Câncer de Pulmão - abordagem multidisciplinar - Parte II

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CÂNCER DE PULMÃO 
Lanche Clínico 
Relatora: Dra Suzana Pinheiro Pimenta 
Pneumologista 
Doutorado pela Faculdade de Medicina da USP 
Câncer de Pulmão 
Câncer de Pulmão 
• É a neoplasia mais prevalente e letal na população 
mundial – OMS 2014 
 
 
• Fatores de risco: tabagismo ativo e passivo, 
ocupacionais (asbesto, berílio, piche, cádmio), 
poluição atmosférica, hereditariedade. 
 
Câncer de Pulmão 
• Principais tipos histológicos 
 - Carcinomas não pequenas células (CNPC) 
 espinocelular*, adenocarcinoma, grandes células 
 
 - Carcinomas pequenas células (CPC) 
 
• Menos frequentes: carcinóide, células claras, 
adenoescamoso 
Câncer de Pulmão 
• Suspeita de neoplasia -> Diagnóstico e Estadiamento Clínico 
 
 Anamnese e Exame físico: 
 - Tumores centrais: hemoptise, atelectasia, pneumonite 
obstrutiva, dispneia 
 - Tumores periféricos: dor por extensão para parede torácica, 
coluna ou plexo braquial , derrame pleural 
 
 Laboratório: hepatograma, hipercalcemia, fosfatase alcalina 
Câncer de Pulmão 
• Rx tórax: massas > 3 cm , espiculadas, cavitadas 
 
• Tomografia de tórax 
 - plano de clivagem com estruturas mediastinais e parede 
torácica 
 - comprometimento linfonodal: diâmetro > 1 cm no menor 
eixo 
 
• RNM tórax: 
 - melhor acurácia para diferenciar 
 tecidos tumorais e normais 
Câncer de Pulmão 
• TC abdôme/ TC e RNM de crânio 
 
 - fígado, adrenal, SNC 
 
• Cintilografia óssea 
 
• PET -CT 
 
Câncer de Pulmão 
• Broncoscopia 
BIÓPSIA 
TRANSBRÔNQUICA 
Câncer de Pulmão 
• Broncoscopia 
Punção aspirativa 
transbrônquica 
EBUS 
(Ultrassom Endobrônquico) 
Câncer de Pulmão 
 
Câncer de Pulmão 
• Biópsia guiada por tomografia 
Câncer de Pulmão 
 
• Estadiamento Cirúrgico 
 
 - Mediastinoscopia 
 - VATS 
 
• Estadiamento Patológico : IASLC / ATS / ERS (2011) 
 
 - definir prognóstico 
 - definir alvos terapêuticos 
Estadiamento 
Objetivos: 
- Escolha do 
tratamento 
- Prognóstico 
- Homogeneizar os 
grupos avaliados 
Novo Estadiamento 
2009 - 7ª. Edição 
T : tumor primário 
N : linfonodos 
M : metástases 
 
IA, IB, IIA, IIB, IIIA, IIIB, IV 
Câncer de Pulmão 
Câncer de Pulmão 
Novaes, FT et al. J Bras Pneumol, 2008 
Câncer de Pulmão 
OBRIGADA !!