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MOBILIZAÇÃO ARTICULAR Curso: Fisioterapia Disciplina: Cinesioterapia Período: 4° Prof.: Paulo Moura Data: 23/02/10 Mobilização x Manipulação • Definição • São aplicadas nas: – Articulações; – Tecidos moles relacionados. • Velocidades e amplitudes variadas; • Movimentos fisiológicos ou acessórios; • Movimentos Fisiológicos – Osteocinemática – Flexão, etc... • Movimentos Acessórios – São movimento necessários para a ADM normal, mas que não podem ser realizados ativamente pelo paciente; – São divididos em dois: • Movimentos Componentes – Ex: rotação da escápula na flexão de ombro. • Mobilização intra-articular – Ex: ocorrem entre as superfícies articulares (deslizamento do fêmur sobre a tíbia na flexão de joelho) • Bases da mobilidade articular: Artrocinemática – Tipos de movimento: • Rolamento, deslizamento, giro, compressão e tração. Flexão de joelho Regra do Côncavo-Convexo Quando a superfície CÔNCAVA é estacionária e a CONVEXA é móvel, o deslizamento na articulação ocorre na direção oposta ao do movimento do osso. Quando a superfície CONVEXA é estacionária e a CÔNCAVA é móvel, o deslizamento na articulação ocorre na mesma direção que a do movimento do osso. • Movimento de Rolamento-Deslizamento Combinados em uma Articulação – Quanto mais congruentes as superfícies articulares, mais deslizamento ocorre. – Quanto mais incongruentes, mais rolamento ocorre. – O movimento de deslizamento pode ser causado ou controlado por músculo(s). • Ex: deslizamento posterior da tíbia durante a flexão do joelho é produzido pelos músculos posteriores da coxa. • Efeitos da Mobilização Articular – Nutrição à cartilagem articular avascular das superfícies e à fibrocartilagem intra-articular dos meniscos; – Mantém a extensibilidade e a força tensiva dos tecidos articulares e periarticulares; – Informações sensoriais (propriocepção); – Posição estática e senso de movimento (receptores tipo I -cápsula articular); • Efeitos da Mobilização Articular – Velocidade de movimento (receptores tipo II – camada profunda da cápsula e coxins adiposos articulares); – Senso de direção do movimento (receptores tipo I e III) O tipo III é encontrado nos ligamentos articulares; – Regulação do tônus muscular (tipo I, II e III); – Estímulos nociceptivos (tipo IV – cápsula fibrosa, ligamento, coxins adiposos articulares, periósteo e paredes dos vasos sanguíneos) • Indicação da Mobilização Articular – Dor e espasmo muscular; – Hipomobilidade articular reversível; – Falhas de posicionamento e subluxações; – Imobilidade funcional • Contra-Indicações e Precauções das técnicas da Mobilização Articular – Hipermobilidade; – Efusão articular (edema); – Inflamação; • Precauções Especiais das técnicas da Mobilização Articular – Enfermidades malignas; – Doenças ósseas; – Fratura não consolidada; – Dor excessiva; – Artroplastias totais; – Tecido conjuntivo recém-formado ou debilitado após trauma; – Doenças sistêmicas do tec. conjuntivo (artrite reumatóide); – Idosos. • Procedimentos para aplicação da Mobilização Articular • Avaliação • Graus e dosagem da mobilização – Técnicas de Oscilação Graduada (Maitland) Dosagens – Grau I: mobilização de pequena amplitude que não chega na barreira restritiva – Grau II: mobilização de grande amplitude que não chega na barreira restritiva – Grau III: mobilização de grande amplitude que chega na barreira restritiva – Grau IV: mobilização de pequena amplitude que chega na barreira restritiva – Grau V: mobilização de pequena amplitude feita em alta velocidade após a barreira restritiva (conhecida como manipulação). Barreira restritiva Técnicas de Oscilação Graduada (Maitland) • Indicação das dosagens • Grau I e II – Diminuir a dor; – Nutrir a cartilagem articular. • Grau III e IV – Manobras de alongamento. • Grau V – Romper aderências. • Técnicas – As oscilações podem ser feitas usando os movimentos fisiológicos (osteocinemáticos) ou técnicas intra-articulares (artrocinemáticos) Slide 1 Slide 2 Slide 3 Slide 4 Slide 5 Slide 6 Slide 7 Slide 8 Slide 9 Slide 10 Slide 11 Slide 12 Slide 13 Slide 14 Slide 15 Slide 16