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Complexo de Punho e Mãos Estruturas ósseas: Únicas partes do corpo em que as tarefas a serem realizadas: habilidades motoras finas/delicadas até o recrutamento de fibras musculares (atividades contra resistência); Punho e mão: 29 ossos/ + de 20 articulações: - 8 carpianos; - 5 metacarpianos; - 14 falanges; - 2 (rádio e ulna). Ossos do Carpo (8): Identificação: posição anatômica; Início: borda lateral medial; Fileira proximal (4): - Escafóide; - Semilunar; - Piramidal; - Psiforme (face palmar do Piramidal). Fileira distal (4): - Trapézio; - Trapezóide; - Capitato – Hamato (hâmulo/gancho) Ossos do Carpo (8): 1 2 3 4 5 6 7 8 Falanges (14) Metacarpos (5) Músculos: Várias classificações: diferentes autores e variedade de métodos; Soderbeg: função mm com as ações de cada articulação: - Flexores do punho; - Extensores do punho; - Abdutores do punho; - Adutores do punho. Músculos: Localização anatômica (face anterior do punho e mão Músculos anteriores/ Flexores): - Palmar longo; - Flexor radial do carpo; - Flexor ulnar do carpo; - Flexores superficiais e profundos dos dedos; - Flexor longo do polegar (pólex). Palmar Longo Músculos: Localização anatômica (face posterior do punho e mão Músculos posteriores/ Extensores): - Extensores longo e curto radiais do carpo; - Extensor ulnar do carpo; - Extensor comum dos dedos; - Extensor do indicador; - Extensor do dedo mínimo; - Extensores longo e curto do polegar; - Abdutor longo do polegar. Flexores e Extensores dos dedos Músculos: De acordo com o nível da raiz nervosa ou nervo periférico responsável pela inervação do músculo; Pouco complexa: maioria recebe inervação de mais de uma raiz. Músculos do nervo mediano: - Flexores superficial dos dedos; - Flexor longo do polegar. Músculos: Identificação de divisões ou compartimentos; Eminência ou Compartimento Tenar: - Abdutor curto do polegar; - Flexor curto do polegar; - Oponente do polegar. Eminência ou Compartimento Hipotenar: - Abdutor do dedo mínimo; - Flexor do dedo mínimo; - Oponente do dedo mínimo. Ligamentos: Whipple: intrínsecos ou extrínsecos; Intrínsecos: - Curtos e finos (delgados); - Unem os ossos do carpo (frequentemente). Extrínsecos: - Largos e ineficientes; - Formação de arcos que colaboram para o desenho estrutural do punho e da mão. Mão: - Ligamento palmar; - Ligamento dorsal; - Ligamentos colaterais. Articulações: Radiocárpica (radiocarpal): - Superfície côncava do rádio + convexidade do escafóide e o semilunar; - Movimentos de flexão e extensão do punho, desvio radial e ulnar. Ulnocárpica (ulnomeniscopiramidal): - Entre a ulna e o piramidal; - Literatura (?????); - Movimento não definido; - Instabilidade do punho. Articulações: Mesocárpica: - Articulação entre as fileiras proximal e distal do carpo; - Extensão do punho (mais que a art radiocarpal); - Desvio radial. Carpometacárpica: - Fileira distal dos ossos do carpo + base dos metacarpos; - 5: articulações tipo sinovial (cada uma com grau de liberdade de flexão e extensão). Articulações: Metacarpofalangiana: - Tipo condilares; - Movimentos: flexão, extensão, abdução e adução. Interfalangianas (IF - 9): - 1 (uma) no 1º dedo e 2 (duas) para cada uma dos demais dedos; - Interfalangianas proximais (IFP); - Interfalangianas distais (IFD); - Movimentos: flexão e extensão; - Cápsula articular e ligamentos colaterais.
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