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Anemias É um quadro onde o volume de sangue ou hematócrito é encontrado em menor volume que a media de determinada população, isso é um conceito que acaba se enquadrando naturalmente numa definição de anemia, mais que por si só não é completo. Por que os quadros anêmicos não necessariamente só ocorreram quando tivermos uma redução do hematocrito, porque a redução do hematocrito pode se dar por vários fatores. Exemplo: vamos pegar um padrão para conseguir estabelecer uma média, em um volume relativo de sangue onde nesta fração 44% é de volume celular, seria considerado normal. Se houver uma redução significativa deste processo, ou desta produção celular nos teremos um hematocrito mais baixo, consequentemente menor volume celular (menor numero de células) e é neste quadro que podemos considerar, se o volume for muito maior do que encontramos na média, teremos um quadro de POLICETEMIA, (que tem o significado de muitas células no sangue) cada um desses processos seria um fluido de maneira diferente nas propriedades do sangue. Por que sabemos que o sangue, quando ele tem uma constituição estabelecida, um e um parâmetro diferencial de células brancas, células vermelhas, plasma e proteínas, onde se houver uma modificação em qualquer um desses componentes, nesse caso estamos tratando de células, vamos ter uma alteração nas propriedades hidrodinâmicas do sangue ele vai se tornar menos viscoso, ou seja mais próximo das propriedades de viscoelasticidade da água, ou ele vai se tornar hiperviscoso, quanto mais viscosa uma solução maior esforço que uma bomba tem que fazer para que esse sangue ou esse liquido flui, consequentemente quando eu tiver uma policetemia o coração vai esforçar muito mais, porque esse sangue fica mais grosso e mais aderente a parede. Já nos quadros anêmicos a tendência é ter a inversão deste processo, a velocidade do sangue se torna maior, o esforço cardíaco num primeiro momento se torna menor, entretanto, o primeiro vaso que o coração emite depois da aorta são as coronárias, (ou antes da aorta) então consequentemente o suprimento de oxigênio do coração vai estar diminuído porque eu tenho um menor numero de células levando oxigênio, então ele pode não se esforçar tanto para ejetar o sangue só que ele vai ter que compensar, porque o organismo vai demandar uma determinada quantidade de oxigênio que não vai ser levado aos tecidos, por causa da baixa capacidade de transporte de oxigênio, que é preferível denominar essa baixa capacidade de transporte, como os processos Anêmicos. Então anemia pode ser definida de maneira geral como uma diminuição da massa eritróide, ou seja uma diminuição na proporção de eritrócitos, quer seja no tamanho, numero, ou ainda na capacidade de transporte. Então eu posso ter de qualquer maneira, células reduzidas no seu tamanho por que ocorreu algum problema na medula e esta liberando células imaturas, eu posso ter a redução no numero celular total, ou ainda eu posso ter uma célula de tamanho normal em numero normal, mais eu tenho baixa concentração de hemoglobina no seu citoplasma, a partir daí todos esses fatores de maneira geral vão levar em qualquer situação a diminuição do transporte de oxigênio, são esses fatores que temos que ter atenção, todo quadro anêmico invariavelmente faz com que o sangue perca a capacidade de carrear oxigênio. Se essa capacidade de transporte diminui, pensa-se clinicamente que o organismo tem de compensar de alguma maneira. Se diminui a capacidade do sangue transportado, como ele vai compensar isso? O sangue vai ter que circular mais vezes ( aumenta o ritmo cardíaco ) para tentar levar a mesma quantidade de oxigênio nos tecidos que estão sendo solicitados oxigênios. E ai vcs tem de novo aquele principio de quimioreceptores no seio carotídeo que vão determinar o volume de oxigênio necessário para o organismo. Como o sangue fica menos viscoso e chega mais rápido, a tendência de quando ele chegue, na parede dos átrios e ventrículos, aqueles determinados músculos são responsáveis por desacelerar o fluxo sanguíneo, justamente para que quando o sangue bata com força nesta parede não ocorra lesões nesta. Mais neste caso ele não vai conseguir desacelerar, Então ele chega no interior da câmara cardíaca e fica migrando La dentro, esse gasto no interior das camaras vai invariavelmente ocorrer os quadros mais exacerbados de anemia, que vai se identificado como sopro, quando é auscutado este coração, faz um barulho característico do sopro, pois quando o sangue chega na câmara, ele fica rodando no interior das paredes, este sopro é chamado de sopro anêmico que são considerado os quadros mais exagerados da anemia, raramente no caso da medicina veterinária vcs vão ter um quadro anêmico que seja de etiologia primária, na maior parte das vezes nos vamos ter indicativos que as anemias estão associadas as patologias de base, ou seja uma doença que leve ao mecanismo de deficiência de produção celular, quer seja no tamanho, número ou concentração de hemoglobina no interior dessas células. Inicialmente os quadros de anemia passam identificados através de uma suspeita, inicial, na qual analisamos os sinais clínicos e histórico do paciente. Então o que eu vou identificar nos animais portadores de anemias? São animais que normalmente nos podemos identificar o sopro, o sopro são doenças ou sinais clínicos indicativos de doenças em animais muito jovens, pouco tempo de nascimento, por patologia de ma formação do coração ou sopro em animais muito velho. Em um animal jovem adulto a primeira coisa que deve vir a cabeça é um quadro anêmico, nem que seja para descartar. Alem do sopro, a mucosa também deve ser avaliada de maneira que como as mucosas tem uma quantidade de leitos capilares preenchidos por sangue, a tendência em animais que tenha anemia, é identificar uma mucosa com uma coloração esbranquiçada, sendo então avaliadas a mucosa oral, gengival e do trato genital, e mucosa palpebral, vai apresentar taquipneia que aumento da taxa de respiração, e taquicardia aumento da frequência do coração. Esse individuo apresenta relutância em se levantar, na maior parte das vezes ele vai ter um apetite copioso, pois tem uma necessidade de alimentar mais, que pode ser chamado de picra ou pica, onde começa a comer terra, vasos, tijolo, necessidade de comer minerais. Estes sinais vai ser variáveis, a anemia não é uma doença que acontece isoladamente, ela é consequência na maioria das vezes de outras doenças comumente mente, pode ser definida como uma consequência de uma determinada doença. Temos anemias relativas e anemias absolutas. Anemias relativas, elas não estão relacionadas a perda de células ou hemoglobinas se chama relativa por que ela e uma condição transitória, na maior parte das vezes nos vamos encontrar expansão da massa plasmática,então quando eu pego um hematocrito normal, e mantenho o volume e acrescentasse água dentro, o numero de células não ira mudar, nem a de hemoglobinas, só que o o volume de plasma é expandido, o sangue esta diluído... isso vai ocorrer em fluido terapia. Não ocorre quando o animal ingere água porque a água vai ser absorvida via intestinal, os vasos receptores do bulbo aórtico captam isso, atua inibindo a produção de ADH, e o individuo começa urinar mais, porque ele começa liberar mais sódio e mais potássio na urina e o sódio principalmente sai levando água. Então esses quadros são processos transitórios e não necessariamente são quadros patogênicos. Exemplo: o animal esta na mesa de cirurgia, você pede que o estagiário administre um antibiótico, quando o estagiário chega para administrar ele fecha o soro totalmente, e quando acaba de injetar o antibióticoele abre totalmente o soro,e quando percebe-se isso o frasco de 500ml de soro já esta contido no animal. neste caso não da pro organismo compensar. A massa plasmática aumenta,e consequentemente o volume celular diminui. Outros processos são o de gestante, retenção de liquido causada em especial pela progesterona, que fazem com que haja uma retenção de liquido na corrente circulatória, e consequente diluição do volume plasmático, ela pari, o efeito da progesterona que é sustentada pelo corpo lúteo desaparece, ela e volta ter ciclo estral normal e desinchar. Então, um dos processos que o serviço de inspeção federal proíbe,é o abate de fêmeas gestante em especial no terço final da gestação é a retenção de liquido, pois vai existir uma retenção de liquido intersticial muito grande, que vai estar contida na carne, causando prejuízo. Os neonatos até 72hr pós parto vai ter altas concentrações plasmática, que vai ser corrigida nas primeiras horas pos nascimento, estes quadros se resolvem por si só... se o paciente que foi submetido a fluido terapia no (exemplo anterior) não morrer na mesa de cirurgia de edema pulmonar, os rins vai eliminar este fluido, e vai compensar. a gestante quando pari compensa, o neonato quando cresce compensa. Lembrando que o volume de água do neonato pode chegar até 85% da sua condição corporal, vai ter baixa produção de proteína, a medida que o animal se alimenta, aumentando as proteínas ele volta ao normal. Então perdeu-se sangue, esqueceu a mangueirinha do soro ligada (podendo levar o paciente a morte) causas de anemias relativas. As absolutas são as de processos verdadeiros, são aqueles processos que estão acompanhados a redução da perca do transporte de oxigênio, quer seja pelo numero de células, diminuição do tamanho ou numero absoluto ou diminuição na capacidade síntese de hemoglobina, as causas de anemia elas vão se dar por: Redução no numero de células (que vão levar o oxigênio) Redução no tamanho (que não vai levar o oxigênio suficiente Ou pigmento Essas são as anemias. Em relação as causas, é importante de lembrar que um quadro anêmico sempre esta associados aos 3 fatores descritos, vcs podem ter claramente redução em no numero, no tamanho e no pigmento. Mais geralmente vai ser só uma delas. As causas é quem determinam qual vai ser a alteração morfológica. Com relação ao tempo de instalação do quadro, que podemos ter na classificação de anemias, elas podem ser agudas ou crônicas, o que seria considerar uma perda aguda de sangue? Vamos considerar quadros que estejam ocorrendo a menos de 72hr. Enquanto que nos quadros crônicos, são aqueles que ocorreram há dias, semanas ou ate mesmo meses, em alguns casos ate anos. Exemplo (caso clinico) – uma situação em que o proprietário chega a clinica levando o seu cachorro que é diagnosticado de tumor na mama, mais como não esta muito evoluído, o proprietário diz voltar em outro momento (1 ano depois) ele volta ao consultório, e diz que os tumores estão um pouco aumentado mais o cachorro parece não sentir dor, pede que se faça um orçamento e que ele voltara depois, no ano seguinte ele retorna, a cachorra entra na sala clinica, se arrastando os tumores estão enormes, esta cachorra apresenta anemia, taquipineia, não consegue se alimentar direito, ai no exame eh constatado que o animal teve uma anemia, só que ele não teve só uma anemia, o tumor ja esta muito grande já tem metástase em vários lugares do corpo, e o sangue que era pra alimentar o cérebro, pulmão e fígado, esta alimentando os tumores. Este eh um exemplo de uma anemia crônica. Já no caso agudo, exemplo (caso clinico) se eu tenho no caso um trauma, o cavalo foi pular a cerca e enroscou a perna no arame, e cortou a artéria tibial, durante duas horas ele continuo com a pressão cardíaca normal, cada passo que ele dava o sangue era ejetado para fora, quando se chega perto do animal ele esta deitado, exausto vai avaliar-se as mucosas e elas estão branquinhas. Quadros de cirurgias extensas, eu vou remover tumores de mama, cirurgias que incide um grande volume de massa corporal, outro exemplo uma esplenectomia (retirada de baço) que eh um reservatório de sangue, cirurgias que tem muita perca de sangue, ulceras ativas, exemplo (caso clinico) o proprietário deu pro cachorro dele (raça York, aproximadamente 1,5 kg) dois comprimidos de AS infantis, que tem aproximadamente 200mg de acido acetilsalicílico, sabemos que quando vai dar acido acetilsalicílico pra cães (que eh contra indicado para cães) se da 25mg por kg, ele deu quase dez vezes a dose, no dia seguinte o cão vomita bola de sangue, por que desenvolveu uma ulcera em pouco espaço de tempo, lesionou a artéria gástrica esquerda, quando se faz um hemograma deste animal ele apresenta um quando anêmico. (bem serio) Defeitos de hemostasias, esses defeitos de hemostasias tem problemas sérios, coagulação intravasculares disseminadas, devido infecções bacterianas. Vamos ver intoxicações por veneno de rato dos mais antigos, exemplo (caso clinico) cão envenenado por terceiros, no dia seguinte o animal esta defecando sangue, ele apresenta petecas e o sangue sai por vários lugares. Vidro moído (popular cerol) as lesões gástricas ira correr ao longo de todo o intestino e ele tem uma perca sanguínea. Então as perdas crônicas são causadas também por parasitismo principalmente endoparasita. Ectoparasitas no caso de grandes infestações, e ulceras novamente, só que são ulceras não ativa, quadros de hematúria, o animal perde sangue pela urina por vários processos, infecções crônicas, cálculos renais, cálculos vesicais, tumores na bexiga, no caso de tumores na bexiga as percas sanguíneas chega a ser exagerada, o animal urina coágulos de sangue, nos quadros onde ocorre cálculos vesicais exagerados, tem se infecções crônicas comumente, no caso de bovinos, que tem algumas plantas que tendem a induzir carcinoma de bexiga, neoplasias e desordens da coagulação de qualquer natureza, ai nesses quadros (de desordens coagulatórias) são relativamente simples de tratar, porque a utilização de ativadores de coagulação são processos importantes. A CID ( coagulação intravascular disseminada, sabe-se que dentro da corrente circulatória fisiologicamente o sangue não deve coagular, tem que estar sempre fluido, algumas toxinas bacterianas, trauma extenso, queimaduras, processos infecciosos disseminado por algumas cepas especificas de bactérias causam a ativação da cascata de coagulação (não se sabe como) quando ativa a cascata, o sangue começa a coagular em vários pontos, não necessariamente esses coágulos que ficam soltos (andando pra lá e para cá) as vezes formam coágulos na parede dos vasos que ficam aderidos, essa coagulação por sua vez vai consumir fatores de coagulação, e quando o nosso corpo tem contato com o ambiente externo,(comer, pastar, qualquer tipo de atividade) as vezes durante ao processo de coagulação intravascular, eles começam a perder sangue, por pequenas lesões que o animal tem, na mucosa oral, intestinal, na bexiga, uma topada na cerca forma um hematoma grande, ai ele não consegue mais coagular quando preciso, só que a CID acontece com outras doenças, clostridium (clostridiose) tem alguns tipos que causa a ativação da cascata de coagulação, com relação ao tempo de instalação das anemias nos vamos ter casos que aconteça de maneira aguda ou crônica, então eu posso ter perda, assim como eu posso ter consumo, ou seja; destruição de células. Então eu vou ter como etiologia que as anemias podem acontecer por perdas e que essas perdas podem ser agudas ou crônicas Etiologia, elaspodem ocorrer por... Perdas, podendo ser agudas ou crônicas, (com relação aos fatores etiológicos) Destruição, ela pode ocorrer na via intravascular ou extravascular, Sendo INTRAVASCULAR eu posso ter toxinas hemolíticas vindo de bactérias, no caso da leptospira, clostridioses, estafilococos auriam, existem uma infinidade de bactérias que eh capazes de provocar hemolises. Acomete bovino, cão, equino. Existe vários tipos de clostridioses, principalmente o clostridium perfringens, causador da gangrena gasosa e do carbúnculo eles vai ser causador de hemólises, já o clostridium tetânico, e o clostridium botulínico tem outros tipo de ação, tanto que no clostridium botulínico não tem a contaminação do animal com a bactéria, no perfringes normalmente tem uma lesão e um esporo circulante, que por uma lesão intestinal e absorvido, e tem-se uma condição favorável de anaerobiose ou microaerobiose, ocorre quando o animal ta confinado e brigam (chifradas) aquele clostridium que esta na corrente circulatória, cai numa área que sofreu hematoma, ou seja perfusão de oxigênio eh baixa, onde torna-se uma bactéria ativa, onde dentro desse local esta bactéria vai produzir CO2 que ele precisa, (através da fermentação do substrato ela produz este co2) e além disso produz toxinas, onde palpa-se o local do hematoma, ele esta de aspecto gangrenoso, onde se cortar esta área sobe gás, um cheiro ruim, onde tem bactéria. Mais comum em bovinos e pequenos ruminantes, e equinos devido os habito de pastejo. (proximidade da cavidade oral, com o solo) * Drogas de maneira geral pode induzir a quadros hemolíticos, hemólise (quebra das células do sangue) *Fenotiazinicos, (anestésicos) *Acetoaminofeno ( paracetamol, é indutor de hemólise em * cebola, é indutor de hemólise em carnívoros, pode se causar intoxicação por cebola e por alho. *Semente de mamona ( a planta da mamona que esta em vários lugares) * Cobre (ocorre intoxicação por cobre, através do sal mineral dado a pequenos ruminantes, (sal de bovinos oferecido para pequenos ruminantes) devido o teor de cobre ser maior em sal de ruminante.) normalmente o animal fica com aspecto alaranjado principalmente o fígado. * Acidentes com cobras- pois produzem toxinas hemolíticas muito potentes. No caso das hemólises extravasculares, são aquelas que não ocorrem no interior dos vasos, elas vão ocorrer no caso do baço especificamente ou órgãos linfoides, como ocorre o quadro de hemólise que não vai ser dentro do baço? acontece por causa do sistema monocítico fagocitário, então quando a hemólise ocorrer no sistema monocítico fagocitário (baço, fígado, e órgãos linfoides) nos chamamos de hemólise extravascular. Percebam que hemácias parasitadas ou hemácias com defeitos, são prontamente removidas da corrente circulatória, e vão para os órgãos de fagocitose, que ira para seu destino que vai ser hemólise e reaproveitamento dos componentes, a hemólise extravascular tem obrigatoriamente a participação das células de defesa. Intravascular ocorre dentro do vaso, aplicou o medicamento começa ocorrer hemólise, infectou-se por bactéria vai ocorrer hemólise por que as toxinas estão circulantes nos vasos. Somente em reações transfusionais e que são de pronta ocorrência, faz a transfusão começa ocorrer hemólise. Se caso um animal que acabou de fazer transfusão e em 24hr chegar amarelo, foi uma reação transfusional. Pode se ter simplesmente a reação transfusional com hemólise imediata, ou pode ter outros quadros como; recebeu a transfusão, começou ter dificuldade respiratória, edema de glote, devido a reação transfusional. A hemoglobina fora da hemácia ela é toxica, e pode levar a morte. As perdas podem ser agudas ou crônicas. As destruições podem ser agudas ou crônicas. Em relação ao quadro de hemólise intravascular, em exceção feita as desordens imunomediadas, vão ter tendência de serem quadros mais agudas, as hemólises extravasculares tem tendência a serem quadros crônicos, os quadros de eritropoiese reduzida, a maioria deles estão relacionados entre processos crônicos, quase todos os quadros que recorrer a perda de hemácias, estão associados a quadros crônicos. Depressão ou anemia hipoproliferativa. Eritropoiese reduzida ou ineficaz. Estes quadros, costumam ser casos graves para se tratar. (apresentando maior dificuldade no tratamento) Exceção feita aos quadros onde a deficiência proteica de natureza exclusiva seria um fator primário, nos casos de doença renal crônica consta-se que se eu não tenho eritropoietina às células percussoras da medula óssea não vão começar o processo de divisão, consequentemente não vão povoar a corrente circulatória. Nas doenças renais crônicas, além da eritropoietina os animais tem uma perda proteica renal de natureza significativa, por que ele reabsorve proteínas. Então na insuficiência renal crônica, este processo se altera e ocorre uma perda proteica significativa, tanto é que o quadro mais grave de doença renal, é um processo que se chama síndrome necrótica, que invariavelmente esta associado a doenças renais, a uma perca de proteína muito grande pela urina. A Inflamação crônica também é um processo bastante complicado. Exemplo (caso clinico) um animal que tem artrose no joelho, vai desenvolver uma depressão ou anemia hipoproliferativa? Ele vai desenvolver uma aplasia medular por conta da inflamação que ele teve no joelho? R. é uma área muito pequena, existem mediadores da inflamação sendo produzidos só que é somente o joelho, este animal por exemplo não tem peritonite, não tem pleurite, não tem uma gastroenterite grave quanto maior uma superfície de contato inflamada, consequentemente maiores serão os mediadores inflamatórios. (relembrando as células tronco), as células troncos sobre efeitos de interleucinas, citocinas entre outras e eritropoietina, ou ela vai seguir a linhagem eritróide ou leucoide. O que regula a produção das células inflamatórias (neutrófilos, basófilos, monócitos, plasmocito) vão ser os mediadores inflamatórios. Então se eu tenho uma célula que vai da origem a todas as outras, e estas células estão sendo bombardeadas por uma grande produção de interleucinas, fator de necrose tumoral, oxido nitroso, outros mediadores da infamação. O que essa produção de células vai fazer? Elas vão se transformar em um eritrócito ou em um leucócito? R. leucócitos. é de suma importância lembrar que processos inflamatórios crônicos que são tratados e não resolvidos, ou até mesmo que não são tratados que tenham grandes extensões, que faça lembrar órgãos de grande extensão, mais que por sua vez tem uma grande superfície de contato. Por exemplo (caso clinico) eu tenho um bovino com uma pericardite traumática, que ingeriu um prego,perfurou o diafragma perfurou o pericárdio ou o coração, que por sua vez contaminou a cavidade abdominal, a cavidade pleural, e este processo evoluiu 1 mês e meio, até o proprietario ver a gravidade do problema e chamar o veterinário. Este animal ta com um quadro anêmico bastante serio, porque ele apresenta pleura inflamada, pulmões inflamados, intestino inflamado, quando verifica-se a dosagem de células vermelhas deste animal estão em uma quantidade muito baixa, junto a isso o animal não consegue ter uma boa alimentação pois ele vai ter relutância em se movimentar e que se continuar neste ritmo sem intervenções a situação tende a piorar. *Lesões na Medula Óssea, processos de radiação, químicos (ex: samambaia) são agentes que vão atuar sobre as células precursora s, onde destrói as células providas da medula óssea. Na leucemia, é dado quimioterápicos onde acaba com a medula óssea, e depois é dado um estimulador da medula para tentarcompensar, e produzir células novamente. se um animal for apresentado em seus exames com uma anemia, após sofrer um trauma (atropelado, cortou-se), deve se associar a anemia devido a perda. Outro exemplo é animal com histórico de carrapateamento intenso e no seu exame apresenta anemia, deve se associar a destruição (hemobartonela) no caso de uma lesão na medula óssea, e é constatado anemia que deve ser associado a uma redução na produção. Jamais se da o diagnostico apenas pelo exame, e sim acompanhado do histórico deste animal.(caso clinico) chegou um hemograma de um Pitt Bull que teve um emagrecimento progressivo, histórico de carrapateamento, relutância em comer. Foi medicada com derivados de tetraciclina, prednisona e suplemento. No primeiro exame deste, constata inclusões basofílicas no interior dos eritrócitos. Foi tratado mais não surgiu resultados. Ele chegou com um total de hemácias: 2,5x10(elevado a 6) sendo que o normal é : 5,5 até 8,5 x 10 (elevado a 6) Hematocrito estava 15% onde o normal seria não inferior á 33 a 40% A hemoglobina estava com um valor baixo do normal Volume corpuscular médio apresenta células de tamanho normal. Concentração de hemoglobina corpuscular média estava normal. Quando foi feita a avaliação das mucosas, nota-se que estavam pálidas, na mucosa oral encontra se feridas, restos de secreção na boca, e esse animal veio com resultado de ureia 400miligramas por decilitros. Quando o normal é 25mg/dL Creatina 4 quando o normal seria de 1,5. Temos um quadro de lesão renal, o cão estava extremamente desidratado, devido ter mais de um mês não da pra se afirmar que é somente um quadro anêmico, o tratamento anterior já estava suspenso, quando é realizado a colheita do sangue, este tem um aspecto de sangue de carne descongelada, super ralo. A tetraciclina é um antibiótico da classe de antibacterianos bacteriostático que não vai matar a bactéria, e sim vai reduzir a sua proliferação, então ela vai persistir no organismo por mais que não se reproduza. Mais se este animal esta com a imunidade comprometida não vai adiantar de nada. Mais sabemos que os corticoides vai reduzir a produção de células brancas, então por que é dado ao cão um antibiótico que não mata a bactéria, e ofereço um suplemento? Foi causado neste individuo um quadro de infecção crônica. Provavelmente que a lesão renal é irreversível onde então a produção de eritropoietina se esgotou, e o animal ta com um quadro anêmico... não tem como compensar, a não ser que submeta a uma hemodiálise, hidratação, uma boa alimentação. Sempre uma lesão renal ira vir acompanhada de um quadro anêmico, anemia de lesão renal é classificada normocitica normocromica o tamanho da célula esta normal, e a quantidade de hemoglobina esta normal. Ela só não produz células nessa anemia hipoproliferativa, porque não tem quem estimule a medula óssea. Diferente daquelas que foram consumidas. Quanto ao resultado deste diagnostico, não se sabe ao certo, pois não se tem informação do que este animal tinha antes, só sabe que este animal tem uma insuficiência renal. Este animal recebera fluido terapia com 5% de glicose que é um antidiurético osmótico que não vai sobrecarregar os rins, a medida que a diálise for feita, faz se um exame renal, se o quadro de lesão renal persistir, associa-se a outros medicamentos (dopamina) e precursores dos transitórios de nitrogênio, que vão otimizar a captação de nitrogênio, se isso não funcionar, tende se fazer a hemodiálise. Rosivaldo Delfino Acadêmico de Medicina Veterinária da Universidade Federal do Rio Grande do Norte - UFERSA Currículo Lattes http://buscatextual.cnpq.br/buscatextual/visualizacv.do?metodo=apresentar&id=K4495227J0 facebook https://www.facebook.com/rosivaldo.keffer
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