Semiologia cardiovascular

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SEMIOLOGIA CARDIO -VASCULAR
PROFa. NILSA CRISTINA DOMINGOS BENÍCIO
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“ O olho...é o principal meio pelo qual a compreensão pode mais completa e abundantemente apreciar os infinitos trabalhos da natureza”
 Leonardo Da Vinci 
“O olho inocente que precisa ver o mundo novamente, não vê nada definitivamente”
 Gombrich, 1978 
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SEMIOLOGIA DO SISTEMA CARDIOVASCULAR
 Anamnese:
Aná= trazer de novo
Mnesis= memória
Objetivos: 
Semiotécnica
Facilitação
Reflexão
Esclarecimento
Confrontação
Interpretação
Resposta empática
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SEMIOLOGIA DO SISTEMA CARDIOVASCULAR
Início
Duração
Características iniciais do sintoma
Evolução
Relação com outras queixas
Situação atual dos sintomas
3. SINTOMA GUIA
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SEMIOLOGIA DO SISTEMA CARDIOVASCULAR
4. ELEMENTOS DA ANAMNESE
A) IDENTIFICAÇÃO:
Nome
Idade 
Sexo
Cor
Estado civil
Profissão
Local de trabalho
Naturalidade
Residência
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SEMIOLOGIA DO SISTEMA CARDIOVASCULAR
B) QUEIXA PRINCIPAL
C) HMA
D) HMP
E) ANTECEDENTES PESSOAIS e FAMILIARES
F) HÁBITOS, CONDIÇÕES SOCIOECONOMICAS E CULTURAIS DO PACIENTE.
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SEMIOLOGIA DO SISTEMA CARDIOVASCULAR
5. ESTRUTURA E TÉCNICA DA ENTREVISTA:
Oferecer segurança e liberdade para falar sobre assuntos pessoais.
Apresentar se e esclarecer os objetivos da sua área de atuação.
Espaço social e pessoal
Altura da voz
Posicionamento
Contato visual
Perguntas neutras
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SINTOMAS:
A) DISPNÉIA
Classificação: - subjetiva
 - objetiva
Dispnéia de esforço: em geral é decorrente de um comprometimento da função ventricular, com diminuição do DC.
Dispnéia de Decúbito ou Ortopnéia: esta presente tanto nas doenças cardiovasculares como nas pulmonares.
Dispnéia Paroxística Noturna: é uma dispnéia característica da ICC.
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DISPNÉIA
4) Dispnéia do Edema Agudo de Pulmão: é uma dispnéia súbita, geralmente acompanhada de tosse e expectoração rósea espumosa. É um quadro característico da falência aguda do VE.
5) Asma Cardíaca: é uma dispnéia associada a sibilos pulmonares decorrente de bronco espasmo, causado por congestão pulmonar por IVE.
6) Dispnéia Cheyne-Stokes: caracteriza se por um período de apnéia de 15-30 ou 60 segundos, seguido de aumento da amplitude dos movimentos respiratórios, que diminuem gradativamente até a nova fase de apnéia.
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DISPNÉIA
7)Dispnéia da Cardiopatia Congenita: presente em crianças com shunt D/E, esta relacionada com a hipóxia, esta presente geralmente ao esforço físico, que agrava a cianose do paciente.
8) Dispnéia da Embolia Pulmonar: geralmente decorrente no P.O, pacientes acamados, flebites de MMII. É uma dispnéia súbita e grave.
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DOR:
 Ao se avaliar a dor de origem cardiovascular é necessário observar:
Irradiação * localização * qualidade * duração * fatores que pioram e que aliviam.
Pericardite Aguda: esta dor não esta relacionada ao esforço físico. É forte, localizada na região do precordio, pode irradiar se para o pescoço, ombro, piora na posição deitada e alivia na posição sentada (sinal de travesseiro) e piora com a respiração profunda. Pode ser do tipo peso, opressão, queimação e constritiva. 
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DOR:
2) Angina estável: é uma dor precordial ou retroesternal, geralmente irradiando para MSE, mandíbula, dorso e abdome. Apresenta caráter constritivo, fisgada, peso ou queimação. É desencadeada por emoção, esforço ou frio.
3) Infarto do Miocardio: é uma dor diferente da angina por ser intensa, prolongada, é desencadeada mesmo em repouso. É acompanhada de vomito, mal estar, palidez e sudorese.
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CIANOSE
Central:
Shunt:
Hipoventilação pulmonar
Diminuição da tensão de oxigenio no ar inspirado
Periférica:
Por alteração na Hemoglobina
Mista
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Sintomas:
Palpitação: percepção incomoda dos batimentos cardíacos,ocorre em caso de alterações do ritmo ou da FC e no aumento da contratilidade cardíaca.
Tosse
Cansaço e fraqueza (astenia)
Anorexia
Insônia
Infecções Respiratórias
Fenômeno de Raynaud
Claudicação intermitente
Edema 
Hemoptise
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Exame Físico:
Limites da região:
2) Inspeção:
Abaulamento:
Retrações
Pulsações Anormais – geralmente decorrente de hipertrofia ventricular, dilatação da aorta ou da pulmonar.
Ictus Cordis
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Exame Físico:
3) Palpação: 
Ictus Cordis: 
Localização
Variações patológicas
Extensão
Intensidade 
Mobilidade
Choque valvar
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Exame Físico:
Atrito pericárdico (à E do precordio ou difuso).
Ritmo de galope (sinal de falência do miocárdio)
Pulsações Anormais
Ausculta
Focos de ausculta:
FM
FAo
FAA
FP
FT
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Exame Físico:
Ritmo
Freqüência
RN: 130 – 160 bpm
Lactentes – 110 – 130 bpm
Crianças – 80 – 120 bpm
Adulto: 60 – 100 bpm 
Bulhas Cardíacas:
1a Bulha – melhor audível em foco mitral
2a Bulha – possui 2 componentes:
A2
P2 – é mais fraco que o aórtico e é mais audível no foco pulmonar
3a Bulha
4a Bulha
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Exame Físico:
Alterações das Bulhas Cardíacas:
Desdobramento
Hiperfonese
Hipofonese
Rítmo de Galope
Estalidos ou Cliques
Atrito Pericárdico
Ruido da prótese metálica
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Exame Físico:
8. Sopros: ( ocorre por aumento do fluxo ou velocidade do sangue ; estreitamento valvar; refluxo)
Intensidade ( suave, moderado, forte e intenso)
Timbre
Duração ( proto, meso tele e holo)
Irradiação
Classificação ( sistólico, diastólico, contínuo e inocentes)