AVALIAÇÃO MUSCULOESQUELÉTICA Anamnese

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AVALIAÇÃO MUSCULOESQUELÉTICA: 
SISTEMATIZAÇÃO DO EXAME 
FUNCIONAL
Prof. Johnnatas M. Lopes
CURSO DE FISIOTERAPIA
AVALIAÇÃO DIAGNÓSTICA II
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O QUE UMA AVALIAÇÃO 
MUSCULOESQUELÉTICA?
É um exame sistemático, detalhado e reprodutível do
sistema musculoesquelético, capaz de fornecer um
diagnóstico correto a partir do conhecimento da
anatomia funcional, anamnese acurada, observação
diligente, exame físico minucioso e, se necessário,
exames complementares.
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ANAMNESE
OBSERVAÇÃO
MOVIMENTOS ATIVOS
MOVIMENTOS PASSIVOS
MOVIMENTOS RESISTIDOS
MIÓTOMOS 
TESTES SENSITIVOS
REFLEXOS
COLUNA CERVICAL 
OU LOMBAR
1º
Teste Especiais
Jogo Articular 
Palpação 
Exames de Imagem
Testes Funcionais
ARTICULAÇÕES
PERIFÉRICAS
2º
Teste Especiais
Jogo Articular 
Palpação 
Exames de Imagem
Testes Funcionais
DIAGNÓSTICO FUNCIONAL
COMO OBTER UM DIAGNÓSTICO 
CORRETO E DIFERENCIAL?
Sinais e 
Sintomas
Exame Físico
Patologia 
Mecanismo de 
Lesão
Exames de 
Imagem e 
Laboratoriais
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QUAL SISTEMÁTICA OU MÉTODO 
UTILIZAR NA AVALIAÇÃO?
Subjetiva Objetiva
Avaliação Plano
SOAP
Registro Orientado ao Problema
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COMPOSIÇÃO DA AVALIAÇÃO 
MUSUCLOESQUELÉTICA 
1º
•Anamnese
2º
•Observação
3º
•Exame Físico
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ONDE POSSO REALIZAR UMA 
AVALIAÇÃO MUSCULOESQUELÉTICA?
Nível 
Primário
Nível 
Secundário
Nível 
Terciário
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ANAMNESE: PARTE SUBJETIVA DA 
AVALIAÇÃO
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CARACTERÍSTICAS DA ANAMNESE
Deve ser detalhada.
Redigida para garantir a confiabilidade.
 Enfatizar a parte mais relevante do ponto de vista clínico.
 É possível obter diagnóstico apenas com a anamnese.
A repetição ajuda o examinador a se familiarizar com a clínica
patológica.
Mesmo óbvio o diagnóstico, a anamnese informa sobre o
tipo de paciente, situação atual, prognóstico e tratamento.
 Estabelecer boa relação com o paciente.
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CARACTERÍSTICAS DA ANAMNESE
Deve ser realizada de forma sequencial.
 Levar em consideração as preocupações e expectativa do
paciente.
Perguntas claras ao paciente.
Não direcionar respostas.
Aguardar a resposta do paciente.
 Identificar possíveis bandeiras vermelhas.
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O QUE PRECISO ESTÁ ATENTO EM UMA 
ANAMNESE?
BANDEIRA VERMELHA
Câncer Dor noturna, dor constante em qualquer local do corpo, perda de
peso inexplicável, perda de apetite, nódulos incomuns e fadiga
injustificável.
Cardiovasculares Dificuldade respiratória, tontura, sensação de peso no tórax, dor 
pulsátil em qualquer parte do corpo, dor constante e intensa na 
panturrilha, alteração da cor ou dor nos pés, edema sem lesão. 
Gastrointestinais/
Genitourinários
Dor abdominal frequente, ou intensa; azia ou indigestão frequentes; 
náusea ou vômitos frequentes; alteração vesical; irregularidades 
menstruais.
Miscelânea Febre ou sudorese noturna; distúrbios emocionais graves recente; 
edema ou hiperemia sem lesão; gravidez 
Neurológicas Alterações auditivas; cefaleias frequentes e intensas sem histórico de 
lesão; problemas de deglutição ou fala; alterações de visão; 
problemas de equilíbrio, coordenação ou queda; episódios de 
desmaio e fraqueza súbita.
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COMPOSIÇÃO DA ANAMNESE 
MUSCULOESQUELÉTICA
1. Qual a idade do paciente? 
 Muitas condições patológicas ocorrem em faixas etárias específicas. 
2. Qual a ocupação do paciente? 
 A ocupação influência no tipo de disfunção, se é muscular, aguda ou crônica 
ou relacionada à hábitos posturais.
3. Por que o paciente procurou ajuda? (Queixa Principal)
 Relato do paciente sobre seu problema e que será foco principal da avaliação.
4. Como iniciou o problema? (História da Doença Atual - HDA)
 Possibilita identificar mecanismo de lesão, estado e evolução, assim como as 
características do paciente frente ao problema.
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COMPOSIÇÃO DA ANAMNESE 
MUSCULOESQUELÉTICA
5. Houve algum trauma desencadeante ou atividade repetitiva? 
 É preciso saber se o mecanismo de lesão, se tem origem em macrotrauma ou 
microtrauma, velocidade e direção de forças. 
6. O início do problema foi lento ou súbito? 
 A forma como a dor surgi nos indica possíveis origens do problema. As dores 
podem ser insidiosa ou abrupta, constante ou intermitente. 
7. Qual a localização da dor ou sintomas?
 Pode-se anotar a localização da dor e outros sintomas em mapa corporais. 
Deve está bem evidente que dores são informações subjetivas e que podem 
ir além dos aspectos biológicos. Importante diferenciar dores localizadas 
daquelas referida.
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COMPOSIÇÃO DA ANAMNESE 
MUSCULOESQUELÉTICA
8. Qual o tipo de dor? 
 Dor de origem nervosa, dor óssea, dor vascular, dor muscular.
9. Há quanto tempo o problema existe? Qual a duração e frequência dos sintomas?
 As respostas ajudam ao examinador a saber se a condição é aguda,
subaguda, crônica ou agudizada.
10 . A condição já havia ocorrido anteriormente? Se modificou? O que faz ela alterar?
 Essas informações nos esclarece sobre o quanta o problema incomoda o
paciente e se ele apresenta características flutuantes que o fazer melhorar ou
piorar.
11. Há presença de instabilidade e/ou bloqueio?
 As instabilidade articulares podem causa desconforto e desequilíbrio. O
bloqueio consiste no travamento da articulação em um sentido.
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COMPOSIÇÃO DA ANAMNESE 
MUSCULOESQUELÉTICA
12. Existe alteração de cor da pele, perda de pelos e anormalidades em unhas? 
 Estas alterações advêm de distúrbios neurológicos autonômicos.
13. Há histórico familiar de doenças na família que podem está relacionadas ao 
problema? 
 Muitas doenças apresentam herança genética, principalmente as
reumatológicas.
14. Paciente faz uso de algum tratamento? Qual o resultado?
 Isto torna-se importante para saber quais tratamentos estão sendo realizado
e se este irão interferir na prescrição fisioterapêutica.
15. Ouça o paciente com cuidado. Ele nos diz o que há de errado. Com o tempo o
examinador conseguirá elaborar hipóteses diagnósticas.
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ANAMNESE
OBSERVAÇÃO
MOVIMENTOS ATIVOS
MOVIMENTOS PASSIVOS
MOVIMENTOS RESISTIDOS
MIÓTOMOS 
TESTES SENSITIVOS
REFLEXOS
COLUNA CERVICAL 
OU LOMBAR
1º
Teste Especiais
Jogo Articular 
Palpação 
Exames de Imagem
ARTICULAÇÕES
PERIFÉRICAS
2º
Teste Especiais
Jogo Articular 
Palpação 
Exames de Imagem
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DIAGNÓSTICO FUNCIONAL
Referências
CLARKSON, Hazel M. Avaliação musculoesquelética. 2ª ed. Rio de Janeiro: 
Guanabara Koogan, 2002. 
MAGEE, David. Avaliação Musculoesquelética. 5ª ed. Barueri: Manole, 2010. 
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