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Psicopatologia FUNÇÕES PSIQUICAS Exame do Estado Mental Consciência Atenção Memória Linguagem Pensamento Sensopercepção Orientação Afeto e humor Juízo crítico - Insigth Estado de consciência Consciência É o estado de clareza que possibilita o reconhecimento do próprio eu e do ambiente; Definida por Jaspers como; “o todo psíquico momentâneo”. Estado de consciência Coma: não desperta. Estupor: é despertado temporariamente. Torpor: percepção reduzida. Estado crepuscular ou de sonho: desorientado. Ingestão de álcool Drogas Desmaios Convulsões A letargia pode indicar doença física, demência ou delirium. Atenção É a reação seletiva pela qual o ego examina o mundo externo e interno (estímulos internos e externos); Capacidade de estar atenta em alguma coisa sem desvincular do ambiente (forma como apreender o mundo externo). Atenção e concentração A concentração se limita a assuntos interessantes? Ele pode se concentrar somente quando fala, ou também quando ouve? Se distrai facilmente? Alteração da Atenção Desprossexia: lentidão e debilidade da atenção. Exemplo: efeito tóxico, alcoolismo e deprimidos. Aprosexia: ausência da atenção. Exemplo: fatores afetivos e traumatismos. Hiperprossexia: aumento da atenção. É a capacidade de atender as mais variadas impressões sem que se fixe a atenção a um objeto. Memória Envolve a capacidade de: registrar fixar Conservar reproduzir a experiência anterior 8 Memória Tipos: Remota – Retrograda Recente - Anterograda Imediata Confabulação 9 A fala - Linguagem Atividade especificamente humana, fundamental na elaboração e expressão do pensamento. Tipos de Alterações: Alterações relacionadas à lesão neurológica AVC, TUMORES CEREBRAIS, MALFORMAÇÕES VASCULARES, AFASIAS E DISARTRIAS, etc. Linguagem Alterações associadas a transtornos psiquiátricos: Bradifasia: fala lenta Verborragia: Fala Muito Taquilalia : fala rápida Ecolalia: Repetição da última ou das últimas palavras que o entrevistador falou ao paciente. Disartria: dificuldade para articular as palavras Járgonofasia: salada de palavras Neologismo: Criação de palavras novas Pensamento O pensamento como atividade psíquica é uma forma de expressão da personalidade. Uma manifestação que implica na existência de um estímulo e de uma resposta. O pensamento normal, ou cognição refere-se à experiência ideacional, ou de informação, contratando com os afetos ou sentimentos. Esta experiência diz respeito a um amplo aspecto de fenômeno psíquico que envolve o pensamento abstrato e concreto, o julgamento, a orientação, a memória, a percepção e a imaginação. Alterações do Pensamento Idéia prevalentes: idéias carregadas de afeto que dominam a preocupação da pessoa: Ansiosos Depressivos Fóbico Obsessivos 13 Conteúdo do pensamento Delírio sistematizado: bem construído, uma lógica aparente difícil de ser detectado, leva a dúvida. Delírio não sistematizado: logicidade do delírio. Conteúdo do pensamento Delírios: (sinal de psicose): idéia irreal tem idéias falsas sobre a realidade, fora da realidade. É uma crença falsa que surge sem qualquer estímulo externo apropriado e que se mantém inflexível frente à razão. Temas: Delírios de grandeza Delírios hipocondríacos Delírios de ruína Delírios persecutórios Delírios de passividade (inserção ou roubo de sentimentos ou pensamentos) Delírios bizarros Senso-Percepção Imagem psíquica que se forma através dos estímulos recebidos ou expostos. Sensação (comando do estímulo) – tomada de contato com os estímulos do meio através dos órgãos sensoriais (tato, olfato, visão, audição e paladar). Percepção (resposta ao estímulo) – ato de tomar conhecimento do objeto no cérebro através do estímulo. Representação (codifica mensagem) – formação da imagem do objeto percebido. 16 Senso-Percepção Alterações da sensopercepção: 1-Ilusões: distorções perceptivas de imagens externas reais (percepção deformada do objeto). Os estímulos são erroneamente interpretados. Exemplo: um casaco à noite confunde com uma pessoa. 2- Alucinações: é a percepção sem objeto. O indivíduo experimenta uma falsa sensopercepção. A sensação se apresenta com a verdadeira sem o estímulo. O ego está seriamente comprometido. 17 Senso-Percepção Tipos de alucinações: Sensoriais: produzidas através dos órgãos do sentido: Visuais: vê vultos, objetos que não existem. Auditivas: vozes e sons imaginários. Gustativas: gosto e paladar diferentes. Olfativas: cheiro diferente. Táteis: aumento ou diminuição da sensibilidade. Ex. Bichos andando pelo corpo, dormências e formigamentos. 18 Senso-Percepção Cinestésicas: alucinações relativas a sensibilidade interna, sensação de movimento, transformação, alteração de tamanho das vísceras. Intrapsíquica: O indivíduo percebe no interior do cérebro uma voz, imagem ou idéia que atribui a algo ou alguém estranho a ele. Pseudo-alucinação: é a percepção sem objeto. Distingue-se por não ser aceita pelo juízo da realidade. Uma parte do ego está intacta. O indivíduo sabe que está alucinado. Ex. Escuta alguém chamando e vai ver não tem ninguém. Alucinações combinadas: dois ou mais tipos de alucinações. 19 Orientação É o processo pelo qual apreendemos o ambiente e nos situamos em relação a ele. Tipos: Quanto à pessoa – orientação autopsíquica Quanto ao tempo e espaço – orientação alopsíquica Tempo: dia, mês, época do ano, dia da semana, etc; Espaço: diz respeito ao lugar (se sabe onde está, nome do hospital, cidade). Orientação Quanto à pessoa – orientação autopsíquica relacionada à pessoa (eu). Diz respeito aos seus dados pessoais, familiares e pessoas que está em contato. Alteração da orientação: Desorientação autopsíquica e alopsíquica. Afeto Afeto: manifestação externa da resposta emocional do paciente a eventos – sinais observáveis. Denomina a vida psíquica – aceitação ou rejeição em face de uma experiência. Alterações Hipomodulado: varia pouco (p. ex.: embotamento afetivo). Modulado: varia de acordo com a situação. Hipermodulado: varia muito. Humor Humor: estado emocional de longa duração interna. Não depende de estímulo externo – sintoma relatado. Deprimido Tranquilo Eufórico Irritável Humor e afeto O afeto é momentâneo e o humor duradouro. O afeto está ligado a um estímulo externo ou interno e muda com eles; o humor altera-se espontaneamente. Alterações Inadequação afetiva ou embotamento: afeto inadequado com a situação. Exemplo: paciente ri ante a notícia da morte de sua mãe. Ambivalência afetiva: atitudes afetivas contraditórias em relação a um mesmo objeto. Exemplo: amor e ódio. Juízo crítico Juízo crítico é a capacidade de escolher objetivos adequados e selecionar meios socialmente aceitáveis e adequados de os atingir. Reflete o teste de realidade, a inteligência e a experiência. Os planos para o futuro são realistas? O paciente é responsável? Há risco de auto ou hetero-agressão? Insight Pleno Parcial Inexistente Obrigado “O essencial que se tem a fazer em relação à loucura é ajudá-la a se colocar a salvo da miséria, da opressão e da mentira social... O resto é 25% de conhecimento, 25% de inspiração e 50% de suor”. FERREIRA, 1997.
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