Laringe 2018

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Estudo Dirigido de Laringe:
A laringe, o complexo órgão de produção da voz, é formada por nove cartilagens unidas por membranas e ligamentos e contém as pregas vocais. A laringe está situada na região anterior do pescoço no nível dos corpos das vértebras C III a C VI. Ela se situa na linha mediana do pescoço. Une a parte inferior da faringe (parte laríngea da faringe) à traqueia.				
(Constituintes da laringe:  Estrutura triangular constituída principalmente de cartilagens, músculos e ligamentos. Formada por nove cartilagens: três são ímpares (tireóidea, cricóidea e epiglótica) e três são pares (aritenóidea, corniculada e cuneiforme)
(Funções da Laringe: -Mecanismo fonador para produção de voz
-Proteger as vias respiratórias, sobretudo durante a deglutição, quando serve como “esfíncter” ou “válvula” do sistema respiratório inferior
-Atua como passagem para o ar durante a respiração
(Quais são as cartilagens da Laringe?
-Cartilagem Tireóidea consiste de cartilagem hialina e forma a parede anterior e lateral da laringe. É a maior das cartilagens; sua margem superior situa-se oposta à vértebra C IV. As margens posteriores das lâminas apresentam prolongamentos em formas de estiletes grossos e curtos, denominados cornos superiores e inferiores.
-Cartilagem cricóidea tem o formato de um anel de sinete com o aro voltado anteriormente. Essa abertura anular da cartilagem permite a passagem de um dedo médio. A parte posterior (sinete) da cartilagem cricóidea é a lâmina, e a parte anterior (anel) é o arco. Embora seja muito menor do que a cartilagem tireóidea, a cartilagem cricóidea é mais espessa e mais forte, e é o único anel de cartilagem completo a circundar qualquer parte da via respiratória.
-Cartilagens aritenóideas são cartilagens piramidais pares, com três lados, que se articulam com as partes laterais da margem superior da lâmina da cartilagem cricóidea. As cartilagens aritenoides são as mais importantes, porque influenciam as posições e tensões das pregas vocais (cordas vocais verdadeiras).
-Cartilagem Corniculada situa-se acima da cartilagem aritenoide.
-Cartilagem Cuneiforme é muito pequena e localiza-se anteriormente à cartilagem corniculada correspondente, ligando cada aritenoide à epiglote.
(Membranas e Ligamentos da laringe:
-Membrana tíreo-hióidea: A parte mediana espessa dessa membrana é o ligamento tíreo-hióideo mediano; suas partes laterais são os ligamentos tíreohióideos
laterais.
-Ligamento cricotireóideo mediano
-Ligamento cricotraqueal
-Ligamentos vocais: elásticos estendem-se da junção das lâminas da cartilagem tireóidea anteriormente até o processo vocal da cartilagem aritenóidea posteriormente.
-Membrana cricovocal: Os ligamentos vocais formam o esqueleto submucoso das
pregas vocais. Esses ligamentos são a margem superior livre espessada.
-Ligamentos cricotireóideos laterais: As partes da membrana que se estendem lateralmente entre as pregas vocais e a margem superior da cartilagem cricóidea.
(Funções dos músculos intrínsecos e extrínsecos da laringe (de cada um deles)
 Músculos extrínsecos da laringe movem a laringe como um todo.
-Músculos infrahióideos abaixam o hioide e a laringe, 
-Músculos supra-hióideos (e o estilofaríngeo, um músculo da faringe,) são elevadores do hioide e da laringe
Músculos intrínsecos da laringe movem os componentes da laringe, alterando o comprimento e a tensão das pregas vocais e o tamanho e formato da rima da glote. Todos, com exceção de um, são supridos pelo nervo laríngeo recorrente, um ramo do NC X. O músculo cricotireóideo é suprido pelo nervo laríngeo externo, um dos dois ramos terminais do nervo laríngeo superior.
PS: É mais fácil compreender as ações dos músculos intrínsecos da laringe quando estes são considerados como grupos funcionais: adutores e abdutores, esfíncteres, e tensores e relaxadores.
Adutores e abdutores: Esses músculos movimentam as pregas vocais para abrir e fechar a rima da glote. 
-Músculos cricoaritenóideos laterais = tracionam os processos musculares anteriormente, girando as cartilagens aritenóideas e causando a oscilação medial de seus processos vocais. Quando associado aos 
-Músculos aritenóideos transverso e oblíquo =tracionam as cartilagens aritenóideas juntas, o ar empurrado através da rima da glote causa vibrações dos ligamentos vocais (fonação). 
Quando os ligamentos vocais são aduzidos, mas os músculos aritenóideos transversos não atuam, as cartilagens aritenóideas permanecem afastadas e o ar pode passar ao largo dos ligamentos. Essa é a posição do sussuro, quando a respiração é transformada em voz na ausência de tom. Os
Abdutores 
-Músculos cricoaritenóideos posteriores= tracionam os processos musculares posteriormente, girando os processos vocais lateralmente e assim alargando a rima da glote
Esfíncteres: As ações combinadas da maioria dos músculos do ádito da laringe resultam em ação esfincteriana que fecha o ádito da laringe como mecanismo de proteção durante a deglutição. A contração dos músculos cricoaritenóideos laterais,
aritenóideos transversos e oblíquos e ariepiglóticos aproxima as pregas ariepiglóticas e traciona as cartilagens aritenóideas em direção à epiglote. Esta ação é um reflexo ao líquido ou a partículas que se aproximam ou entram no vestíbulo da laringe. Talvez seja nosso reflexo mais forte, diminuindo só depois da perda de consciência, como no afogamento.
Tensores: músculos cricotireóideos, que inclinam ou tracionam a proeminência ou ângulo da cartilagem tireóidea anterior e inferiormente em direção ao arco da cartilagem cricóidea. Isso aumenta a distância entre a proeminência tireóidea e as cartilagens aritenóideas. Como as extremidades anteriores dos ligamentos vocais se fixam na face posterior da proeminência, os ligamentos vocais são alongados e tensionados, elevando a altura da voz
Relaxadores: músculos tireoaritenóideos, que tracionam as cartilagens aritenóideas anteriormente, em direção ao ângulo (proeminência) da cartilagem tireóidea, relaxando, assim, os ligamentos vocais para reduzir a altura da voz.
Músculos vocais situam-se medialmente aos músculos tireoaritenóideos e lateralmente aos ligamentos vocais nas pregas vocais. Os músculos vocais fazem pequenos ajustes dos ligamentos vocais, mediante tensão e relaxamento seletivo das partes anterior e posterior, respectivamente, das pregas vocais durante a fala e o canto enérgicos.
(Regiões ou cavidade da laringe.
Cavidade da laringe estende-se do ádito da laringe, através do qual se comunica com a parte laríngea da faringe, até o nível da margem inferior da cartilagem cricóidea. Aqui a cavidade da laringe é contínua com a cavidade da traqueia.
-Vestíbulo da laringe: entre o ádito da laringe e as pregas vestibulares
-Parte média da cavidade da laringe: a cavidade central (via respiratória) entre as pregas vestibulares e vocais
-Ventrículo da laringe: recessos que se estendem lateralmente da parte média da cavidade da laringe entre as pregas vestibulares e vocais. O sáculo da laringe é uma bolsa cega que se abre para cada ventrículo revestida por glândulas mucosas.
-Cavidade infraglótica: a cavidade inferior da laringe entre as pregas vocais e a margem inferior da cartilagem cricóidea, onde é contínua com o lúmen da traqueia.
-Pregas vocais controlam a produção do som. O ápice de cada prega cuneiforme projeta-se medialmente para a cavidade da laringe. Cada prega vocal contém um:
Ligamento vocal, formado por tecido elástico espessado que é a margem livre medial do cone elástico.