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CAVIDADE BUCAL DIVISÕES • Vestíbulo bucal • Processo alveolar e arcos dentais • Cavidade bucal propriamente dita CAVIDADE BUCAL Composta por: • Língua • Freios • Assoalho bucal • Gengivas • Palato duro • Palato mole • Dentes • Mucosa jugal • Mucosa labial LÍNGUA • Órgão totalmente formado por músculos • Revestido por uma mucosa especializada • Papilas gustativas com terminações nervosas responsáveis pela gustação • Freio lingual • PAPILAS GUSTATIVAS – Mucosa especializada MUCOSAS SÃO EM 3 TIPOS: • Mucosa mastigadora: recobre gengivas e palato duro • Mucosa de revestimento: lábios, bochechas, fundo de sulco de vestíbulo, processo alveolar, assoalho bucal, face inferior da língua e palato mole • Mucosa especializada: dorso da língua GRÂNULOS DE FORDYCE • São glândulas sebáceas que se desenvolvem na mucosa oral • Estas glândulas são consideradas estruturas anexas típicas da pele • Bastante relatados em toda a população mundial, seu surgimento já é tratado como uma variação anatômica casual GRÂNULOS DE FORDYCE • Lábio inferior e mucosa jugal • Sua etiologia não é totalmente conhecida • Acredita-se que tenha envolvimento hormonal, uma vez que seu desenvolvimento se inicia na puberdade • Adultos/sexo masculino GRÂNULOS DE FORDYCE QUADRANTES CRISTAS MARGINAIS • Se encontram sempre presentes nas faces oclusais dos dentes (são as cristas marginais mesial e distal); e nas faces linguais dos dentes anteriores, são quase verticais, localizando- se entre a face lingual e as faces proximais. DIVISÃO ANATÔMICA DO DENTE • Do ponto de vista anatômico e descritivo, o dente é formado por três partes distintas: coroa, colo e raiz O QUE É O COLO DO DENTE? É o segmento imediato entre a coroa e a raiz. É a parte mais estrangulada do dente (o ‘pescoço’ do dente) e é limitado por uma linha sinuosa que se interpõe entre as duas outras partes do dente do dente (o ‘pescoço’ do dente) e é limitado por uma linha sinuosa que se interpõe entre as duas outras partes do dente COROA DENTÁRIA EQUADOR ANATÔMICO • É a linha de maior circunferência de um dente AMEIAS • Espaço triangular de base vestibular ou lingual, situado entre as faces de contato de dois dentes vizinhos. PONTO DE CONTATO • É o toque suave entre dois dentes vizinhos • Terço médio da coroa CURVA DE SPEE • Mostra a curvatura de compensação, e é obtida trançando se uma linha imaginária • Une o vértice da cúspide do canino e as cúspides vestibulares de pré -molares e molares inferiores é, portanto, uma curva ântero-posterior • Sua manutenção é importante nos movimentos ântero- posteriores da mandíbula a fim de permitir um adequado relacionamento entre os arcos. CURVA DE WILSON • É a curva resultante da inclinação lingual das coroas dos dentes inferiores, posteriores • Estende-se bilateralmente tocando as cúspides vestibulares e linguais, é , portanto uma curva transversal, também conhecida como curva de compensação • Sua manutenção é importante nos movimentos de lateralidade da mandíbula a fim de permitir um adequado relacionamento entre os arcos. FISIOLOGIA BUCAL E FISIOLOGIA DA OCLUSÃO • A fisiologia (do grego physis = natureza e logos = palavra ou estudo) é o ramo da biologia que estuda o funcionamento dos seres vivos, ou seja, os fatores físicos, químicos e mecânicos responsáveis pela origem, pelo desenvolvimento e pela manutenção da vida. Dada sua importância, o estudo da fisiologia é fundamental em todas as áreas da saúde. A fisiologia oral, também conhecida como fisiologia do sistema estomatognático ou mastigatório, é a parte da fisiologia que estuda especificamente a função da boca ou cavidade oral e das estruturas craniofaciais a ela relacionadas. OCLUSÃO • CONJUNTO DAS RELAÇÕES ESTÁTICAS, DINÂMICAS E FUNCIONAIS ENTRE AS SUPERFÍCIES OCLUSAIS DOS DENTES E AS DEMAIS ESTRUTURAS DO SISTEMA ESTOMATOGNÁTICO POSIÇÃO DE REPOUSO • É a posição de repousa da mandíbula • Os músculos mandibulares estão em contração mínima, contraídos apenas o suficiente para manter a postura • Os dentes superiores e inferiores não estão em contato e o espaço entre eles é chamado de espaço funcional livre ou interoclusal Fatores que podem interferir nessa posição: • Dor • Estresse físico • Estresse emocional • Postura. • Se a cabeça tiver inclinada para trás, a relação maxila mandíbula se modificará, aumentando o espaço funcional livre. • Mas, se por outro lado à cabeça for inclinada para frente, poderá eliminar o espaço funcional livre. •A posição de repouso é importante para o descanso muscular e alivio das estruturas de suporte dental Oclusão central (OC) ou máxima intercuspidação habitual • A partir da posição de repouso a mandíbula pode ser elevada até o contato máximo dos dentes inferiores com os superiores. • Chamada posição de oclusão central, que é a posição de maior número de contatos entre os dentes ou de máxima intercuspidação (MIH). • A pessoa exerce esforço para manter seus maxilares fechados nesta posição por algum tempo, pois os músculos elevadores da mandíbula devem permanecer contraídos. RELAÇÃO CENTRAL • A partir da MIH, os dentes podem ser mantidos apenas em ligeiro contato e então a mandíbula pode ser movida para trás, num movimento de retrusão da ordem de 1 a 2 mm. • Mas há um ponto além do qual a mandíbula não ir, neste ponto ela alcança sua posição mais retrusiva, que é a posição de relação central. Os principais movimentos da mandíbula • a) Abertura e fechamento – são movimentos em sentido supero-inferiores; • b) Protrusão e retrusão – são movimentos realizados num sentido ântero-posterior; • c) Lateralidade – são movimentos realizados num sentido latero -lateral; • d) Circundação – é o movimento que é constituído pela união dos três anteriores DIMENSÃO VERTICAL • São medidas verticais entre dois pontos na face, em geral, entre a espinha nasal anterior e o mento que avaliam no sentido vertical e o relacionamento da mandíbula com a maxila. • Quando os dentes estão em oclusão (MIH), a medida obtida entre estes dois pontos denomina se dimensão vertical de oclusão (DVO). • Quando a mandíbula esta na posição de repouso obtém se a dimensão vertical de repouso (DVR). • A diferença entre as duas dimensões denomina se espaço funcional livre (EFL). • A dimensão vertical de repouso (DVR) é mantida independente da presença de dentes, enquanto a dimensão vertical de oclusão (DVO) pode ser diminuída pela ausência ou pelo desgaste dos dentes posteriores. • O aumento da DVO pode ocorrer por extrusão ou sobreerupção de dentes posteriores ou por trabalhos de prótese. • Alterações na DV podem causar contatos prematuros, sobrecarga, trauma oclusal e dificuldade para realização de trabalhos de prótese. FISIOLOGIA BUCAL • O sistema estomatognático é fundamental no processo de alimentação, sendo porta de entrada para o alimento no trato gastrintestinal e responsável pelo preparo desse alimento para a deglutição e a digestão. Além disso, permite a produção da fala articulada, presente exclusivamente em humanos.E TUDO ISSO SÓ FUNCIONA PORQUE TUDO ESTÁ INTIMAMENTE INTERLIGADO • A cavidade oral é o local onde se inicia o processo digestivo • A presença do alimento na cavidade oral induz à secreção reflexa de saliva, a qual, por sua vez, é importante para o deslocamento do alimento, a lubrificação e proteção da mucosa oral e a formação do bolo alimentar, facilitando assim a deglutição e auxiliando na percepção do paladar. • Além disso, ela contribui para a degradação química dos alimentos: • enzima α-amilase ou ptialina, que quebra o amido • lipase salivar, que inicia o processo de digestão das gorduras. MASTIGAÇÃO • A mastigação é responsável pela degradação mecânica dos alimentos • Facilita o início da digestão química pelo aumento da área de superfície de contato das enzimas salivares com o alimento ingerido • A cavidade oral também desempenha um papel no controle da sensação de fome e sede, mediante mecanismos reflexos que se iniciam em várias regiões da mesma e chegam aos centros de controle no sistema nervoso central. Funções sensoriais • As funções sensoriais da cavidade oral e das estruturas craniofaciais a ela associadas incluem as sensações gustativa, tátil, térmica, proprioceptiva e dolorosa. • A gustação é o sentido químico responsável pelo reconhecimento de substâncias e alimentos que são introduzidos na cavidade oral. • A seguir, os constituintes químicos dos alimentos e das substâncias entram em contato com receptores sensoriais, responsáveis pela transdução de sinais, e a partir disso geram informações sobre a identidade, a concentração e qualidade agradável ou desagradável do alimento. • A sensibilidade tátil corresponde à habilidade de detectar e discriminar um estímulo mecânico. • Ela permite a identificação da forma, do tamanho e da textura de tudo que é introduzido na cavidade oral por meio da ativação de mecanorreceptores distribuídos pela mucosa oral. • É muito bem desenvolvida na região orofacial, provavelmente em razão da densa inervação dessa região e da grande área de representação da região orofacial no cérebro. • A sensibilidade térmica permite identificar a temperatura de tudo o que é introduzido na cavidade oral • Termorreceptores de calor e frio distribuídos na mucosa dessa cavidade. • Importante como mecanismo defensivo perante estímulos térmicos excessivos que podem danificar os tecidos orais, além de contribuir com o sabor dos alimentos. DOR • A dor é definida como uma experiência sensorial e emocional desagradável • Associada a dano tecidual real ou potencial ou descrita em termos de tal dano • É o principal motivo que leva um paciente a procurar tratamento odontológico. FUNÇÕES MOTORAS • As funções motoras do sistema estomatognático resultam da contração de vários músculos, como os músculos mastigatórios constituídos pelos músculos elevadores da mandíbula. • Músculos da língua • Músculos faciais (bucinador, orbicular dos lábios, zigomático maior) • Músculos palatinos • Músculos cervicais (esternocleidomatoideo) Como resultado, o sistema estomatognático desempenha inúmeras funções: • Sucção; • Mastigação; • Deglutição; • Fonação; • Respiração. SUCÇÃO • Reflexo alimentar inato que envolve o movimento rítmico da mandíbula e da língua, associado a deglutição; • É uma experiência oral primária, uma vez que determina a primeira exposição do recém nascido ao mundo exterior por meio do ambiente oral. Amamentação X Odontologia: • Desenvolvimento das posições musculares e prevenção de maloclusões; • Respiração nasal, vedamento labial, posição da língua, desenvolvimento dos ramos mandibulares; • Crianças com aleitamento exclusivo nos 1º meses de vida: menor prevalência de maloclusões da dentição decídua e permanente, e hábitos de sucção (dedo, chupeta). Mastigação • É um comportamento motor aprendido, complexo e altamente coordenado que dá início ao processo da digestão; • A mastigação visa à degradação mecânica dos alimentos, isto é, sua trituração e moagem, reduzindo-os a partículas pequenas que se ligam entre si pela ação misturadora da saliva, formando o bolo alimentar que posteriormente será deglutido. Deglutição • Comportamento motor inato que se já manifesta durante a vida fetal e é fundamental para a ingestão de alimentos. • Tem como finalidade o transporte do alimento para o estômago sem que haja entrada de substâncias nas vias aéreas. • Envolve mais de 20 músculos da garganta, boca e esôfago Fonação • A fonação corresponde à produção de sons pela laringe para a comunicação por meio da fala, que é um comportamento motor aprendido exclusivo do ser humano, conferindo-lhe a capacidade de se comunicar por meio de palavras. Respiração • É o ato de inalar e exalar o ar com o objetivo de promover a troca de oxigênio e dióxido de carbono com o meio ambiente . • Normalmente ocorre por via nasal, pois é no nariz que ocorre a umidificação e o aquecimento do ar. • No caso de obstrução nasal causada, por exemplo, por desvio de septo, hipertrofia das adenoides ou rinite, ela se torna parcial ou predominantemente bucal. • A boca participa também de reflexos protetores respiratórios, como a tosse e o espirro. O sistema estomatognático em idosos • Várias alterações que ocorrem no sistema estomatognático com o envelhecimento podem afetar a qualidade de vida: • Perda de dentes • Problemas de mastigação • Xerostomia • Disfagia (dificuldade de deglutir) • Além disso, a falta de visitas ao dentista e de higiene oral também pode comprometer a saúde bucal. XEROSTOMIA • Também conhecida como boca seca ou secura da boca, provoca ressecamento dos tecidos epiteliais orais e desconforto, podendo causar dificuldade para mastigar e deglutir, entre outros problemas. • Comum em pacientes idosos, mas o envelhecimento não é a sua causa principal • Relacionada a doenças sistêmicas, como doenças auto- imunes, principalmente a Síndrome de Sjögren • Medicamentos antidepressivos, anti-hipertensivos e sedativos • Radioterapia da cabeça e pescoço, resulta na destruição irreversível das glândulas salivares O diagnóstico e o tratamento da xerostomia melhoram significativamente a qualidade de vida dos pacientes. EFICIÊNCIA MASTIGATÓRIA • A idade não reduz a eficiência mastigatória • A perda dessa eficiência é a PERDA DOS DENTES, que pode estar relacionada a vários fatores: • Doença periodontal • Saúde debilitada • Falta de consultas ao dentista • Atitude negativa em relação à higiene bucal • Baixo nível educacional • Renda USO DE PRÓTESES TOTAIS • As próteses são uma ferramenta terapêutica importante na reabilitação de pacientes edentados totais • Porém, esta eficiência é reduzida • Usuários de PT têm menor força mastigatória e necessitam de um tempo maior para mastigar os alimentos USO DE PRÓTESES TOTAIS • Faz com que o usuário movimente a mandíbula mais lentamente • Influencia na escolha dos alimentos • Tendem a consumir menos frutas, legumes e carne e a preferir alimentos mais macios e ricos em gorduras saturadas e colesterol • Desenvolvimento de doenças cardiovasculares e a deficiências nutricionais
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