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Cinesiologia - Cintura Escapular

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UNIVERSIDADE FEDERAL DA PARAUNIVERSIDADE FEDERAL DA PARAÍÍBABA
Centro de Ciências da SaCentro de Ciências da Saúúde de 
Curso de FisioterapiaCurso de Fisioterapia
Prof. Heleodório Honorato dos Santos
dorioufpb@gmail.com
dorioufpb@bol.com.br
Conceito: É o conjunto de estruturas que compreende as 
clavículas e as escápulas e suas interrelações.
Articulação
Acrômio-clavicular
Articulação
Esterno-clavicular
Articulação
Escapulotorácica
Escápula: Características
a) Mede 15cm de comprimento e 10 cm de largura;
b) Duas faces (anterior/ventral/costal e posterior/dorsal);
c) 3 ângulos (superior, inferior e lateral);
d) 3 bordas (superior, medial e lateral);
Principais acidentes anatômicos:
a) Espinha da escápula;
b) Fossa supra-espinhal;
c) Fossa infra-espinhal;
d) Fossa subescapular;
e) Acrômio;
f) Cavidade glenóide;
g) Processo coracóide.
Vista Anterior Vista Posterior
Clavícula: Características
a) Mede 15cm de comprimento;
b) Tem a forma de um f itálico (vista superiormente);
c) Extremidade esternal é convexa anteriormente e mais grossa;
d) Extremidade acromial é convexa posteriormente e mais achatada;
e) A superfície superior é lisa e a inferior é rugosa.
Principais acidentes anatômicos:
a) Tubérculo conóide;
b) Linha trapezóide;
c) Impressão para o Ligamento Costo-clavicular.
a) Cápsula articular
b) Lig. Interclavicular
Articulação esterno-clavicular: c) Lig. Costoclavicular
(Selar) d) Lig. Esternoclavicular (ant./post.)
e) Disco Articular
Articulação acrômio-clavicular: a) Lig. Acrômio-clavicular 
(Plana) (espessamento da cápsula articular)
b) Lig. Córaco-clavicular
1) Lig. Conóide (medial)
2) Lig. Trapezóide (lateral)
c) Lig. Córaco-acromial
Sinal da tecla: rompimento do Lig. Córaco-clavicular e ou acrômio Clavicular
a) elevação
b) depressão
c) adução (retração)
d) abdução (protração)
e) rotação superior
f) rotação inferior
g) inclinação anterior (nutação)
h) inclinação posterior (contra-nutação)
a) elevação
b) depressão
Movimentos da clavícula: c) rotação medial
d) rotação lateral
e) deslocamento anterior
f) deslocamento posterior
Movimentos da escápula
A = Elevação + Depressão
B = Adução + Abdução
C = Rotação Superior + Inferior
Articulação esternoclavicular como 
centro de rotação da escápula entre 
30 e 100o de abdução do úmero
Articulação acromioclavicular como 
centro de rotação da escápula acima 
de 100o de abdução do úmero
AAçção sincrônica e coordenada entre cintura ão sincrônica e coordenada entre cintura 
escapular e ombro durante a flexão e abduescapular e ombro durante a flexão e abduçção ão 
do ombro;do ombro;
Movimento puro do ombro (60Movimento puro do ombro (60°° de flexão e 30de flexão e 30°°
abduabduçção);ão);
ApApóós este limite, a cada 2 graus de movimento s este limite, a cada 2 graus de movimento 
do ombro corresponde a 1grau da escdo ombro corresponde a 1grau da escáápula.pula.
9560155
7857135
543690
281745
Contribuição umeral
(graus)
Contribuição
escapular (graus)
Ângulo braço-tronco
(graus)
ProtraçãoAdução Horizontal
RetraçãoAbdução Horizontal
RetraçãoRotação Lateral
ProtraçãoRotação Medial
Rotação inferiorAdução
Rotação superiorAbdução
Inclinação anteriorHiperextensão
Rotação inferior; RetraçãoExtensão
Rotação superior; ProtraçãoFlexão
Cintura EscapularArticulação do Ombro
Porção Anterior:
a) Subclávio;
b) Peitoral menor;
c) Serrátil anterior.
Porção Posterior:
a) Trapézio;
b) Elevador da escápula;
c) Rombóides (menor e maior).
Origem Superfície superior da 1ª costela, no 
ponto de união com a cartilagem costal; 
Inserção Depressão localizada na superfície 
inferior da clavícula (extremidade 
acromial); 
Ação MP da medialização da clavícula; Aces. 
da depressão;
Inervação Ramos de C5 e C6.
Subclávio
Peitoral menor
Origem Superfícies externas das 3ª, 4ª e 5ª costelas na 
porção anterior do tórax; 
Inserção Processo coracóide;
Ação MP da abdução; depressão e rotação inferior;
Inervação N. Peitoral medial e lateral (C6, C7 e C8).
Peitoral Menor
Serrátil anterior
Origem Superfícies externas das 8 ou 9 primeiras 
costelas (face lateral do tórax); 
Inserção Borda medial da escápula (desde o ângulo 
superior ao inferior) em sua porção costal;
Ação MP da Abdução e da Rotação Superior da 
escápula;
Inervação N. Torácico Longo (C5, C6 e C7).
Serrátil Anterior
Trapézio
Origem Base do crânio; Ligamento do pescoço (nucal); e 
processos espinhosos de C7 a T12; 
Inserção 1/3 lateral da clavícula (posteriormente); do acrômio e 
borda superior da espinha escapular;
Ação Trapz I: MP da elevação, rotação superior e Aces. 
da adução;
Trapz II: MP da adução;
Trapz III: MP da depressão, rotação superior e Aces. da 
adução;
Inervação N. Acessório (XI par craniano).
Trapézio
I
II
III
Elevador da escápula
Origem Processos transversos de C1 a C4 / C5; 
Inserção Borda medial da escápula (da espinha ao ângulo superior); 
Ação MP da elevação; Aces. rotação inferior;
Inervação N. Escapular dorsal (ramos de C3 e C4).
Rombóides (menor e maior)
Origem Processos espinhosos de C7 a T5; 
Inserção Borda medial da escápula (da espinha ao ângulo inferior);
Ação MP da rot. Inferior, elevação e adução (ângulo inferior);
Inervação N. Escapular dorsal (C5).
Rombóide Maior
Elevador da escápula
Rombóide Menor
Elevador da escápula, 
Trapézio I e Rombóides
Elevação 
escapular
Elevador da 
escápulaRombóides e Peitoral menorRotação inferior
Serrátil anterior e Trapézio I e 
IIIRotação superior
Trapézio I e IIITrapézio II e RombóidesAdução escapular
Serrátil anterior e
Peitoral menor
Abdução 
escapular
SubclávioDepressão clavicular
SubclávioTrapézio III e Peitoral menorDepressão escapular
AcessórioMotor PrimárioMovimentos
Ações Musculares da Cintura Escapular
Inervação da Cintura escapular
SubclávioRamos de C5 e C6
Rombóides maior e menorEscapular (C5)
Elevador da escápulaRamos de C3 e C4
TrapézioAcessório (XI par craniano)
Serrátil anteriorTorácico longo 
Peitoral menorPeitoral medial e lateral (C6,C7 e C8)
MúsculosNervo
Testes Clínicos da Cintura Escapular
Escápula alada (lesão do nervo torácico longo/impotência do m. 
serrátil anterior):
Pede-se para o paciente realizar a abdução máxima (180º) do ombro 
ou colocar a mão acima da cabeça:
a) não deverá passar de 90º (sem ajuda do outro MS);
b) quando recebe a ajuda do outro MS (alcançando 180o) o ângulo 
inferior da escápula abduz completamente (semelhante a uma asa).
Testes Clínicos da Cintura Escapular
Escápula alada (lesão do nervo torácico longo/impotência do m. 
serrátil anterior):
1) Pede-se para o paciente, em posição ortostática, colocar as duas 
mãos na parede (na altura dos ombros) com os MMSS estendidos e 
depois flexionar os cotovelos aproximando o tronco da parede.
No caso de teste positivo o examinador (atrás do paciente) observará
uma inclinação anterior (afastamento do ângulo inferior) da escápula.
2) Pede-se para o paciente elevar as duas mãos acima da cabeça 
(Distrofia Fascioescápuloumeral).
Testes Clínicos da Cintura Escapular
Teste de Gerber (ruptura do m. subescapular):
Com o paciente, em posição ortostática, o examinador pede para o 
paciente ficar com o ombro em hiperextensão + rotação medial + 
flexão do cotovelo. 
Se o paciente apresenta dificuldade em manter a rotação medial com 
a mão afastada da região lombar, devemos considerar uma ruptura 
isolada do m. subescapular.
Testes Clínicos da Cintura Escapular
Sinal da tecla (luxação da articulação acromioclavicular): 
Ocasionado pela lesão do ligamento acromioclavicular e/ou 
coracoclavicular causando elevação da porção acromialda 
clavícula, resultando em dor e restrição dos movimentos do 
ombro;
Na posição ortostática, o examinador pressiona (para baixo) a 
extremidade acromial da clavícula e ao soltá-la ela retorna à
posição inicial semelhante ao movimento da tecla de um piano.
Testes Clínicos da Cintura Escapular
Síndrome da Saída Torácica
1) Teste de Adson:
Procedimento O paciente fica sentado ou em pé, com o MS 
em extensão + rotação lateral + ligeira abdução. O examinador 
palpa o pulso radial e orienta ao paciente a reter uma 
Inspiração, estender a cabeça e girá-la para o lado do teste.
Um pulso radial diminuído ou ausente é indicativo da Síndrome 
do Desfiladeiro Torácico, secundária à compressão da artéria 
subclávia, pelos mm. Escalenos.
Testes Clínicos da Cintura Escapular
Compressão do Plexo Neurovascular
2) Teste de Roo:
Procedimento O paciente fica sentado ou em pé, com os 
ombros em abdução a 90o + rotação lateral + cotovelos fletidos
a 90o. 
A inabilidade de manter a posição; função motora das mãos 
diminuída e/ou não sentir as extremidades superiores são 
indicativos da Síndrome do Desfiladeiro Torácico, secundária à
compressão neurovascular.
Testes Clínicos da Cintura Escapular
Compressão do Plexo Neurovascular
3) Teste Costoclavicular:
Procedimento Com o paciente sentado, com o MS em ligeira 
abdução + rotação lateral, o examinador palpa seu pulso radial 
e instrui o paciente a forçar os ombros posteriormente ao 
mesmo tempo em que faz uma flexão anterior do pescoço
(encostando o queixo no manúbrio esternal). 
A diminuição ou ausência do pulso radial são indicativos de 
compressão do feixe neurovascular (entre a clavícula e a 1a
costela).
Testes Clínicos da Cintura Escapular
Compressão do Plexo Neurovascular
4) Teste de Tração:
Procedimento Com o paciente sentado, MS em extensão e 
ligeira abdução, estabelecer o pulso radial enquanto realiza uma 
tração para baixo. 
A diminuição ou ausência do pulso radial são indicativos de uma 
costela cervical, 1a costela subluxada ou mal posicionada.
A felicidade não é uma estação à qual 
obrigatoriamente chegaremos, mas sim 
uma forma de viajar
(Margaret Lee Runbeck)
Obrigado!
Subclávio
Peitoral Menor
Serrátil Anterior
Trapézio
Rombóide Maior
Elevador da escápula
Rombóide Menor
Sinal da Tecla
Teste/Manobra de Adson
Síndrome do Desfiladeiro Torácico
Teste de Roo
Compressão do Plexo Neuro vascular
Teste Costoclavicular
Teste de Compressão do Plexo Neurovascular
Teste de TraTeste de Traççãoão
Teste de Compressão do Plexo Neurovascular

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