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07/03/2015 1 Exame Físico da Urina Ledilce Ataide pinheiro.lea@hotmail.com 2013 Sumário de Urina � Urina tipo I � Rotina de urina � Exame qualitativo de urina O laboratório clínico deve possuir um procedimento da qualidade descrevendo a realização do exame em conformidade com a ABNT/CB 36 e NBR 15268. Etapas da uroanálise � Exame físico. � Exame químico. � Sedimentoscopia. Caracteres físicos � Volume � Cor � Aspecto � Densidade Caracteres físicos - volume � Através do frasco de coleta graduado, medir o volume ( mL ) e anotar o resultado. Caracteres físicos - cor � Condições normais: � Cores amarelas, � Varia de acordo com a concentração dos cromógenos urocromo, uroeritrina e urobilina na amostra e hidratação. � Urocromo (amarelo), encontrado em maior quantidade � Urobilina (laranja) � Uroeritrina (vermelha) � Esses cromógenos, em condições normais, apresentam excreção aproximadamente constante no período de 24 horas. � Expressão do resultado: • Amarela • Amarelo claro • Amarelo escuro 07/03/2015 2 Caracteres físicos - cor � Condições patológicas: � Varia de cor em decorrência de: patologias, alimentos, medicamentos e produtos metabólicos Caracteres gerais - cor ��� ����� �� � �� ���� ���� ��� ������������� ����� � �� ���� ������ � ������ ����������� ��������� ����������� � ����������� ������ � ���� � ��� ���� �� � ��� ���� !����"� �������� �� ������ #� �������� � ����������$������������%����&��������� ���� �� �$ �� ��� '���������� ��� #� ����������(������ � ��$ ������ ���� �$ ����� ) �� �*� � �$ �� ��� ��& +�������,� �������� �������&� ��������� ��� ��� �� ������ ��& �� ����������(�����- .��� ) �� /� 0 �� ������0 ��� ������ �$� ���,��&���������# � ��������� ��������+��� � ������ ���& �����*��� �������������� ����������� �� ������-1 '����� ,� �� 0 �� �����(������� � ��$ ������� ��� ���/ ��� �������������� ������ �2��� �-���� �� �������� $ ����������/�� �� ���$�-�� �������*� �� ���&������������� ����� ��� /���� ����� � ��� ����� #��� � !������ �� � � ������ ��� ������&��&������ Caracteres físicos - cor � A verificação da cor da urina deve ser realizada após homogeneização, com a amostra dentro do frasco de coleta. � A urina com pH ácido é usualmente mais escura que a urina com pH alcalino. � As amostras podem, ainda, apresentar cor normal quando coletadas e sofrerem alterações em conseqüência de sua exposição à luz e de sua alcalinização. Caracteres físicos - cor � O mais importante não é a exata identificação do tom da coloração da urina, mas sim a distinção entre as colorações normais das colorações anormais. � Recomenda-se que o laboratório clínico possua uma cartela com a escala de cores adotada. Caracteres físicos - odor Caracteres físicos - aspecto � Reflete a quantidade de estruturas do sedimento (Bactérias, piócitos, hemácias, cilindros e cristais). � Existe uma relação inversa entre o aspecto da urina e o depósito e também em relação quantidade de estruturas observadas na microscopia. � Normal: aspecto claro. 07/03/2015 3 Caracteres físicos - aspecto � Com o passar do tempo tende a ficar turva pela presença de muco e precipitação de cristais amorfos (fosfatos e uratos). � A verificação do aspecto deve ser realizada após homogeneização da amostra, com a amostra dentro do frasco de coleta. Caracteres físicos - aspecto � Se a urina for refrigerada a observação do aspecto deverá ser realizada, apenas, após a amostra ser aquecida até 37°C. Aquecimento a 37°C Turvação desaparece ou diminui e o pH for ácido Urato Aquecimento a 37°C Turvação não desaparece ou diminui e o pH for alcalino Fosfato Caracteres físicos - aspecto Caracteres físicos - aspecto Expressão do resultado: Límpida Levemente turva Turva Leitosa Caracteres físicos - densidade � Densidade = a massa de determinado volume de uma solução comparada com a massa de igual volume de água. � Logo, a densidade de uma amostra depende da concentração dos solutos e do peso molecular dos mesmos. � OBJETIVO: � Avaliar a capacidade renal de concentração da urina � Condição hidratação do organismo Caracteres físicos - densidade � REFRATÔMETRO: fundamenta-se no fato de que o índice de refração de uma solução apresenta variação diretamente proporcional ao número de partículas dissolvidas na solução. Elevação da densidade na presença de glicose, contraste radiográfico e certos antibióticos 07/03/2015 4 Caracteres físicos - densidade Refratômetro Caracteres físicos - densidade � TIRAS REAGENTES: determinação da concentração iônica da urina. Variação de 0.005 para menos em relação ao urodensímetro e refratômetro. Caracteres físicos - densidade prótons presentes na urina modificação do indicador de pH (Azul de bromotimol) que varia da cor azul a amarela, passando pela verde. Caracteres físicos - densidade � INTERFERÊNCIAS: � pH alcalino � Proteínas � Corpos cetônicos. acrescentar 0,005 à leitura obtida Caracteres físicos - densidade � Hipoestenúria = densidade < 1,010 � Hiperestenúria = densidade > 1,030 elevada A hipoestenúria e a hiperestenúria podem ser de patológica ou podem refletir apenas o estado de hidratação do indivíduo. Caracteres físicos - densidade • restrição hídrica, desidratação, febre, sudorese excessiva, vômito, diarréia, Diabetes mellitus (glicosúria), proteinúria, insuficiência cardíaca congestiva, uso de contrastes radiográficos,insuficiência adrenal, condições com aumento de ADH. Densidade alta • estados de hiperhidratação, diurese, hipotermia, diminuição da capacidade renal de concentração, pielonefrite, glomerulonefrite, Diabetes insipidus. Densidade baixa 07/03/2015 5
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