ANGIOTOMOGRAFIA TC

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ANGIOTOMOGRAFIA
CRÂNIO E PESCOÇO
Técnica em Radiologia
Bruna J. Piske Schroeder
 Diagnóstico rápido
 Perfeita visualização de estruturas vasculares com auxílio de injeção de meio de 
contraste
 Obtida com equipamento helicoidal ou multislice
 Imagens em vários planos (axial-coronal-sagital) e 3D
INDICAÇÕES
 Estenose dos vasos
 Aneurisma
 Embolia
 Malformação arteriovenosa (MAV)
 AVC
 Neoplasia
 Trauma
Patologia
ESTENOSE: Caracterizada pelo estreitamento dos vasos, devido à formação de placas de 
gordura nas artérias.
Risco de AVC isquêmico
Patologia
EMBOLIA: Surge quando um coágulo ou placa de gordura (ateroma) se desprende ou se 
quebra da artéria carótida, percorrem as artérias até encontrar um ponto mais estreito, não 
conseguindo passar e obstruindo a passagem sanguínea.
AVC Isquêmico
Patologia
ANEURISMA: dilatação na parede enfraquecida de uma artéria. A complicação decorrente do
aneurisma é o seu rompimento, que pode levar a fatores graves.
Cérebro > Ruptura > AVC Hemorrágico
Patologia
MAV: quando o indivíduo nasce com os vasos sanguíneos formando uma espécie de novelo. 
Vasos mais frágeis > hemorragia cerebral
Anatomia
Exame
Pedido médico
 Indicação do exame
 Avaliar questionário do contraste (alergias, patologias..)
 Condições do acesso venoso
 Orientar paciente 
Posicionar o paciente em decúbito dorsal
MMSS estendidos ao longo do corpo
Cabeça apoiada e imobilizada no suporte (direcionado ao gantry)
Nesse protocolo, elevar o mento (hiperextensão)
Meio de Contraste
 Contraste iodado
 O fluxo medido em ml/s contribui significativamente na qualidade do exame
 Fluxo maior > melhor realce
 Optar por 4ml/s a 5ml/s com acesso venoso de 18 
 70ml a 100ml de contraste por exame e não pelo peso do paciente
 Há risco de extravasamento, então deve-se injetar soro primeiramente por 
precaução e com um fluxo um pouco mais alto, devido a viscosidade ser menor 
Protocolo
SCOUT: lateral e anterior
CORTES: Inferior > superior 
Início: Arco aórtico. Término: Final da calota craniana
FASE: Arterial (pode ser realizado fase tardia)
KV / MA: Máximo permitido pelo aparelho
AQUISIÇÃO: 1mm
RECON: ESPESSURA DE CORTE: 0,6mm
INCREMENTO DE MESA: 0,3mm
FOV: Smal
FILTRO: Standart
CONTRASTE: Punção MSD para evitar artefatos
NÃO ENGOLIR SALIVA
REALIZAR APNÉIA
Fases
Sem contraste crânio
Injeção do soro com volume maior (segurança)
Iniciar injeção de contraste
A leitura do bolus tracker na aorta (bifurcação da traquéia) 
São realizados vários cortes de monitorização
Alterando o tom da aorta com a chegada do contraste (80 a 100HU), inicia-se a aquisição
Monitorização de Contraste
 Ferramenta necessária para aplicação de um bom protocolo
 Conhecimento fisiológico vascular
MODO MANUAL
INICIA AQUISIÇÃO 
MOMENTO CORRETO
MODO AUTOMÁTICO O SOFTWARE 
PODE INTERPRETAR ERRADO
* ARTEFATO
Reconstruções - Patologia 
MIP
3D
VR
2 ANEURISMAS
*Comunicante anterior
*Cerebral média
Reconstruções - Patologia
Artéria Vertebral 
Direita
Artéria com 
estenose
Reconstruções - Patologia
Aneurisma
Artefatos
Controle de Qualidade
Não ter contraste parte venosa do pescoço (jugular)
Ter contraste na ARTÉRIA BASILAR
Não ter sobreposição de estruturas do pescoço (hiperextensão)
Pacientes com histórico clínico
Alergia: preparo antialérgico e contraste não iônico
Diabetes: suspender medicação (metformina)
Insuficiência Renal: realizar hemodiálise após o exame
Grávidas: realizar quando o benefício potencial do exame justifica o procedimento
Referências
http://www.unitommaringa.com.br/exames-e-procedimentos/tc-angiotomografia-de-carotidas
https://www.youtube.com/watch?v=22ycD4NVo5k
http://claudiosouza.org/portal/exame-vascular-por-tomografia-computadorizada-parte-vi-protocolo-vasos-cerebrais/
https://www.auladeanatomia.com/novosite/sistemas/sistema-cardiovascular/vasos-sanguineos/sistema-arterial/
https://www.youtube.com/watch?v=wFgVnyxF7lA&t=131s
http://150.165.111.246/revistasaudeeciencia/index.php/RSC-UFCG/article/view/255
https://www.auladeanatomia.com/novosite/sistemas/sistema-nervoso/vascularizacao/
https://pt.slideshare.net/AlexRibeiro/angiotomografia?qid=df3ff0d3-20e1-4597-be45-
dc6a53b552e7&v=&b=&from_search=4