Intestino Aula 14

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Intestino 
Má Absorção e Diarreia 
• É caracterizada pela absorção defeituosa de gorduras, vitaminas lipo e 
hidrossolúveis, proteínas, carboidratos, eletrólitos , minerais e água. 
• Pode ser acompanhada por perda de peso, anorexia, distensão 
abdominal, borborigmos (ruídos) e perda muscular. 
• Esteatorreia – caracterizada pela gordura excessiva nas fezes e por 
evacuação volumosa, espumante, gordurenta e de cor amarela ou de 
barro. 
• Os distúrbios crônicos de má absorção – insuficiência pancreática, a 
doença celíaca e a doença de Crohn. 
Má Absorção e Diarreia 
• A má absorção resulta do distúrbio em pelo menos uma das quatro fases da 
absorção de nutrientes: 
 Digestão intraluminal – as proteínas, carboidratos e gorduras são quebrados 
em formas adequadas para a absorção; 
 Digestão terminal – envolve a hidrólise dos carboidratos e peptídeos por 
dissacaridases e peptidases, respectivamente, na borda em escova da mucosa 
do intestino delgado; 
 Transporte transepitelial – os nutrientes, fluidos e eletrólitos são 
transportados através do epitélio do intestino delgado, e lá processados; 
 Transporte linfático dos lipídeos absorvidos. 
• Os sintomas gerais incluem: 
 Diarreia (da má absorção de nutrientes e da secreção intestinal excessiva), 
 Flatos; 
 Dor abdominal; 
 Perda de peso. 
• A absorção inadequada de vitaminas e de minerais pode resultar em anemia e 
mucosite (deficiência de B6, folato ou vitamina B12); sangramento (deficiência 
de vitamina K); osteopenia e tétano (deficiência de cálcio, magnésio ou vitamina 
D); ou neuropatia periférica (deficiências de vitamina A ou B12). Uma variedade 
de distúrbios endócrinos e de pele também pode ocorrer. 
Má Absorção e Diarreia 
• A diarreia é definida como um ↑ na massa, na 
frequência, ou na fluidez das fezes, tipicamente mais de 
200 g por dia. 
• Em casos graves, o volume de fezes pode exceder 14 L 
por dia e, sem a ressuscitação de fluidos, resulta em 
morte. 
• A diarreia dolorosa, sanguinolenta e de pequeno volume 
é conhecida como disenteria. 
Má Absorção e Diarreia DOENÇA CELÍACA 
• Enteropatia sensível ao glúten. 
• É uma condição inflamatória crônica do intestino 
delgado. 
• É uma doença autoimune: 
 Predisposição genética – HLA – Antígeno leucocitário 
Humano – (DQ2 e DQ8) – 95% dos pacientes; 
 Estimulante Exógeno (Glúten); 
 Auto antígeno conhecido (tTG) – transglutaminase 
tecidual (enzima – camada subepitelial do intestino). 
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DOENÇA CELÍACA 
• Mediada pelo sistema imunológico, disparada 
pela ingestão de cereais que contêm glúten – 
frações proteicas – Prolaminas. 
• Prolaminas: trigo (gliadina), centeio (secalina), 
aveia (avenina ??) ou cevada (hordeína), por 
indivíduos geneticamente predispostos. 
DOENÇA CELÍACA 
• O glúten é a principal proteína de 
armazenamento do trigo e de grãos similares. 
• A fração do glúten solúvel em álcool, a gliadina, 
contém a maioria dos componentes causadores 
da doença (resposta imunológica → Lesão 
intestinal). 
Síndrome do Intestino Irritável 
• É caracterizada por dor abdominal crônica e recorrente, 
inchaço e mudanças nos hábitos intestinais. 
• Patogenia – interação entre estressores psicológicos, 
dieta e mobilidade GI anormal. 
• Distúrbios na mobilidade intestinal e na função sensorial 
entérica sugerem que a piora na sinalização no eixo 
cérebro-intestino contribua para a SII. 
Doença Intestinal Inflamatória 
• É uma condição crônica resultante da ativação 
imunológica inapropriada da mucosa. 
• A doença de Crohn e a colite ulcerativa. 
• Bactérias comensais, normalmente presentes no 
lúmen intestinal estão provavelmente envolvidas 
na patogenia da DII. 
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Doença Intestinal Inflamatória 
• A colite ulcerativa é uma doença inflamatória grave, 
limitada ao cólon e ao reto e que se estende apenas 
à mucosa e à submucosa. 
• A doença de Crohn, também chamada de ileíte 
regional (pelo frequente comprometimento ileal), 
pode comprometer qualquer trecho do trato GI e é 
tipicamente transmural. 
DOENÇA DE CROHN 
• Fisiopatologia 
– Pode ser afetada qualquer área do intestino 
– Áreas descontinuamente afetadas “lesão salteada” 
– 1ª anormalidade é o aumento dos folículos linfoides 
 ↓ 
 Ulceração aftoide 
 ↓ 
 Progride à ulcerações profundas - pedra em calçamento 
DOENÇA DE CROHN 
DOENÇA DE CROHN 
• A causa é desconhecida, mas não estão descartadas as 
hipóteses de que seja provocada pela desregulação do 
sistema imunológico. 
• Fatores genéticos, ambientais, dietéticos ou infecciosos 
também podem estar envolvidos. 
• Os sintomas são dor abdominal (geralmente no quadrante 
inferior direito) associada à diarreia (com ou sem sinais de 
muco e sangue), febre, perda de peso e enfraquecimento 
por causa da dificuldade para absorver os nutrientes.