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Fisiologia Respiratória Prof. Msc. RODRIGO CAVENDISH •“O sistema respiratório é formado pelos pulmões e por uma série de vias respiratórias que tem a função de conduzir o ar do exterior até os pulmões e vice- versa e executar as trocas gasosas.” Estrutura do Sistema Respiratório: •Trocas gasosas; •Manutenção do Equilíbrio ácido-básico; Funções do Sistema Respiratório: Estrutura do Sistema Respiratório: -Elasticidade; -Facilidade de distender; -Grande área de superfície para as trocas gasosas; -Estabilidade alveolar; -Extensa rede capilar; -Fina camada para a difusão dos gases; Estrutura do Sistema Respiratório O pulmão humano possui cerca de 300 milhões de alvéolos, que equivalem a uma superfície de aproximadamente 70 metros quadrados, destinada a trocar gases com o ar atmosférico. Estrutura do Sistema Respiratório: ZONA CONDUTORA (Espaço Morto Anatômico) ZONA RESPIRATÓRIA Constitui a maior parte do pulmão Vias aéreas: Ácino ou Lóbulo A Mecânica da Respiração O CICLO RESPIRATÓRIO Pressões pulmonares FORÇAS DE OPOSIÇÃO À INSUFLAÇÃO PULMONAR: 1- Forças elásticas: 1.1- Parênquima pulmonar: Fibras de colágeno e elastina. - Propriedade elástica FORÇAS DE OPOSIÇÃO À INSUFLAÇÃO PULMONAR: 1- Forças elásticas: 1.2- Forças de tensão superficial nos alvéolos: Forças elásticas pulmonares: - forças elásticas do tecido pulmonar (1/3) - forças causadas pela tensão superficial alveolar (2/3) CONCEITO DE COMPLACÊNCIA PULMONAR Complacência é o grau de expansão que os pulmões experimentam para cada unidade de aumento de pressão transpulmonar. Complacência descreve a distensibilidade pulmonar, ou seja, é a facilidade com que um objeto pode ser deformado. Ser humano adulto e normal: 200 ml/cmH2O FORÇAS DE OPOSIÇÃO À INSUFLAÇÃO PULMONAR: 1- Forças de atrito (não elástica) 1.1- Resistência viscosa tecidual (20%) FORÇAS DE OPOSIÇÃO À INSUFLAÇÃO PULMONAR: 1- Forças de atrito (não elástica) 1.2- Resistência das vias aéreas (80%) Trabalho Respiratório > É realizado pelos músculos respiratórios; > Exige energia que sobreponha as forças elásticas e de atrito que se opõe a insuflação; 2/3 forças elásticas 1/3 resistência de vias aéreas e dos tecidos Eficácia e Efetividade da ventilação > Para ser EFICAZ a ventilação deve consumir pouco oxigênio produzir o mínimo de gás carbônico; > Para ser EFETIVA a ventilação deve responder às necessidades de captação de oxigênio e de remoção de gás carbônico. Ventilação Pulmonar Fluxo de ar nas vias aéreas: Ar inspirado: - Do nariz aos bronquíolos terminais: * Fluxo bruto. - Dos bronquíolos respiratórios até os alvéolos: * Difusão dos gases. Obs: Alta Velocidade de difusão dos gases + curta distância das vias aéreas Rápido equilíbrio das concentrações dos gases Como o gás chega aos alvéolos Ventilação Pulmonar Mecanismos para Remoção das Partículas inaladas: • Filtração e Retenção pelo nariz (grandes partículas); • Muco e cílios nas vias de condução (partículas menores); • Macrófagos e leucócitos alveolares (partículas mínimas). Filtrar Aquecer Umidificar Como esta dividida as vias aéreas? Onde é realizada a troca gasosa? Explique sobre a variação de pressão dentro do pulmão: Qual e o movimento realizado pelo diafragma na respiração? Cite 5 músculos respiratórios: Medidas das funções pulmonares: Espirometria Volumes e capacidades pulmonares ESPIRÔMETRO (medida das funções pulmonares) 1 e 2: Escala indicadora de volume 3: Campânula flutuante 4: Tanque de água 5: Bocal VOLUMES PULMONARES http://www.abacon.com/plowman/respit.html Volume de reserva expiratória (VRE): volume de ar que, por meio de uma expiração forçada, ainda pode ser exalado ao final da expiração do volume corrente normal (~1.100ml) Volume corrente (VT): Volume de reserva inspiratória (VRI): http://www.abacon.com/plowman/respit.html http://www.abacon.com/plowman/respit.html VT: “Tidal Volume” Volume corrente (VT): volume de ar inspirado e expirado em cada ciclo ventilatório normal. (~500ml) Volume de reserva inspiratória (VRI): Volume corrente (VT): Volume residual (VR): volume de ar que permanece nos pulmões mesmo ao final da mais vigorosa das expirações (~1.200ml). Não pode ser medido por espirometria Volume de reserva expiratória (VRE): http://www.abacon.com/plowman/respit.html CAPACIDADES PULMONARES http://www.abacon.com/plowman/respit.html Capacidade inspiratória (CI): VT + VRI Essa quantidade de ar é aquela que uma pessoa pode inspirar, partindo do nível expiratório basal e enchendo ao máximo os pulmões (~3.500ml). Capacidade inspiratória (CI): VT + VRI Capacidade Residual Funcional (CRF): VRE + VR Essa quantidade de ar (~2.300ml) é a que permanece nos pulmões ao final da expiração normal. Não pode ser calculada por espirometria Capacidade inspiratória (CI): VT + VRI Capacidade Vital (CV): VRI + VT + VRE É a maior quantidade de ar que uma pessoa pode expelir dos pulmões após tê-los enchido ao máximo e, em seguida, expirado completamente (~4.600ml) Capacidade Residual Funcional (CRF): VRE + VR Capacidade inspiratória (CI): VT + VRI Capacidade Pulmonar Total (CPT): VRI + VT + VRE + RV É o maior volume que os pulmões podem alcançar (~5.800ml) ao final do maior esforço inspiratório possível. Capacidade Vital (CV): VRI + VT + VRE Capacidade Residual Funcional (CRF): VRE + VR VOLUMES PULMONARES Nem todo o ar mobilizado na ventilação pulmonar será eficaz para a troca gasosa = espaço morto Ventilação Espaço Morto Anatômico: • Volume das vias aéreas de condução = 150 ml. Espaço Morto Fisiológico: • Volume do pulmão que não elimina CO2, ou seja, volume dos alvéolos onde há ventilação mas não há perfusão. Ventilação > Diferenças regionais: > Posição Ortostática: > Região inferior ventila melhor que a superior; > Posição Decúbito lateral: > Pulmão inferior é mais bem ventilado; DIFUSÃO Difusão _ + + _ É a movimentação aleatória da molécula pela sua própria energia cinética. A difusão pulmonar é o processo pelo qual os gases são permutados através da membrana respiratória do alvéolo para o sangue e vice versa. Pressões Parciais dos Gases AR (mistura gasosa) 79 % N2 21 % O2 (760 mmHg) - PN2 = 600.7 mmHg - PO2 = 159.1 mmHg Os gases dissolvidos também exercem pressões. 0.03% CO2 - PCO2 = 0.2 mmHg Capacidade de Difusão O2 = 21 ml /min/mmHg CO2 = 400 ml/min/mmHg Volume de um gás que se difunde através da membrana a cada minuto para uma diferença de pressão de 1 mmHg O CO2 é 20x mais solúvel do que o O2 (> DIFUSÃO) Regulação da Respiração Regulação da Respiração O sistema nervoso ajusta a ventilação às necessidades do corpo, de modo que as pressões parciais de O2 e CO2 no sangue arterial pouco se alteram; mesmodurante exercícios extenuantes. Controle da Respiração Controle Nervoso Controle químico Voluntário – Córtex Cerebral e Tálamo Involuntário – Tronco Encefálico PCO2 PO2 [H+] Corpúsculos carotídeos Corpúsculos aórticos X IX Ventilação Quando PO2 (abaixo de 60 mmHg) * PO2 (abaixo de 60 mmHg) não tem efeito direto sobre os centros respiratórios GRD
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