fisiologia cardiaca

Prévia do material em texto

Sistema cardiovascular
• Reconhecer as estruturas que compõem o sistema 
cardiovascular e como estas estão
distribuídas pelo corpo;
• Entender como ocorre a condução elétrica que impulsiona a 
atividade do músculo cardíaco;
• Compreender as etapas que compõem o ciclo cardíaco;
• Entender como os sistemas nervoso e endócrino controlam a 
frequência e débito cardíaco
e, a pressão arterial.
Sistema cardiovascular
O sistema cardiovascular pode 
ser definido como um
conjunto de órgãos que são 
responsáveis por levar os 
materiais essenciais para
a manutenção e 
desenvolvimento do corpo 
humano, e retirar e eliminar 
os produtos
provenientes deste consumo
Componentes do sistema 
cardiovascular
• Sangue
• Vasos sanguíneos
• Coração 
• Sistema linfático
Sangue
• Células + células fragmentadas
• Plasma: proteínas, nutrientes, restos 
metabólicos
• Função: transporte, regulação e proteção
Elementos do sangue:
• Células ou glóbulos vermelhas  eritrócitos
• Células ou glóbulos brancos  leucócitos
• Células fragmentadas plaquetas
• Hematócrito (Ht): a porcentagem do 
volume de sangue ocupado pelos glóbulos 
vermelhos
• 42%-52% nos homens e 36%-48% nas 
mulheres
Formato de cone;
relativamente pequeno, 
tamanho do punho fechado, 
cerca de 12 cm de 
comprimento,
9 cm de largura em sua 
parte mais ampla,
6 cm de espessura. 
Sua massa é, em média, de 
250g em mulheres adultas, e 
300g em homens adultos. 
Localização do coração
 Cavidade torácica
 Sob o esterno
 A frente da coluna 
vertebral e esôfago
 Sobre o músculo 
diafragma
VISTA ANTERIOR
VISTA POSTERIOR
Camadas do coração
Pericárdio – saco pericárdico: 
É uma membrana que reveste e 
protege o coração
Pericárdio fibroso: é formado por
um tecido conjuntivo irregular
denso, resistente e inelástico. Ele
repousa sobre o m diafragma e se 
prende a ele
Pericárdio seroso: é uma membrana mais 
profunda, fina e delicada, formando uma dupla 
camada que circunda o coração
Líquido pericárdico: 
fluido lubrificante 
(10 a 50ml)
Epicárdio
É a camada mais externa do coração
Miocárdio
É a camada média e mais espessa do coração, 
é formada por músculo estriado cardíaco
Endocárdio
É a camada mais interna do coração, é um 
tecido fino que possui uma superfície lisa e 
brilhante, o qual permite que o sangue corra 
facilmente sobre ela
Coração e suas estruturas
O coração é divido em 4 câmaras 2 átrios e 2 
ventrículos – “duas bombas em uma”
Átrio direito + ventrículo direito = bomba 
direita
Átrio esquerdo + ventrículo esquerdo = 
bomba esquerda
Átrio direito
• Veia cava superior
• Veia cava inferior
 Entre os átrios há uma fina 
divisória = septo interatrial
 AD  VD = valva tricúspide ou 
valva atrioventricular direita
Ventrículo direito
• É a maior parte da superfície 
anterior do coração
• Possui cordas tendíneas que 
conectam as cúspides da valva 
tricúspide
• Possui músculos papilares
• VD  VE = septo interventricular
• Artéria pulmonar: valva 
semilunar pulmonar:
Átrio esquerdo
• Forma a maior parte da 
base do coração
• Recebe sangue dos pulmões 
de 4 veias pulmonares
• O sangue passa do AE para 
o VE  valva bicúspide ou 
mitral ou valva AV E
Ventrículo esquerdo
• Forma o ápice do coração
• Sangue sai do VE  valva aórtica 
(semilunar) maior artéria do 
corpo – aorta ascendente
• Flui para as artérias coronárias 
(suprimento sanguíneo), arco da 
aorta, aorta descendente (aorta 
torácica e abdominal) e ramos que 
vão para o corpo todo
• A completa separação entre os átrios direito e
esquerdo, assim como os ventrículos é essencial
para o correto funcionamento do sistema
cardiovascular.
• O lado direito do coração possui um sangue “sujo”,
recém utilizado por todo o corpo. Já o lado esquerdo
do coração contém um sangue “novo”, recém
oxigenado.
• Então, a comunicação entre essas câmaras irá levar
a uma mistura do sangue “novo”, com o sangue
“sujo”, prejudicando assim o funcionamento e
desenvolvimento dos diversos tecidos do corpo
humano
A irrigação do coração: artérias 
coronárias
• Artéria coronária direita e esquerda
• Localizada no seio coronário – separa os átrios dos 
ventrículos
• Coronária esquerda é mais calibrosa: maior área de 
distribuição
• Da a. coronária esquerda sai o ramo 
interventricular (ou desecendente) anterior e o 
ramo circunflexo: fornece sangue para parte 
frontal, lateral e posterior do m cardíaco
• A. coronária direita origina o ramo marginal e o 
ramo interventricular posterior: fornece sangue 
para o lado direito do coração região inferior e 
posterior.
Circulação 
pulmonar
+
Circulação 
sistêmica
AD  VD 
pulmão  veias 
pulmonares 
AE  VE  corpo 
Impulsionar o sangue para 
todas as
partes do corpo
Sangue 
Sangue 
• Mais denso e viscoso que a água  flui mais lentamente 
dentro dos vasos
• pH alcalino (7,35 a 7,45)
• A temperatura é um pouco mais alta do que a
temperatura corpórea normal, sendo aproximadamente 
de 38°C
•Cerca de 8% do peso corporal é constituído por sangue
•5 e 6 litros em um homem adulto e de 4 a 5 litros em uma 
mulher adulta
É uma matriz extracelular de
líquido aquoso e possui 
substâncias dissolvidas em 
seu meio. Este possui cor
de palha e é composto por 
água (91,5%) e solutos 
(8,5%), sendo em sua 
maioria
proteínas conhecidas como 
proteínas plasmáticas
Os elementos figurados, são 
as células e também os fragmentos 
celulares. Os elementos figurados
em sua grande maioria são de cor 
avermelhada, denominados de 
eritrócitos,
enquanto que os leucócitos, 
incolores juntamente com as 
plaquetas compõem
menos de 1% dos elementos figurado 
Sistema de condução do coração
Eletrofisiologia
• O coração tem uma 
capacidade excitabilidade 
única
• O potencial elétrico gerado 
no coração é transmitido 
pelas JUNÇÕES GAP ou 
JUNÇÕES COMUNICANTES
• Despolarizando rapidamente 
as outras células cardíacas
Junções 
comunicantes
Sistema de condução
Nodo sinoatrial ou Nó 
sinusal
É o gerador do impulso 
elétrico
É uma região com células 
especializadas, localizado 
no átrio direito
Vias intermodais
São vias que 
espalham o 
impulso elétrico 
aos átrios –
despolarizando os 
átrios
Nodo Atrioventricular (nodo A-V)
Está localizado entre os átrio e ventrículos
Após o impulso elétrico percorrer os átrios, ele 
estimula o nodo A-V
O nodo A-V se despolariza
Do nodo A-V, sairão dois 
ramos:
Ramo direito que irá passar 
pelo septo interventricular e 
seguir em direção à massa 
ventricular direita
Ramo esquerdo que irá 
passar pelo septo 
interventricular e seguir em 
direção à massa ventricular 
esquerda
A partir dos ramos e direito e esquerdo sairão as 
Fibras de Purkinje
As fibras de Purkinje terminam de despolarizar 
toda a massa ventricular – despolarizando todo o 
coração
Dessa forma, qualquer alteração na condução 
elétrica do coração irá desencadear uma alteração 
no ELETROCARDIOGRAMA
Que irá traduzir exatamente os sinais elétricos que 
o coração está produzindo
Ciclo cardíaco
• Dividido em 2 fases:
Sístole: contração ventricular e ejeção de sangue
Diástole: relaxamento ventricular e enchimento 
de sangue
Diástole ou fase de enchimento
• O sangue (venoso) proveniente das veias cava 
superior e inferior entram no AD
• O sangue arterial proveniente das veias 
pulmonares entram no AE
• Desse modo, os átrios vão se enchendo de 
sangue, aumentando a pressão no seu interior
• Com a geração do impulso elétrico pelo nodosinusal os átrios se despolarizam acontecendo a: 
Nesse momento, as valvas tricúspide e bicúspide 
se abrem para o sangue passar para os ventrículos
Lembrando: Lado direito venoso
Lado esquerdo arterial
Sístole atrial
Sístole ou fase de contração
• Os ventrículos estão cheios de sangue
• A pressão dentro deles está aumentada
• Nesse momento, o estímulo elétrico está 
chegando no nodo A-V, indo para os ramos 
direito e esquerdo e Fibras de Purkinje
• Acontece então a sístole
• Nesse momento, as valvas semilunares devem se 
abrir para que o sangue seja ejetado 
• Pela artéria aorta  corpo (sangue arterial)
• Pela artéria pulmonar  pulmões (sangue 
venoso que será oxigenado
Mecanismos intrínseco e extrínseco
• O coração possui mecanismos para controlar o 
débito cardíaco
• Mas, o que é o débito cardíaco??????
• Débito cardíaco é o trabalho que o coração faz 
durante sua contração e relaxamento
DÉBITO CARDÍACO
VOLUME DIASTÓLICO 
FINAL
VOLUME SISTÓLICO 
FINAL
Quantidade de sangue 
total no coração (nos 
ventrículos) durante a 
fase de enchimento –
antes dele contrair
Quantidade de sangue 
que ficou nos 
ventrículos APÓS a fase 
de ejeção
Volume de ejeção = VDF - VSF
Quanto 
mais o 
coração de 
distende, 
mais força 
ele vai 
contrair
Mecanismo intrínseco
Mecanismo extrínseco
O coração também pode aumentar ou reduzir sua 
atividade dependendo do grau de atividade do 
Sistema Nervoso Autônomo (SNA). 
O SNA exerce influência no funcionamento de 
diversos tecidos do nosso corpo através dos 
mediadores químicos liberados pelas 
terminações de seus 2 tipos de fibras: 
• Simpáticas 
• Parassimpáticas 
Sistema nervoso autônomo
• Estimulação parassimpática (vagal) –
libera acetilcolina, aumentando a 
permeabilidade das membranas das 
fibras cardíacas ao potássio, 
diminuindo todo o impulso elétrico
• Estimulação simpática –
noradrenalina aumenta a 
permeabilidade da fibra ao sódio e ao 
cálcio
Pressão arterial
Força propulsora responsável pelo fluxo sanguíneo, que 
mantém a perfusão tecidual.
• PA = DC x RVP
Fluxo = Quantidade de sangue que passa por determinado 
ponto da circulação em 
dado período de tempo.
Pressão sanguínea (mmHg) = é a força exercida pelo 
sangue contra a parede vascular.
Resistência ao fluxo sanguíneo = impedimento ao fluxo 
sanguíneo por um vaso.
Relação entre pressão, fluxo e resistência: 
• O fluxo ao longo do vaso é determinado por 2 fatores: 
diferença de pressão do sangue, entre as 2 
extremidades do vaso (gradiente de pressão), 
impedimento ao fluxo sanguíneo, ao longo do vaso 
(resistência vascular) .
Artérias
Trabalho elástico da aorta
Fluxo sanguíneo
intermitente
em fluxo sanguíneo
contínuo
Veias
Veias
Capilares
Controle da pressão arterial
Há dois mecanismos básicos de regulação da pressão 
arterial:
• Mecanismos de curto prazo, que regulam o diâmetro 
dos vasos sanguíneos, e a frequência e contratilidade 
cardíaca
• Sistema de barorreceptores e quimiorreceptores.
• Mecanismos de longo prazo, que regulam o volume 
sanguíneo.
• Sistema hormonal ou humoral.
Barorreceptores
◦ Membrana celular com canais de 
Na+ iniciando potenciais de ação.
◦ Pressão arterial elevada – aumenta 
o estiramento da membrana –
aumenta potencial de ação.
◦ Pressão arterial reduzida – reduz o 
estiramento da membrana –reduz 
potencial de ação.
Mecanismos de curto prazo
Sistema de quimiorreceptores
Células sensíveis à falta de O2 e 
ao excesso de CO2 e H
+
Localização: corpos carotídeos e 
arco aórtico (posição 
estratégica).
Função: elevação da PA.
Mecanismos de curto prazo
Mecanismos de longo prazo
Os rins são responsáveis quase inteiramente pelo controle, 
em longo prazo, da pressão arterial.
Mecanismo hemodinâmico: 
• ↑ pressão acima do normal: pressão excessiva nas 
artérias renais faz com que o rim filtre quantidades 
aumentadas de líquido e, portanto, que também excrete 
quantidades aumentadas de água e sal
• A perda dessa água e desse sal ↓ o volume sanguíneo, o 
que faz com que a pressão retorne aos valores normais
• De modo inverso, quando a pressão cai abaixo do valor 
normal, os rins retêm água e sal até que a pressão 
retorne ao normal