AULA POSTURA 1

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POSTURA
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Definição
Postura é um estado composto das posições das articulações do corpo em um determinado momento. 
Pode ser Estática (Exs: ortostase, sedestação, 						 decúbito ventral, dorsal e 					 lateral)
			 Dinâmica 
						 (Lippert, 2003)
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Desenvolvimento da Postura Humana
Filogênese:
	Explica a evolução da espécie humana a partir dos pré-hominídios com relação à passagem da posição quadrúpede à bípede.
Ontogênese:
	Refere-se ao desenvolvimento do indivíduo desde o seu nascimento.
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Desenvolvimento da Postura Humana
Na Filogênese:
	
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Desenvolvimento da Postura Humana
Na Filogênese:
	
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Desenvolvimento da Postura Humana
Na Ontogênese:
	
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As Curvaturas da Coluna
 CIFOSES:
		- São curvas primárias.
		- Apresentam concavidade anterior.
		- Ex.: torácica e sacral.
 LORDOSES:
 		- São curvas secundárias
		- Apresentam concavidade posterior.
		- Ex.: cervical e lombar
“As cifoses são mais sólidas, porém menos flexíveis; já as lordoses são mais flexíveis, porém mais frágeis” 						 (Bienfait, 1989)
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As Curvaturas da Coluna
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Função das Curvaturas
Aumentar a resistência aos esforços de compressão axial.
				
 Se as curvas da coluna são exageradas, esta torna-se mais móvel; se as curvas são mais retificadas, a coluna torna-se mais rígida.
						 (Kapandji, 2000)
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Divisão Funcional da Coluna
Coluna dos Corpos Vertebrais (Apoio /Estática):
	- corpo vertebral
	- disco
	- ligamento longitudinal anterior e posterior.
Canal Medular (Proteção)
Arco Posterior (Dinâmica) 
	- Articulação Interapofisária,
	- Facetas,
	- Forame intervertebral.
	- OBS.: Não está preparada para suportar cargas.
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Divisão Funcional da Coluna
Coluna dos Corpos Vertebrais (Apoio /Estática): Canal Medular (Proteção)
						
					 Arco Posterior (Dinâmica) 	
				
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Influência dos Elementos Vertebrais na Postura Estática e Dinâmica
Forma óssea / Articulações:
		- encunhamento da vértebras lombares (lordose)
		- facetas articulares (dinâmica)
			Lombares: voltadas para trás e para dentro,
			Dorsais: trás, levemente para cima e para fora,
			Cervicais: para cima e para trás.
		- Costelas (limitam movimentação na torácica) 
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Influência dos Elementos Vertebrais na Postura Estática e Dinâmica
Discos Intervertebrais: 
		- transmitem, dispersam e absorvem forças axiais.
		- discos lombares 6-7mm>anteriormente (lordose)
		- razão de altura entre o disco e corpo vertebral: 
		
	
mobilidade cervical (2:5) > lombar (1:3) > torácica (1:5)
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Influência dos Elementos Vertebrais na Postura Estática e Dinâmica
Ligamentos, Fáscia e Tendões:
	- estabilidade passiva
	- retesamento ou frouxidão = desvios posturais.
Tônus Muscular (Músculos estáticos e dinâmicos):
 	-Ex.: Glúteo Máx., Eretores da Espinha, Abdominais.
 	-Equilíbrio muscular = Menor gasto de energia.
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Equilíbrio entre Cadeia Muscular Anterior e Posterior 	
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Influência dos Elementos Vertebrais na Postura Estática e Dinâmica
Ângulo Sacro (normal: +/- 30º): (exemplo C)
	- Sacro Horizontalizado (>30º) aumenta a lordose lombar (A);
	- Sacro Verticalizado (<30º) diminui a lordose lombar (B).
	
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Ligamentos da Coluna
 Asseguram a união sólida entre as vértebras, oferecendo grande resistência mecânica à coluna.
Longitudinal Anterior
Longitudinal Posterior
Amarelo ou Flavo
Interespinhoso
Intertransverso
Supra-espinhoso
Interapofisário (anterior e posterior).
	
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Ligamentos da Coluna
	
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Ligamentos da Coluna
	
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Alinhamento Postural Ideal
Quando uma linha de referência na vista lateral (fio de prumo) coincide com os pontos da linha de gravidade do corpo:
Lobo da orelha,
Corpos das vértebras cervicais,
Acrômio,
Linha média do tórax,
Corpos das vértebras lombares,
Ligeiramente posterior à articulação do quadril,
Ligeiramente anterior ao eixo do joelho,
Imediatamente anterior ao maléolo lateral.
 							 (Magee, 2002)
	
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Alinhamento Postural Ideal
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Postura Correta
Posição onde o mínimo de estresse é aplicado em cada articulação, não sendo cansativa nem dolorosa para o indivíduo que permanece ereto por períodos razoáveis, apresentando boa aparência estética. Pode ser descrita em termos de equilíbrio muscular, o que envolve menor gasto energético.
		 (Kendall, 1995; Lippert,2003; Magee, 2002)
Resultado de movimentos corretos e com consciência repercutem numa postura mais adequada e vice-versa.
	
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Postura Ereta
Plano Sagital: 
	- A coluna apresenta curvaturas normais.
	- A pelve encontra-se em posição “neutra”, conduzindo a um bom alinhamento do abdome, tronco e MMII.
	- Tórax e coluna em posição ideal para função dos órgãos respiratórios;
	- Cabeça ereta com olhar para o horizonte, minimizando sobrecarga sobre a musculatura cervical.
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Postura Ereta
Plano Sagital: 
	
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Postura Ereta
Desvios no Plano Sagital:
 
	- Cabeça Anteriorizada
	- Hipercifose Dorsal
	- Hiperlordose Lombar e Cervical
	- Retificação Cervical, Dorsal e Lombar
	- Sacro Horizontalizado
	- Pelve Antevertida ou Retrovertida
	- Geno Recurvato ou Flexo
	- ou do ângulo Tíbio-Társico
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Postura Ereta
Plano Frontal Anterior: 
	- A linha de prumo passa no plano sagital mediano do corpo.
	- Cabeça em posição estendida e nivelada, sem inclinações.
	-Ombros nivelados, nem elevados nem abaixados,
	- Esterno centrado na linha mediana,
	- EIAS e Cristas Ilíacas no mesmo plano.
	- Membros Inferiores nivelados, com face medial de joelhos e maléolos mediais suavemente aproximados.
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Postura Ereta
Plano Frontal Anterior: 
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Postura Ereta
Desvios no Plano Frontal Anterior:
 
	- Inclinação da Cabeça (D ou E) 
	- Ombros Elevados
	- Inclinação do Tronco e desalinhamento do esterno (sugestivo de escoliose)
	- Elevação, Báscula Interna ou Externa dos Ilíacos
	- Diferença de Membros
	- Geno Valgo ou Varo
	- Ante-pé pronado ou supinado.
	- Hálux valgo ou varo.
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Postura Ereta
Plano Frontal Posterior: 
	- A linha de prumo passa no plano sagital mediano do corpo.
	- Cabeça em posição estendida e nivelada, sem inclinações.
	-Ombros nivelados, nem elevados nem abaixados,
	- Processos espinhosos centrados na linha mediana.
	- EIPS e Cristas Ilíacas no mesmo plano.
	- Membros Inferiores nivelados, com face medial de joelhos e maléolos mediais suavemente aproximados. Os calcâneos devem estar retos.
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Postura Ereta
Plano Frontal Posterior: 
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Postura Ereta
Desvios no Plano Frontal Posterior:
 
	- Inclinação da Cabeça (D ou E)
	- Possível perceber rotações da cabeça 
	- Ombros Elevados
	- Ponteamento, Báscula Lateral ou Medial da Escápula
	- Inclinação do Tronco e desalinhamento dos processos espinhosos, bem como formação de gibosidade (Escoliose)
	- Elevação, Báscula Interna ou Externa dos Ilíacos
	- Diferença de Membros
	- Geno Valgo ou Varo
	- Retro-pé pronado ou supinado.
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Postura Ereta
Desvios no Plano Frontal Posterior: 
	 Escoliose:
Descreve-se pelo lado da convexidade.
	Ex: Escoliose torácica à direita, ou escoliose torácica dextro-convexa.
A gibosidade encontra-se do lado da convexidade, devido à rotação automática da coluna vertebral.
A gibosidade é visível à flexão anterior do tronco (avaliação).
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Postura Ereta
Desvio no Plano Frontal Posterior: 
	 Escoliose:
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Postura Ereta
Desvio noPlano Frontal Posterior: 
	 
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Rotação Automática da Coluna Vertebral
	
	
 Inclinação lateral é acompanhada de rotação automática da vértebra a qual desloca seu corpo para a convexidade e suas apófises espinhosas para a concavidade.
						 (Kapandji, 2000)
								
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Rotação Automática da Coluna Vertebral
	
	
 
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Postura Sentada
Esta postura pode exercer muita pressão sobre o disco intervertebral.
À medida que uma pessoa inclina para a frente a partir da postura sentada, aumenta o braço de resistência formado pela alavanca interfixa da coluna, o que aumentará o torque e consequentemente o esforço muscular (menor vantagem mecânica)
Sentar-se sem apoio lombar diminui a curvatura lombar o que potencializa as pressões sobre o disco.
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Postura Sentada
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Posturas de Decúbito
O decúbito dorsal ou postura supina exerce menor quantidade de pressão no disco intervertebral, seguida do decúbito lateral. Para tal a superfície de apoio deve manter as curvaturas normais.
O decúbito ventral ou postura em prono não é recomendada por aumentar as pressões sobre a coluna cervical bem como lombar.
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Pressão Sobre os Discos nas Várias Posições
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Postura Dinâmica
			Movimentos da Coluna Vertebral
FLEXÃO: (Total 110º)
	- Núcleo se desloca para TRÁS.
	- Ligamentos posteriores se encontram tensionados, exceto ligamento longitudinal anterior que se encontra distendido (frouxo)
	- Músculos principais (depende da posição inicial do corpo)
		- a partir do decúbito dorsal: Abdominais 
		- a partir da postura ereta: Paravertebrais ou Eretores da 	Espinha
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Postura Dinâmica
Movimentos da Coluna Vertebral
FLEXÃO: (Total 110º)
	
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Postura Dinâmica
			Movimentos da Coluna Vertebral
EXTENSÃO: (Total 140º)
	- Núcleo se desloca para FRENTE.
	- Ligamento Longitudinal Anterior se encontra tensionado e os ligamentos posteriores se encontram distendidos (frouxos)
	- Músculos principais (depende da posição inicial do corpo)
		- a partir do decúbito ventral: Paravertebrais ou Eretores 	da Espinha 
		- a partir da postura ereta: Abdominais.
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Postura Dinâmica
		 Movimentos da Coluna Vertebral
EXTENSÃO: (Total 140º)
	
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Postura Dinâmica
Movimentos da Coluna Vertebral
INCLINAÇÃO LATERAL: (Total 75 a 85º)
	- Núcleo se desloca para a CONVEXIDADE.
	- Ligamentos do lado da convexidade se encontram tensionados e os ligamentos da concavidade se encontram distendidos (frouxos)
	
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Postura Dinâmica
Movimentos da Coluna Vertebral
INCLINAÇÃO LATERAL: (Total 75 a 85º)
		
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Postura Dinâmica
		 Movimentos da Coluna Vertebral
INCLINAÇÃO LATERAL: (Total 75 a 85º)
	- Músculos principais (depende da posição inicial do corpo):
		- a partir do decúbito lateral: Paravertebrais ou Eretores da Espinha, Quadrado Lombar e Abdominais do lado superior. Agem unilateralmente
		- a partir da postura ereta: Inicialmente os mesmos músculos acima agem concentricamente do lado da inclinação. Quando o tronco passa a linha de gravidade, os músculos da convexidade vão agir excentricamente como agonistas.
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Postura Dinâmica
			Movimentos da Coluna Vertebral
ROTAÇÃO: (Total 90º)
	- As fibras do anel com obliquidade para o mesmo sentido da rotação estarão tensionadas. Já as fibras com obliquidade inversa, distendem-se. Dessa forma, maior tensão será gerada nas lamelas centrais.
	- Todos Ligamentos tensionados 
	- Músculos principais: - Rotador Curto e Longo
				 - Multífidos
				 - Semi-espinhais
				 - Oblíquo interno e externo
		
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Postura Dinâmica
Movimentos da Coluna Vertebral
ROTAÇÃO: (Comportamento do Disco)
			
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Postura Dinâmica
Movimentos da Coluna Vertebral
ROTAÇÃO: (Total 90º)
			
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Representação do Movimentos por Segmentos da Coluna
			
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Referências Bibliográficas
	BRICOT – Posturologia. São Paulo; Ed. Ícone; 1999.
	KAPANDJI – Fisiologia Articular (Volume 3). 5ª Edição; Rio de Janeiro; Editora Panamericana; 2000.
	KENDALL – Músculos Provas e Funções. 4ª Edição; São Paulo, Manole; 1995.
	LIPPERT – Cinesiologia Clínica para Fisioterapeutas. 3ª Edição; Rio de Janeiro; Guanabara Koogan; 2003.
	MAGEE – Avaliação Musculoesquelética. 3ª Edição; São Paulo; Manole; 2002.
	PALASTANGA – Anatomia e Movimento Humano-Estrutura e Função. 3ª Edição; São Paulo; Manole; 2000.