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Sistema Único de Saúde
Antecedentes, princípios e
diretrizes
Aula 2 2014-2
Profª Guacira Corrêa de Matos
Universidade Federal do Rio de Janeiro
Faculdade de Farmácia
Políticas de Saúde
1950 - 2ª CNS
1953 – Ministério da
Saúde
1956 – Departamento
Nacional de Endemias
Rurais (DNERu)
Campanhas nacionais
contra doenças como
hanseníase e malária
Linha do tempo das políticas de saúde no Brasil (1900-2000)
1900 1930 1950 1960
1900/20 - Movimento
de Reforma sanitária
Campanhas de saúde
pública
1920 - Departamento
Nacional de Saúde
Pública (DNSP)
1923 – Caixas de
Aposentadorias e
Pensões (CAP)
1930 – Ministério da
Educação e Saúde Pública
(MESP)
1933 - Institutos de
Aposentadorias e Pensões
(IAP)
1941 - 1ª Conferência
Nacional de Saúde (CNS)
Dualidade entre saúde
pública e previdência social
que perdura até a década
de 1990.
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1960 1970 1980
1960 – Lei orgânica da
Previdência Social - unificação
da previdência
1963 - Inclusão dos
trabalhadores rurais na
previdência
1967 - Instituto Nacional de
Previdência Social (INPS)
1963/1967 - 3ª e 4ª CNS
Fortalecimento do complexo
médico-industrial
Financiamento da rede privada
assistencial com recursos da
previdência
Redução de investimentos em
saúde
1970 – Superintendência de Campanhas de
Saúde Pública (SUCAM)
1972 – Inclusão dos empregados domésticos e
autônomos ao sistema previdenciário
1975 – Sistema Nacional de Saúde – oficializa
dicotomia
 Medicina preventiva – Ministério da Saúde
 Medicina curativa – Ministério da Previdência
1976 – Programa de Interiorização de Acões de
Saúde e Saneamento (PIASS)
1975/1977 - 5ª e 6ª CNS
1978 – Sistema Nacional de Previdência e
Assistência Social (SINPAS)
 Inst. Nac. de Assistência Médica da Prev.
Social (INAMPS)
 Inst. Nac. de Prev. Social
(INPS)
 Inst. de Adm. da Prev. Social
(IAPAS)
1980 1990
Aprofundamento da crise da previdência e da saúde
pública
Crescimento das empresas de medicina de grupo.
Movimento de reforma sanitária – movimentos
populares e trabalhadores em saúde
1981– Conselho Consultivo de Administração da
Saúde Previdenciária (CONASP) – organizar,
fiscalizar e racionalizar a assistência médica.
1983 – Ações Integradas de Saúde (AIS) –
Previdência/Saúde/Educação
1986 – Conselhos Nacionais de Secretários de Saúde
estaduais (CONASS) e municipais (CONASEMS)
1986 – 8ª CNS – bases doutrinárias do novo sistema
de saúde
1987 – Sistema Unificado e Descentralizado de Saúde
(SUDS) e Comissão Nacional de Reforma Sanitária
1988 – Constituição Federal– Sistema Único de Saúde
A SAÚDE É DIREITO DE TODOS E DEVER DO ESTADO
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1990 2000
1990
 Março - Transferência do INAMPS para o
Ministério da Saúde
 Setembro - Lei 8080 – Lei Orgânica da Saúde –
institui o Sistema Único de Saúde (SUS)
 Dezembro - Lei 8142 – Gestão e financiamento do
SUS, Conselhos e Conferências de Saúde
1993 – Extinção do INAMPS
1992/1996 – 9ª e 10ª CNS
Normas Operacionais Básicas NOB 01/91, 01/92,
01/93, 01/96
Reforma do Estado - política neoliberal de redução
do papel do Estado
Corte de gastos públicos e de recursos para a saúde
atingem profundamente a implantação do SUS
Fortalecimento do Movimento em Defesa da Saúde e
pela Implementação do SUS - 10ª CNS – SOS SUS
Retomada do processo de participação social e de
descentralização do SUS
Definição de políticas setoriais em saúde
O Sistema Único de Saúde: SUS
 O SUS é constituído pelo conjunto das ações e
de serviços de saúde sob gestão pública.
 Orientado por um conjunto de princípios e
diretrizes válidos para todo o território nacional.
 Parte de uma concepção ampla do direito à
saúde e do papel do Estado na garantia desse
direito.
 Incorpora, em sua estrutura institucional e
decisória, espaços e instrumentos para
democratização e compartilhamento da gestão
do sistema de saúde
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O Sistema Único de Saúde
 Organização
Redes hierarquizadas e descentralizadas
Atua em todo o território nacional
Direção única em cada esfera de governo
 Integra o conjunto de políticas públicas de
seguridade social
Saúde
Previdência
Assistência Social
Conceitos, Diretrizes e Princípios do Sistema
Único de Saúde
Estabelecidos conforme a Constituição Federal
promulgada em 5/10/1988
Título VIII – Ordem Social; Capítulo II – Seguridade Social;
Seção II – Saúde; Artigos 196 a 200
“A saúde é direito de todos e dever do Estado,
garantido mediante políticas sociais e econômicas, que
visem a redução do risco de doenças e de outros
agravos e ao acesso universal e igualitário às ações
e serviços para a sua promoção, proteção e
recuperação.” (art.196)
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“As ações e serviços públicos de saúde integram uma
rede regionalizada e hierarquizada e constituem
um sistema único, organizado de acordo com as
seguintes diretrizes:
 descentralização, com direção única em cada
esfera de governo;
 atendimento integral, com prioridade para as
atividades preventivas, sem prejuízo dos serviços
assistenciais;
 participação da comunidade.” (art. 198)
Lei 8080 de 19 de setembro de 1990
Lei Orgânica da Saúde
 Institui o Sistema Único de Saúde
 Conjunto de ações e serviços de saúde prestados
por órgãos e instituições públicas
Federal, estadual, municipal
Administração pública direta ou indireta
Fundações mantidas pelo poder público
 Iniciativa privada participa
em caráter complementar
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SUS - responsabilidade das 3 esferas
de governo (Lei 8080/90)
 Saúde é dever do Estado
• SUS - direção única em cada
esfera de governo
• Esferas de governo – estados, Distrito Federal e
municípios
Federal – Ministério da Saúde
Estados e DF – Secretaria de Estado de Saúde
Municípios – Secretaria Municipal de Saúde
Doutrinários
Princípios do SUS (Lei 8080/90)
 Universalidade de acesso aos serviços em
todos os níveis de assistência
 Integralidade de assistência, com prioridade
para as atividades preventivas, sem prejuízo
dos serviços assistenciais
 Equidade no acesso universal e igualitário ao
sistema sem qualquer discriminação
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Princípios do SUS (Lei 8080/90)
 Descentralização político-administrativa, com direção
única em cada esfera de governo
 Regionalização (segundo espaço geopopulacional) e
hierarquização (segundo complexidade tecnológica)
de ações e serviços
 Participação da comunidade no controle social
 Conjugação de recursos financeiros, materiais e
tecnológicos das 3 esferas de governo
Organizativos
A Lei 8.080/90 trata:
 da organização, da direção e da gestão do
SUS;
 da definição das competências e das
atribuições das tres esferas de governo;
 do funcionamento e da participação
complementar dos serviços privados de
assistência à saúde;
 da política de recursos humanos e
 dos recursos financeiros, da gestão
financeira, do planejamento e do orçamento.
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 Participação da comunidade na gestão do SUS
 Instâncias colegiadas do SUS
 Transferências intergovernamentais de
recursos financeiros na saúde
 Alocação de recursos do Fundo Nacional de
Saúde
Lei 8.142 de 28 de dezembro de 1990
(Lei Orgânica complementar à lei 8080/90)
Controle social e instâncias colegiadas
(Lei 8142/90)
Regulamentação da participação social no SUS
 Conferências de Saúde
 Conselhos de Saúde
 Composição paritária
50% usuários do SUS
50% conjunto dos demais segmentos - gestores
públicos e prestadores de serviço (25%) +
profissionais de saúde (25%)
 Regimentos próprios de organização e
funcionamento
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Conferências de Saúde (Lei 8142/90)
 Avaliar a situação de saúde e propor diretrizes para a
formulação da política de saúde
 Periodicidade - 4 em 4 anos
 1941-2011– 14 Conferências Nacionais de Saúde
• Contextos políticos, composição,temário e deliberações
muito diversos.
 Processo ascendente
Conferência Nacional
Conferências Estaduais
Conferências Municipais
Conselhos de Saúde (Lei 8142/90)
 Caráter permanente e deliberativo
 Formulação de estratégias
 Controle da execução das políticas de saúde
 Atuação independente do governo, embora façam
parte da sua estrutura
 Decisões homologadas pelo chefe do poder na
instância correspondente
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Bibliografia
1. Brasil. Conselho Nacional de Secretários de Saúde. Sistema
Único de Saúde. Coleção Progestores – Para entender a
gestão do SUS. Vol. 1. Brasília: CONASS, 2011.
2. Noronha JC, Lima LD, Machado CV. O Sistema Único de
Saúde: SUS . In: Políticas e Sistema de Saúde no Brasil.
Ligia Giovanella [org]. Rio de Janeiro: Editora Fiocruz,
2012. p.365-393.
3. Lucchese PTR [coord]. Políticas públicas em Saúde. São
Paulo: Bireme/Opas/OMS, 2004.