivo reequilibrar o funcionamento do corpo e reestabelecer o bem 
estar físico, psíquico e emocional. 
 Ao longo de milênios, cada cultura antiga desenvolveu seu próprio estilo de massagem, com 
base na sua cultura. Algumas destas técnicas ainda resistem com o passar do tempo e podem ser 
aprendidas ainda hoje. Mas ainda assim, a massagem não estacionou no tempo e novas técnicas 
surgem atualmente. 
 Dentre as técnicas encontramos o Shiatsu, a Ayurvédica, o Tui Na, a Shantala, o Do In, o Thai 
Massage, a massagem sueca ou massagem clássica, a drenagem linfática manual, a quiropraxia, a 
massagem esportiva, a quick massage, dentre outras. Algumas destas técnicas são milenares, outras 
datam do século XIX. Várias surgiram mais recentemente ou foram aprimoradas de técnicas antigas 
com os avanços da ciência médica, mas mostram como a preocupação com a saúde e a utilização 
da massagem é antiga e, mesmo hoje, muito difundida no mundo. Asclepíades é considerado o Pai 
da Massagem, foi ele quem descreveu de modo claro e preciso sobre a fricção e as partes do corpo 
que se deve aplicar, bem como o método de como aplicar. 
 
 
 
 
 
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Aula 03 3 
 
 
 
Massagem Recreacional: 
 O uso de diversas técnicas manuais que objetivam aliviar o estresse e promover o 
relaxamento e o bem estar geral em uma pessoa que não tem um problema de saúde definível. 
 
Massagem Terapêutica: 
 O uso de diversas técnicas manuais que objetivam promover o alívio do estresse 
ocasionando relaxamento, mobilizar estruturas variadas, aliviar a dor e diminuir o edema, prevenir 
deformidades e promover a independência funcional em uma pessoa que tem um problema de 
saúde específico. 
 
Efeitos Fisiológicos da Massoterapia: 
 - Aumento da circulação sanguínea e linfática 
 - Promove vasodilatação 
 - Aumento do fluxo de nutrientes 
 - Remoção dos produtos do catabolismo e metabólitos 
 - Atua sobre o metabolismo (local e/ou geral) 
 - Estimulação do processo de cicatrização 
 - Aumento da extensibilidade e flexibilidade do tecido conjuntivo (tendões e ligamentos) 
 - Alívio da dor 
 - Aumento dos movimentos das articulações 
 - Facilitação da atividade muscular 
 - Estimulação o sistema nervoso, melhorando suas funções (funções autonômicas) 
 - Estimulação das funções viscerais 
 - Remoção das secreções pulmonares 
 - Promoção do relaxamento muscular e sensação de descanso 
 - Maior conscientização corporal 
 
Efeitos Psicológicos da Massoterapia: 
 - Relaxamento físico 
 - Alívio da ansiedade e tensão (estresse) 
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Aula 03 4 
 
 - Estimulação da atividade física 
 - Alívio da dor 
 - Sensação geral de bem estar (conforto) 
 - Estímulo sexual 
 - Fé em geral na deposição das mãos 
 
Efeitos Mecânicos da Massoterapia: 
 Estimula o movimento de: 
 - Sangue 
 - Linfa 
 - Secreções pulmonares 
 - Edema agudo e crônico 
 - Conteúdo intestinal 
 
 Estimula a mobilização de: 
 - Fibras musculares 
 - Massa musculares 
 - Tendões 
 - Ligamentos 
 - Cápsulas articulares 
 - Pele e tecido subcutâneo 
 - Fáscia 
 - Tecido cicatricial 
 - Aderências 
 - Hematoma crônico 
 
Principais Benefícios da Massoterapia: 
 - Promover relaxamento geral e local 
 - Aliviar a dor 
 - Edema crônico 
 - Flexibilização de tecido cicatricial (superficial e profundo) 
 - Lesões de músculos, tendões, ligamentos ou articulações 
 - Hematomas (superficial e profundo) 
 - Facilitação do movimento 
 - Prevenção de deformidades 
 - Digestão : constipação intestinal, aumentando a motilidade intestinal (ainda sem 
comprovação científica) 
 - Respiração : ocorre devido a contrações musculares intercostais, musculatura acessória, 
musculatura abdominal e diafragmática 
 - Tônus muscular : regulação do tônus, tanto diminuindo como aumentando 
 - Mobilidade articular : através da mudança do tônus muscular, podemos promover 
modificações articulares 
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 - Postura e alinhamento : o tônus muscular, a mobilidade articular e o alinhamento estão 
diretamente relacionados com a postura 
 - Circulação de líquidos : estimula o retorno venoso e a excreção de catabólitos, 
descongestiona regiões. 
 
Contra Indicações da Massoterapia: 
 - Infecções agudas 
 - Osteomielites 
 - Articulações agudamente inflamadas (artrite séptica, artrite fase inflamatória/aguda) 
 - Dermatites e dermatoses 
 - Queimaduras e Feridas 
 - Flebites, trombose venosa (tromboflebite) 
 - Excesso de varizes 
 - Tumores malignos (contra indicação absoluta) 
- Tumores benignos (contra indicação relativa) 
- Tuberculose 
 - Presença de corposestranhos na área (areia, vidro) 
 - Doenças 
 - Gravidez* 
 - Hemofilia 
 - Insuficiência renal 
 - Febre 
 - Sobre cicatriz recente 
 
Movimentos Principais da Massagem: 
 Effeurage ou Alisamento: 
 É realizada através de toque suave (deslizamento). Quase todos os autores concordam que 
o alisamento deve ser aplicado sobre áreas extensas; os movimentos devem acompanhar o 
delineamento anatômico dos músculos. Praticamente todos os autores defendem a utilização das 
palmas das mãos para a effleurage. Além da palma da mão, alguns usam a parte mais cranial da 
mão, a borda, as pontas os dedos, e mesmo as articulações interfalangianas. É recomendado que a 
palma da mão faça um bom contato e se acomode ao contorno da área sob tratamento. O 
alisamento superficial pode ser centrífugo ou centrípeto, mas a pressão, embora firme, deve 
constituir-se no toque mais leve possível, permitindo a manutenção do contato. O alisamento 
profundo avança na direção do fluxo sanguíneo venoso e linfático. 
 
Pétrissage ou amassamento: 
 É realizada através de toque firme. Várias técnicas se incluem sob a denominação geral de 
pétrissage (do francês, significando pressão, amassar). Essencialmente, estas técnicas envolvem a 
aplicação de pressão aos tecidos em forma de amassamento. As técnicas podem ser efetuadas com 
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toda a mão, com os dedos, ou apenas com o polegar. Podem ser realizadas com uma das mãos, ou 
com ambas, simultaneamente. Quando a técnica é efetuada com as duas mãos, uma reforça a outra. 
 
 Friccção: 
 Esta manobra é geralmente utilizada em movimentos curtos, portanto em pequenas áreas; 
podendo ser em movimentos circulares, retilíneos, centrípeto, centrífugo ou circular/rotatório em 
espiral. Cyriax fala sobre fricções transversais profundas dos músculos, tendões e ligamentos. A 
fricção profunda é muito utilizada em massagens locais, no tratamento de cicatrizes e aderências 
de músculos, tendões e articulações. 
 
 Percussão: 
 Tapinhas suaves com as bordas externas das mãos. 
 
 Tapotagem: 
 Tapinhas com as mãos em concha. 
 
 Vibração: 
 Feita com as mãos e as extremidades dos dedos. 
 
 Compressão Digital: 
 Utilizamos para localizar pontos de tensão e exercer pressão em gera com os polegares. 
 
 Movimentos Centrípeto: 
 Movimento em direção ao centro do corpo. 
 
 Movimento Centrífugo: 
 Movimento para fora do corpo. 
 
 Tração com Vibração: 
 Movimento que visa puxar e vibrar ao mesmo tempo. 
 
 
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Devemos sempre iniciar pelas manobras que mobilizam menos tecidos, para as que mobilizam 
mais tecidos. 
 
Devemos sempre iniciar nas estruturas superficiais (pele, músculos superficiais), para aos 
poucos nos aprofundarmos. 
 
ATENÇÃO !! ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ 
 
PRESSÃO – A massagem não é dolorosa e que quando ela necessariamente se torna 
dolorosa, a dor deve diminuir. A massagem deve iniciar com uma suave pressão e ir aumentando a 
força até o nível de tolerância do paciente à pressão. A tolerância do paciente fica estabelecida 
durante o tratamento do paciente, começando suavemente e aumentando gradualmente a pressão, 
até que toda a força do terapeuta poderá ser empregada sem causar desconforto ou lesão. 
 
 
 VELOCIDADE E RITMO – No início devem ser sempre utilizados movimentos suaves e lentos, 
em seguida, rápidos e vigorosos e no final, lentos e suaves novamente. A velocidade e o ritmo devem 
ser variados de acordo com a manobra utilizada: a effleurage deve ser administrada lentamente, a 
tapotagem rapidamente. Para alcançarmos efeitos calmantes e relaxantes devemos utilizar 
manobras suaves e rítmicas, já para efeito estimulante os movimentos devem ser rápidos e fortes. 
 
 
 
Efeitos Terapêuticos de cada manobra da Massoterapia nos Tecidos Moles 
Effleurage 
Alisamento 
Rolamento da pele 
- Manobra para preparar o paciente e o terapeuta para o 
tratamento; 
- Como elo de união para as diversas manobras; 
- Estimula a circulação linfática e sanguínea superficial; 
- Mobilização a pele e o tecido subcutâneo; 
- Promove o relaxamento local e geral; 
- Alívio da dor; 
- Pode ser utilizada nos estágios agudos, subagudos e 
crônicos das lesões dos tecidos moles, para a promoção do 
exsudato inflamatório. 
Amassamento 
Torcedura 
Beliscamento 
- Mobilização do tecido muscular; 
- Estimulação da circulação superficial e profunda; 
- Promoção do relaxamento; 
- Alívio da dor; 
- Mobilizar contraturas musculares; 
- Mobilizar pele e tecidos subcutâneos; 
- Reduzir edemas crônicos. 
Cutiladas 
Tapotamento 
- Estimulação da atividade muscular; 
- Estimulação da circulação profunda; 
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Socamento 
 
- Promove efeito estimulante. 
Palmadas 
Vibrações 
Agitações 
- Mobilização e remoção de secreções pulmonares 
Fricção Profunda - Mobilização e flexibilização de aderência tecidual e 
cicatricial; 
- Alívio da dor em condições crônicas; 
- Flexibilização de tendões, músculos, ligamentos e 
cápsulas articulares (fase crônica). 
 
 
Aspectos Éticos: 
 Como profissional de saúde, qualquer terapeuta deve apresentar-se para tratamentos por 
massagem do mesmo modo que o fariam para a administração de qualquer outra modalidade 
terapêutica. A observação de elevados padrões de limpeza e higiene pessoal faz com que o paciente 
se sinta confiante de que irá receber um tratamento efetivo e profissional. Considerando que o 
tratamento por massagem envolve a exposição da parte do corpo a ser tratada e o contato direto 
do paciente com seu terapeuta, é essencial um elevado padrão de prática ética. O contato não 
apropriado e a exposição desnecessária devem ser evitados sob qualquer circunstância. Como 
ocorre em todos os tratamentos, um pré requisito essencial é a explicação adequada do que vai ser 
realizado com o paciente. 
 
 
 
Cuidados Importantes: 
 Escolha um ambiente arejado, tranquilo e suavemente iluminado; 
 Utilize uma mesa larga, com respiradouro e estruturalmente forte, que promova ao 
paciente conforto e segurança; 
 Verifique através da ficha de anamnese se o cliente é portador de alguma contra 
indicação que o impossibilite ou seja desaconselhado a massagem. É de suma 
importância que se verifique referências de dor de quaisquer espécies ou alguma 
dificuldade para que se possa evitar a massagem em determinados locais; 
 Iniciar sempre pela coluna vertebral para depois ir para as extremidades; 
 Respeitar sempre o sentido da circulação venosa e linfática; 
 Evite os incensos e cuidado ao utilizar óleos aromáticos. Alguns pacientes são alérgicos a 
aromas fortes e com isso não conseguirão relaxar durante a massagem. Pergunte sempreantes de iniciar qual o seu aroma preferido e se tem problemas alérgicos. Tenha cuidado 
ao utilizar músicas, para que a altura do som não esteja superior ao som de sua voz; 
 Tanto terapeuta quanto paciente devem retirar adornos (piercing, anéis, relógios, 
pulseiras, colares, brincos, etc); 
 Terapeuta DEVE SEMPRE manter as unhas curtas; 
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 Nunca faça a massagem com as mãos frias. Friccione bastante as mãos, ou faça 
movimentos para cima e para baixo aquecendo-a. Procure soltar todos os artelhos 
(dedos) até sentir-se pronto para a massagem; 
 Devemos falar muito pouco durante a massagem, mas é importante observar como ele 
se sente verificando sempre as expressões faciais, as gesticulações com as mãos, os pés 
e contração das nádegas (decúbito ventral); estes são possíveis indicadores de dor ou se 
a massagem está sendo agradável ou não; 
 Evite perder o contato com o paciente. Caso tenha que se ausentar por um certo período 
avise aonde vai e se possível o que irá fazer. Ao retirar as mãos por um longo período, 
sem avisar, o paciente poderá gerar incertezas quanto ao padrão técnico, o que você está 
fazendo, aonde você está e o que irá fazer; deixando-o em expectativa podendo assim 
perder o estado de relaxamento; 
 O tempo de duração de uma massagem não deve exceder os 90 minutos e nem ser 
inferior a 45 minutos, salvo se for uma massagem parcial (membros isolados). Ao 
terminar a massagem deixe o paciente repousar por no mínimo 5 minutos; 
 O paciente deve despir-se e ser envolto em uma toalha grande ou um lençol. É possível 
em casos de pacientes masculinos e/ou em dias de muito calor, a utilização de três 
toalhas de tamanhos variados para cobrir as mamas, a região genital e os olhos. Quando 
da utilização de lençóis, lembre-se que, enquanto uma região está sendo massageada, 
as outras deverão estar cobertas. Por que razão? Respeito ao corpo do cliente 
“profissionalismo ético”. Quanto mais amigo você se torna do seu cliente, mais 
desenvoltura técnica deve ter, cuidando dos padrões éticos/técnicos de atendimento 
durante o processo de atendimento; 
 Se for possível deixe uma outra pessoa encarregada para receber o pagamento; 
 Manobras lentas e superficiais tem efeitos relaxantes e analgésicos; 
 Manobras lentas e profundas tem efeitos desintoxicantes; 
 Manobras rápidas e profundas tem efeitos nutritivos e tonificantes; 
 Manobras rápidas e superficiais tem efeitos analgésicos e excitantes no sistema nervoso. 
 
Lubrificantes: 
 Pó – Hoje em dia, o talco neutro para uso infantil é o mais apropriado para a massagem. Os 
talcos (ou pós) muito perfumados devem ser evitados, porque muitas pessoas não gostam do cheiro 
e algumas são realmente alérgicas a eles. Os pós têm grande vantagem comparados aos diversos 
óleos e loções por permitir que o terapeuta manipule o tecido muscular profundo sem o risco das 
mãos escorregarem numa superfície oleosa. O pó facilita o movimento da mão sobre a superfície 
cutânea, mas quando aplicamos pressão, a mão e a pele se movimentam em conjunto sobre as 
estruturas profundas. Este efeito pode ser muito mais difícil de ser obtido, quando usamos óleos 
como meio lubrificante. 
 
 Sabão e Água Quente – Podem ser empregados na pele suja ou seca e descamativa; é 
comum que o massagista se depare com esta situação quando uma parte do corpo foi engessada. 
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O sabão e a água quente são sobretudo apropriados para a remoção de pele seca e morta, onde os 
tecidos estão um pouco subnutridos. 
 
 Óleos e Cremes – Muitos tipos de óleos e cremes podem ser usados na massagem. Estas 
substâncias são particularmente úteis no tratamento da pele e dos tecidos subcutâneos, 
especialmente cicatrizes, pele seca e áreas deficientemente nutridas. O azeite de alta qualidade é 
um óleo natural de uso comum; também é utilizado o óleo para a pele infantil. Vários cremes podem 
ser utilizados. O creme deve ser do tipo que é ligeiramente absorvido pela pele, mas que não seja 
tão oleoso a ponto de restar uma grande quantidade na pele depois de terminada a massagem. 
Deve ser utilizada apenas a quantidade suficiente que permita o deslizamento suave das mãos sobre 
a pele, porque uma quantidade demasiada de lubrificante impede que o massoterapeuta possa 
manipular firmemente os tecidos e deixa uma quantidade excessiva deste material na pele do 
paciente. O lubrificante deve ser colocado nas mãos do terapeuta, sendo aplicado à área com o 
primeiro movimento de alisamento e nunca diretamente sobre o paciente.