Teníase e Cisticercose

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TENÍASE E CISTICERCOSE
Platelminto
CLASSIFICAÇÃO
Filo- Platyelminthes / Classe- Cestoda / Família- Taeniidae / Gênero- Taenia / Espécie - Taenia Solium e Taenia Saginata
DEFINIÇÃO
Teníase: É a infecção intestinal humana causada por cestódeos adultos do gênero Taenia.
Cisticercose: É uma alteração provocada pela presença da larva da T. solium eT. Saginata nos tecidos de seus hospedeiros intermediários (suíno e bovino) e pela presença da larva da Taenia solium (Cysticercus cellulosae) no homem (olhos, músculos e cérebro).
MORFOLOGIA
	
	T. solium
	T. saginata
	ESCÓLEX → Fixação na parede do intestino 
	4 globosos
	4 quadrangulares
	Ventosas
	presente
	Ausente
	Acúleos e rostro
	presente
	ausente
	Proglotes Grávidas
	Poucas ramificações uterinas (7 a 16) e dendriticas
	Muitas ramificações uterinas (15 a 30) e dicotomicas
	Liberação proglotes
	Junto com fezes
	No intervalo das defecações
	Comprimento
	1,5 a 8 m 
	4 a 12 m
	N. proglotes
	800 A 1000
	1000 A 2000
	CYSTICERCUS
	C. cellulosae
	C. bovis
	OVOS
	Indistinguíveis
	Indistinguíveis
*Estróbilo: Conjunto de proglotes
A) Rostro B) Proglote Madura C) Proglote Grávida D) Ovo
Ovos de Taenia
Casca ou envoltório 
- Embriófaro
Oncosfera ou embrião
 hexacanto
Cisticercos
Formas larvárias dessas tênias
HÁBITAT
Teníase :Vermes adultos da T. solium e T. saginata vivem no intestino delgado do homem
Cisticercose: Encontrado nos tecidos subcutâneo, muscular, cerebral e nos olhos de suínos e acidentalmente no homem.
O C. bovis é encontrado nos tecidos dos bovinos
TRANSMISSÃO
Teníase: Ingestão de carne crua ou mal cozida com: Cysticercus cellulosae T. solium
Cysticercus bovis T. saginata
Cisticercose: Adquirida pela ingestão acidental de ovos viáveis da Taenia solium. (Ingestão de moranguinho, alface, rúcula, etc com ovos de T. sólium)
Auto-infecção externa ( oral → fecal)
Auto-infecção interna (mecanismo de retroperistaltismo – eclosão interna)
Hetero infecção ( mais comum)
Ciclo Evolutivo Teníase - Heteroxênico / Cisticercose - Monoxênico
CICLO BIOLÓGICO (Faz autofecundação)
PATOGENIA E SINTOMATOLOGIA
Teníase (frequentemente assintomática)
Crianças e imunodeprimidos: Dor abdominal, náuseas, vômitos, astenia, perda de peso, cefaléia, tonturas,diarréia, apetite excessivo, irritação, desnutrição, eosinofilia, prurido anal, ataques epileptiformes, etc.
Cisticercose humana - Neurocisticercose, Cisticercose muscular e Cisticercose ocular.
Os cisticercos da Taenia solium podem se fixar nos mais variados tecidos humanos, tais como: subcutâneo, muscular esquelético, muscular cardíaco, base da lingua, mastigadores, globo ocular e sistema nervoso central. 
As alterações da cisticercose tem inicio com a fixação da larva no tecido, se desenvolvendo dois processos distintos:
Ação mecânica (Deslocamento ou compressão dos tecidos)
Ação inflamatória (Presença de linfócitos, plasmócitos, eosinófilos e gigantócitos).
Neurocisticercose: As manifestações clínicas mais frequentes decorrentes da neurocisticercose são: cefaléia intensa (hipertensão endocraniana), crises convulsivas epilépticas, perturbações mentais, paralisias, etc.
Instalação da larva → processo inflamatório → morte do cisticerco (3 a 6 meses após a infecção) → cisticerco é totalmente absorvido (ficando no local apenas um nódulo cicatricial) ou calcificação do cisticerco (permanecendo por longos anos) → a reação em torno dos cisticercos pode provocar distúrbios circulatórios graves, como redução do fluxo sanguíneo e periarterites.
Cisticercose ocular: Perda parcial ou total da visão e, raramente, a perda do globo ocular.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL 
Pela análise das proglotes (ver tabela)
DIAGNÓSTICO TENÍASE
Clínico: Difícil de ser feito (maioria assintomática)
Laboratorial
Parasitológico
*Pesquisa de proglotes - Tamização
*Parasitológico de fezes - Willis, Faust, Hoffmann
*Anal-Swab (fita gomada)
DIAGNÓSTICO CISTICERCOSE
Imunológico (Soro, líquido cefalorraquidiano e humor aquoso – olho)
Reação de Wimberg, Imunofluorescência, Elisa, Hemaglutinação, Imunoeletroforese.
Radiológico: Raio X, Ultrasonografia, Resonância magnética, Tomografia computadorizada.
TRATAMENTO
Niclosamida ( Atenase, Yomesan, etc.) - Age no sistema nervoso da Taenia imobilizando ; Praziquantel (Cestox. Cisticid) ; Mebendazol ; Albendazol ; Nitazoxanida
TRATAMENTO TENÍASE
Niclosamida (Cestocid, Devermin, Yomesan, Mansonil,etc.) - A dose atual é de 2 gramas, para adultos, e 1 a 2 gramas, para crianças, dose única, em jejum.
Efeitos colarerais: Cefaléia, dor de estômago, náuseas e tonteiras, porém de pouca duração.
Modo de ação - Inibe a fosforilação oxidativa nas mitocôndrias dos cestóides. O efeito sobre o parasito adulto maduro é letal, com indução de paralisia muscular total em certas espécies. A droga induz o desprendimento do escólex e a desintegração do parasita antes de ser eliminado nas fezes.
Praziquantel(CESTOX, CISTICID, BILTRICID) - 5 a 15 mg/kg de peso corporal.
Modo de ação: A droga atua aumentando a permeabilidade da membrana ao cálcio, o que causa contrações e paralisia da musculatura dos parasitas. Os efeitos neuromusculares levam a uma maior motilidade e paralisia espasmódica, causando o desprendimento e desintegração dos parasitas no intestino.
TRATAMENTO CISTICERCOSE - O médico deverá decidir, também, se é necessário utilizar medicação concomitante com corticosteróides, para ;prevenir reações imunológicas.
Praziquantel - Utilizado para tratamento da esquistosomose, cisticercose e infecções por cestóides, trematódeos do fígado, pulmões e intestino. A droga alcança excelentes níveis terapêuticos no fígado, bilis e tecido muscular, e atravessa a barreira hematoencefálica chegando também ao cérebro e líquido cefalorroraquidiano. Atua no cisticerco (cerebral, muscular e subcutâneo) causando a sua morte.
Cisticercose Cutânea - 30 A 60mg/kg/dia durante 10 dias ou 75 mg/kg/dia/7 dias.
Neurocisticercose - 50 mg/kg/dia durante 21 dias.
PROFILAXIA
PROFILAXIA TENÍASE
1. Exames, diagnóstico e tratamento de portadores
2. Construção de fossas e redes de esgotos que atendam a pupulação
3. Inspeção de carnes, fiscalização da higiene
4. Criação de suínos em condições higiênicas e controladas
5. Medidas de controle da carne: Salgamento por 21 dias, defumação, refrigeração a -10ºC por 10 dias ou rejeição total para o consumo humano.
6. Educação sanitária: Orientar a população para não comer carne de porco ou gado mal cozida ou mal assada e conscientização da população rural para não defecar no solo aberto.
PROFILAXIA CISTICERCOSE
1.Prevenção, tratamento e controle das teníases
2. Banho e lavagem frequente das mãos, especialmente depois das evacuações e antes das refeições
3. Auto infecção : ânus → mão suja → boca 
 ânus → mão suja → alimento → boca 
4. Heteroinfecção: mãos sujas → alimentos →boca
5. através de certas práticas sexuais
* Lavar bem verduras e frutas antes de ingerí-las