12 Instalação PPR

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INSTALAÇÃO DA PPR E 
CUIDADOS POSTERIORES
Prof. Ms. Luiz Francisco Mazzillo
O profissional deve dividir a responsabilidade
com o paciente na manutenção do caso para
alcançar maior longevidade da prótese.
A instalação da PPR representa um momento de 
expectativa para o paciente. 
Instruir o paciente sob os métodos de manter
a higiene da prótese e dos dentes, criar um
programa conjunto de retornos e controles
para observação e manutenção do caso.
Higienização da PPR e dos dentes 
remanescentes
Prótese:
• Escova macia e sabão de côco, creme dental 
não abrasivo ou sabonete neutro.
Higienização da PPR e dos dentes 
remanescentes
Prótese:
• Agentes químicos: 
pastilhas efervescentes
•Manutenção da PPR em meio úmido quando 
fora da boca.
• Não ferva a prótese
Higienização da PPR e dos dentes 
remanescentes
Dentes:
• Escova macia com creme dental, fio dental 
e uso de enxaguante com flúor. 
Avaliação da fase laboratorial
Verificar toda a superfície interna da prótese:
-espículas de resina
-bolhas
O profissional deve examinar passando o dedo, 
remover o que pode traumatizar o paciente. 
Na parte externa:
-evitar bordas finas
-conferir o polimento da resina e dos dentes
Avaliação da fase laboratorial
Bolhas internas indicam falha no processo de 
prensagem e polimerização
O processo de polimerização deve ser longo:
-mufla na prensa entre 10 a 24 horas
-aquecimento lento a 70° de 8 a 10 horas
-demuflagem em temperatura ambiente 
Manter a prótese em ambiente úmido para
eliminar o monômero residual.
Análise estática da PPR na boca
Posição de assentamento final:
• apoios adaptados nos nichos
• braços de retenção na posição planejada
• bases assentadas sobre a fibromucosa
Com os dedos indicadores pressionar o
lado direito e esquerdo para observar se
existe algum movimento.
Análise estática da PPR na boca
Análise estática da PPR na boca
O movimento pode ser devido 
a uma não adaptação correta 
do apoio no dente. 
Ou um desajuste entre a parte 
resinosa e a fibromucosa.
Devemos analisar a origem do desajuste para 
então corrigir.
Análise estática da PPR na boca
Durante a acrilização pode ocorrer pequenas
alterações na posição dos grampos exigindo
pequenos ajustes e polimentos.
Na parte acrílica da prótese devemos observar
as bordas arredondadas e fazer os recortes
de freios e bridas.
Recorte de freios
Análise estática da PPR na boca
Reembasamento pode ser a solução para os 
casos em que ocorra movimento de báscula.
Análise estática da PPR na boca
Após o assentamento final:
• deve ser removida para avaliar a quantidade 
de retenção obtida
• observar a eficiência dos planos guias.
Critérios para uma oclusão ótima 
(Beyron-Dawson)
Cargas axiais ao longo eixo dos dentes 
Contatos simultâneos e bilaterais
Sem interferência no lado de trabalho
Desoclusão do lado de balanceio, exceto em 
Classe I e II
Desoclusão posterior em protusão
Guia incisal em harmonia com os movimentos 
mandibulares.
Análise dinâmica da PPR na boca
Depois de analisar o assentamento da PPR 
sobre os dentes e a fibromucosa, devemos 
observar o relacionamento oclusal.
Pequenos movimentos dos dentes artificiais 
podem ocorrer durante a acrilização.
Os ajustes oclusais devem ser realizados 
nesta fase.
Ajuste oclusal
Análise dinâmica da PPR na boca
Em Relação Central e Oclusão Central
No fechamento buscar contatos bilaterais
simultâneos nos dentes remanescentes e nos
dentes artificiais, observados através de um
papel carbono.
Dependendo da posição estabelecida para a 
montagem dos dentes.
Os ajustes devem levar a contatos puntiformes
Análise dinâmica da PPR na boca
Em Lateralidade
Devemos restabelecer o tipo de desoclusão 
do paciente:
• Guia canina
• Função em grupo (parcial ou total)
Análise dinâmica da PPR na boca
Em Lateralidade
Guia canina: a incisal dos canino inferior toca 
a face palatina do canino no lado de trabalho
Função em grupo anterior: contatos entre os 
incisivos laterais, caninos e pré-molares no 
lado de trabalho
Função em grupo total:os caninos, pré-molares 
e molares de um lado se tocam no lado de 
trabalho.
Análise dinâmica da PPR na boca
Em Balanceio
Os contatos em balanceio devem ser observados
com cautela, são os mais danosos aos dentes
remanescentes.
Em PPR de extremidade livre extensa, devemos
ter ao menos um contato em balanceio para
estabilizar a sela, com contatos simultâneos no
lado de trabalho para não induzir forças
laterais aos dentes.
Análise dinâmica da PPR na boca
Em Protusão
Guia anterior integra: ausência de contatos nos 
dentes posteriores.
Guia anterior artificial: contatos posteriores 
em casos de Classe IV 
Análise dinâmica da PPR na boca
Os ajustes realizados em lateralidade, 
balanceio e protusão não devem alterar a 
situação de máximo contato dental obtida em 
RC ou OC.
Controles Posteriores
Divididos em:
- Imediatos: orientação ao paciente quanto 
ao uso da prótese e sua higienização 
- Mediatos: cuidados nos controles de 
manutenção
Controles Posteriores Imediatos
Orientação aos pacientes
- Inserção e remoção da prótese
- Higienização da prótese e dos dentes
- Instrução para a mastigação
- Fonética
- Responsabilidades
- Próxima consulta
Controles Posteriores Imediatos
Inserção e remoção da prótese
Orientar o paciente a usar os dedos indicadores
para inserção e remoção da prótese na boca,
segurando pelos retentores diretos.
Jamais deve “morder” a prótese para a sua
inserção
Controles Posteriores Imediatos
Higienização da prótese e dos dentes
O paciente deve perceber que existe
diferença entre a higiene para remover
bactérias com a higiene para perfumar o
hálito.
Controles Posteriores Imediatos
Instrução para a mastigação
Orientar o paciente para não protruir a
mandíbula, explicar que a mastigação é um
ato de aprendizado.
Deve começar mastigando alimentos macios em 
pequenos pedaços.
Diminuir a ingestão de sacarose que facilita 
o crescimento de bactérias na superfície dos 
dentes e da prótese.
Controles Posteriores Imediatos
Fonética
Recomendar ao paciente a realização de leitura
em voz alta, principalmente nos pacientes
desdentados anteriores, os músculos orbiculares
necessitam de um período de adaptação.
Controles Posteriores Imediatos
Responsabilidades
Alertar o pacienta para não utilizar:
• Alicates (para apertar ou afrouxar um 
grampo)
• Lixas de unha ou outros utensílios para 
desgastar onde estiver “machucando”
Próxima consulta
Controles Posteriores Mediatos
O profissional deve examinar o paciente nas 
primeiras 24 horas após a entrega da prótese.
Controles Posteriores Imediatos
-Lesão na crista do rebordo (contato prematuro 
oclusal)
Próxima consulta
-Morder a bochecha (problema na montagem 
dos dentes)
-Dor no forame mentoniano (alívio interno da 
prótese)
-Hiperemia (desadaptação da base, oclusão 
incorreta e placa bacteriana)
Controles Posteriores Mediatos
Consultas periódicas para manutenção e motivação 
da higiene, idealmente a cada 3 meses.
Queixas de dor ou desconforto:
-Dentes de suporte: sensibilidade, pressão 
e problemas periodontais (trauma)
-Na prótese: báscula, dificuldade fonética e 
contatos oclusais irregulares
-Na fibromucosa: trauma na base, extensão 
posterior e recortes de freios.
Resultados esperados
Estética e fonética natural
Adequado suporte, retenção e estabilidade 
Deglutição normal
Oclusão satisfatória
Mastigação plena
Facilidade de higiene
Agradeço a sua atenção