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PERICARDITE slides

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PERICARDITE 
Pericardite 
conceito: Trata-se de um processo inflamatório agudo do pericárdio, que pode ser primário ou secundário, podendo cursar com ou sem derrame pericárdico
Classificacao:
Aguda
Subaguda: de 6 semanas a 6 meses 
Crônica: mais de 6 meses 
Achados clínicos 
Dor torácica: anterior, de início súbito, piora com inspiração profunda, podendo irradiar para o dorso e melhorar ao sentar-se com flexão anterior do tronco. Irradiação para o ombro foi documentada em menos de 5% dos casos e mudança da dor com a postura é descrita em cerca de metade dos casos.
Ausculta: atrito pericárdico (presença de liquido), bulhas abafadas ( derrame pericárdico )
Pulmonar geralmente está normal. Raramente apresenta o sinal de Ewart:
■■ O fluido pericárdico pode comprimir a base do pulmão esquerdo.
■■ Ao exame físico, pode-se encontrar uma macicez à percussão, em uma pequena área, abaixo do ângulo da escápula esquerda.
Cuidado!
:
Presença de dispneia, ortopneia, hepatomegalia e turgência jugular pode indicar tamponamento pericárdico, no contexto de uma pericardite. Os pacientes podem evoluir para sinais de baixo débito cardíaco, hipotensão e parada cardiorrespiratória.
Exames complementares
ECG: exame complementar inicial
Radiografia de tórax: mostra cardiomegalia
 Enzimas ou marcadores de lesão miocárdica (CKMB e troponina)
Hemograma e prova de atividade inflamatória 
Ecocardiogradia: exame mais importante
TC e RM 
COMPLICAÇÕES 
PERICARDIOCENTESE
Deve ser realizada: tamponamento, derrame pericárdico > 20 mm (diástole), suspeita de pericardite purulenta ou tuberculosa.
Contraindicações: suspeita de dissecção de aorta, se o diagnóstico pode ser feito por método menos invasivo ou o derrame não é grande e está diminuindo com anti-inflamatórios.
TRATAMENTO

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