2ª AULA Assistência de enfermagem na avaliação emocional e mental

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Avaliação das condições emocionais e mentais do paciente
Faculdade Estácio de Sergipe – FaSe
Prof. Suzana Nejaim
Finalidade da Avaliação
Identificar problemas emocionais e mentais emergentes e /ou decorrentes da internação e do adoecer;
Ajudar o enfermeiro no processo dos diagnósticos, intervenções e resultados.
Estabelecer aliança enfermeiro-paciente
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CONDIÇÕES ESSENCIAIS PARA A REALIZAÇÃO DA AVALIAÇÃO DOS ASPECTOS EMOCIONAIS E MENTAIS DO PACIENTE
Aceitação da pessoa do paciente;
Disponibilidade interna;
Encorajamento contínuo à expressão espontânea do outro;
Empatia;
Envolvimento emocional;
Confiança, compromisso;
Sigilo profissional;
Atitude do não julgamento;
Estímulo à autoestima;
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CONDIÇÕES ESSENCIAIS PARA A REALIZAÇÃO DA AVALIAÇÃO DOS ASPECTOS EMOCIONAIS E MENTAIS DO PACIENTE
Uso da comunicação terapêutica:
Manter um canal de comunicação aberto;
Ouvir atentamente e olhar para o paciente;
Respeitar as pausas de silêncio;
Ajudar o paciente a encontrar soluções;
Impor limites, quando necessário;
Focalizar e centrar o assunto no paciente.
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Etapas da avaliação emocional e mental
Anamnese e/ou entrevista com fins diagnósticos (análise do estado psíquico do paciente)
Exame físico
Específicos:
Neurológico
Laboratoriais
Exames complementares
Psicodiagnóstico (avaliação psicológica)
Anamnese
Identificação
Família
Adolescência
Atividade/ trabalho
Moradia 
O adoecer
Projetos
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ROTEIRO PARA AVALIAÇÃO DAS CONDIÇÕES EMOCIONAIS
A avaliação do estado emocional deve ser feita pela investigação dos seguintes itens:
Ansiedade
Dados referentes a si mesmo
Participação e relacionamento
Quanto adaptação ativa à realidade
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ROTEIRO PARA AVALIAÇÃO DAS CONDIÇÕES EMOCIONAIS:
Humoransioso
Inquietude, temor do pior,apreensão quanto ao futuro ou ao presente, irritabilidade.
Tensão
Sensação de tensão, tremores, choro fácil, agitação.
Medo
Escuro, desconhecidos,multidão, abandono e trânsito.
Insônia
Dificuldade de adormecer,sonhos penosos, fadiga ao despertar, pesadelos, sono insatisfatório.
Dificuldades intelectuais
Dificuldadede concentração , transtornos de memória
Humor depressivo
Perdade interesse, humor variável, despertar precoce e depressão.
Sintomas somáticos gerais
Musculares sensoriais, cardiovasculares, respiratórios, gastrintestinais, geniturinários, sistema nervoso.
Comportamento durante a entrevista.
Tensão,agitação das mãos, pernas, dedos, tiques, inquietação, respiração suspirosa.
1.ANSIEDADE
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ANSIEDADE
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Avaliação das condições emocionais do paciente
2.Dados referentes a si mesmo: 
Auto imagem- Autoconceito- Própria identidade
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Avaliação das condições emocionais do paciente
2.1.Dados referentes a si mesmo: 
Auto estima- Nível esperança - Autocuidado
Avaliação das condições emocionais do paciente
3.Participação e relacionamento
Sentimento de Solidão- Interação social
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Avaliação das condições emocionais do paciente
3.1.Participação e relacionamento
Sentimento de mágoa- Desempenho de papel
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Avaliação das condições emocionais do paciente
4.Quanto adaptação ativa à realidade
Condições de adaptação
Avaliação das condições emocionais do paciente
4.1.Quanto adaptação ativa à realidade
Síndrome de estresse
Avaliação das condições emocionais do paciente
4.2.Quanto adaptação ativa à realidade
Potencial suicida (ideias, planos, tentativas)
Avaliação das condições emocionais do paciente
4.3 - Quanto adaptação ativa à realidade
Potencial para violência (ideias, planos, ações)
ROTEIRO PARA AVALIAÇÃO CONDIÇÕES MENTAIS
A avaliação do estado mental deve ser feita pela investigação dos seguintes itens:
Apresentação geral
Consciência
Orientação
Linguagem
Senso-percepção
Memória
Pensamento
Afetividade e humor
Inteligência
Atenção
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ROTEIRO PARA AVALIAÇÃO DAS CONDIÇÕES MENTAIS
1.Apresentação geral
Condições de higiene
Expressão facial
Modo de olhar
Postura
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Avaliação das condições mental do paciente
2.Nível consciência
Estado de vigília: normal
Hipovigília :letárgico, obnubilação, torpor, coma.
alerta: Orientado, acordado, interações sociais (responsivo).
Obnubilado: (sonolento + desorientado).
Torporoso ou Estupor: (somente abre os olhos com estímulo doloroso).
Coma: (sem resposta a estímulos dolorosos).
Alerta
Orientado, acordado, interações sociais (responsivo).
Letárgico
Sonolento, resposta apropriada, pensamento lento e confusão.
Obnubilado
Dorme maior parte dotempo(desorientado) 
Torporosoou Estupor
Somente abre os olhos com estímulo doloroso
Coma
Sem resposta a estímulos dolorosos
Avaliação das condições mental do paciente
3. ORIENTAÇÃO
TEMPORAL
Qual o dia da semana? Do mês? Em que mês estamos? Em que ano estamos? Aproximadamente, qual a hora do dia? 
ESPACIAL
Onde estamos? Em que cidade estamos? Bairro? Que edifício é este? Em que andar estamos?
AUTOPSÍQUICA
Qual o seu nome? O que faz? Qual a sua profissão? Quem são os seus pais? Qual a sua idade?
Avaliação das condições mental do paciente
4.Linguagem
Mutismo
Logorreica ou taquilalia: fala interminável
Bradilalia: diminuição velocidade da fala
Verbigeração: repetição de palavras ou frases sem sentido
Afasia: Alteração ou perda da capacidade expressar-se por meio da voz, escrita ou por sinais.
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Avaliação das condições mental do paciente
5.Senso-percepção
Ilusão – percepção deformada de um objeto real;
Alucinação – percepção sem o objeto presente
ALUCINAÇÕES AUDITIVAS
Tem ouvidos vozes de pessoas estranhas ou desconhecidas?
Ouve vozes sem saber de onde vêm?
ALUCINAÇÕES VISUAIS
São visões, animais, homens figuras, sombras, demônios, ou coisas do tipo?
Elas se mexem, se afastam ou se aproximam ou são fixas?
ALUCINAÇÕES OLFATIVAS E GUSTATIVAS
Alguém está tentando envenená-lo?
Algum cheiro estranho?
ALUCINAÇÕES TÁTEIS OU CENESTÉSICAS
Sente em seu corpo algo estranho, como correntes elétricas ou influências estranhas?
Sente como se lhe tocassem o corpo, beliscassem, batessem ou algo assim?
Há algo estranho dentro do seu corpo, como animais, insetos etc
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Avaliação das condições mental do paciente
6.Memória
É a capacidade de registrar, fixar ou reter, evocar e reconhecer objetos, pessoas e experiências passadas ou estímulos sensoriais
Amnésia: perda total da memória
Hipomnésias: caracteriza-se por uma vaga lembrança
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Avaliação das condições mental do paciente
7.Pensamento
Capaz de associar conhecimentos novos e antigos
Fuga de ideias
Lentificado (demora nas respostas )
Delírios
Fobias
Obsessões
Avaliação das condições mental do paciente
8.Afetividade e humor
Alegria
Euforia
Tristeza
Depressão
Afeto
Raiva
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Avaliação das condições mental do paciente
9. Inteligência
Capacidade de adaptação à realidade
Capacidade de resolução de problemas
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Avaliação das condições mental do paciente
10. ATENÇÃO
É a capacidade de se concentrar a atividade psíquica durante um certo período, numa tarefa ou atividade.
Incapacidade de concentração
Desvio de atenção
Não atende ao estímulo exterior.
Diagnósticos de Enfermagem da Nanda relacionados a distúrbios Emocional e Mental
COMUNICAÇÃO PREJUDICADA 
INTERAÇÃO SOCIAL PREJUDICADA
ISOLAMENTO SOCIAL
ALTERAÇÃO NO DESEMPENHO DE PAPEL
INTOLERÂNCIA À ATIVIDADE 
FADIGA
POTENCIAL PARA INTOLERÂNCIA A ATIVIDADE
DISTÚRBIO NO PADRÃO DO SONO
DÉFICIT NA ATIVIDADE DE LAZER
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Diagnósticos de Enfermagem da Nanda relacionados a distúrbios Emocional e Mental
DÉFICIT PARA O AUTOCUIDADO
DISTÚRBIO DA IMAGEM CORPORAL
DISTÚRBIO DA AUTO-ESTIMA 
DISTÚRBIO DA IDENTIDADE PESSOAL 
ALTERAÇÃO SENSORIAIS-PERCEPTIVAS 
DESESPERANÇA
DÉFICIT DE CONHECIMENTO (ESPECIFICAR) 
ALTERAÇÃO NO PROCESSO DO PENSAMENTO
Diagnósticos de Enfermagem da Nanda
relacionados a distúrbios Emocional e Mental
ANSIEDADE 
MEDO
POTENCIAL PARA VIOLÊNCIA.
Referência Bibliográfica
1. BARROS, A.L.B.L.Anamnese e exame físico.1 ed.Porto 
Alegre,Artmed,2002.
2. Association,N.A.N.G.Diagnóstico de enfermagem da Nanda.Ed.Porto Artmed,1999.
3. Porto,C.C. Exame Clínico.6 ed.Guanabara,2008.