ROTEIRO PARA EXAME NEUROLÓGICO

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Roteiro Exame Neurológico
1º Nervos Cranianos:
I – NC Olfatório: olhos fechados, tapar 1 narina por vez e pedir p/ paciente reconhecer cheiro.
II – NC Óptico: teste de visão, usar plaquinha com letras de oftalmo (acuidade visual); Examinador em frente do paciente, desloca dedos em todos os sentidos e questiona o paciente se estão parados ou mexendo (campo visual); exame de fundo de olho.
III, IV e VI – NC Oculomotor, Troclear e Abducente: motilidade ocular intrínseca, através dos reflexos pupilares (fotomotor direto e consensual); Motilidade ocular extrínseca, através do movimento nas oito direções (diplopia). 
V – NC Trigêmeo: musculatura da mastigação (abrir a boca); sensibilidade (mecha de algodão tocando face).
VII – NC Facial: mímica facial.
VIII – NC Vestibulococlear: atrito suave das polpas digitais prox ao ouvido (coclear); desvio lateral durante marcha, desvio postural e sinal de Romberg (pés juntos e olhos fechados) (vestibular).
Teste de Weber vibrar o diapasão e colocar na linha média do crânio. Após, deve perguntar ao paciente se ele percebe o som igualmente nas duas orelhas ou se é mais forte em uma delas. (Percepção no lado bom). 
Teste de Rinne Após vibração do diapasão, colocar na mastoide, hora que parar, colocar próximo ao ouvido e questionar o paciente se ele ainda está ouvindo. (Normal é continuar ouvindo).
IX e X – NC Glossofaringeo e Vago: avaliar desvio do palato unilateral quando pronuncia “A”; reflexo nauseoso.
XI – NC Acessório: avaliar força no trapézio, contra resistência; rotação cabeça.
XII – NC Hipoglosso: inspeção língua.
2º Graduação da força: 
Teste pronação desvio memb sup: paciente em pé deve manter os 2 braços estendidos, com os olhos fechados.
Teste memb inf: deitado, pernas elevadas a 90º, mantendo joelho semi-flexionado e pé elevado.
Força contra resistência
	0
	Ausência de movimento
	1
	Contração muscular, mas sem mov articular (não mexe nada)
	2
	Movimento com a gravidade eliminada
	3
	Movimento contra a gravidade, mas não contra resistência
	4
	Movimento vence a resistência 
	5
	Força normal
3º Sensibilidade: 
Tato: toques leves.
Dor: estimulo doloroso. 
Térmico: quente/frio
Vibração: diapasão em proeminências ósseas. 
Propriocepção: mov artic leves, p/ cima e p/ baixo com o dedo indicador (paciente olhos fechados).
4º Coordenação/ Equilíbrio: 
Mov. Alternados rápidos: mãos (disdiadococinesia).
Teste dedo-nariz: (dismetria)
Manobra calcanhar-joelho
5º Reflexos: 
(Tentinosos)
Bicipital
Estiloradial
Tricipital
Patelar
Aquileu
(Primitivos)
Cutâneo-plantar: passa objeto pontudo na sola do pé se houver extensão do dedão (Sinal de Babinski).
Sinal de Hofmann: mov de pinça na falange distal do dedo médio, pressão sobre a unha flexão distal polegar.