Músculos cutâneos

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Anatomia Odontológica / Professor Etenildo D.Cabral
MÚSCULOS CUTÂNEOS DA CABEÇA (EXPRESSÃO FACIAL)
Os músculos cutâneos da cabeça são um grupo de músculos situados logo abaixo da pele, na qual apresentam pelo menos uma inserção. Essa inserção cutânea faz com que a contração desses músculos modifique a fisionomia, sendo dessa forma também conhecidos como músculos da expressão facial.
Suas funções, no entanto, não se restringem à expressão facial, possuindo também funções associadas com a mastigação, fonação, respiração e reflexos oculares, como no piscar dos olhos.
Por serem músculos delicados e fracos e não possuírem fáscia, aderindo, então, diretamente à tela subcutânea, são de difícil dissecação e individualização. Os feixes de fibras de um músculo são às vezes unidos aos de outro e muitas vezes se entrelaçam nos locais de inserção.
Justamente pelo fato desses músculos não possuírem fáscia distinta e o tecido subcutâneo dessa região ser um tecido frouxo, as lacerações da face tendem a abrir-se muito. Desse modo, a sutura da face deve ser realizada com muito cuidado para impedir a formação de cicatrizes abertas, prejudicando a estética facial.
Esses músculos determinam, na pele onde se inserem, depressões em forma de linha, perpendiculares à direção das fibras dos músculos, que com o tempo se transformam em rugas de expressão. Cada expressão facial, e suas nuanças, é o resultado da ação combinada de mais de um músculo, dentre diversas combinações possíveis. E a incapacidade de se realizar expressões faciais pode ser um sinal de lesão no nervo destinado a esses músculos, o nervo Facial (VIIº par de nervos cranianos).
Os músculos cutâneos da cabeça podem ser classificados da seguinte forma:
Músculos cutâneos do crânio
occipitofrontal
auriculares
Músculos cutâneos da face
da região orbitária
orbicular do olho
corrugador do supercílio
da região nasal
prócero
nasal
da região peribucal
orbicular da boca
levantador do lábio superior e da asa do nariz
levantador do lábio superior
zigomático menor
levantador do ângulo da boca
zigomático maior
bucinador
risório
depressor do ângulo da boca
depressor do lábio inferior
mentoniano
Músculo occipitofrontal
	O músculo occipitofrontal pode ser considerado um músculo digástrico, pois apresenta dois ventres, occipital e frontal, separados por um tendão intermediário que é a aponeurose epicraniana ou gálea aponeurótica.
O músculo como um todo tem origem na linha occipital superior, através do ventre occipital, e inserção na pele da região dos supercílios (incluindo o espaço entre eles), através do ventre frontal. Nessa região de inserção, suas fibras fundem-se com as fibras do músculo prócero e do orbicular do olho.
Esse músculo quando é contraído eleva a pele da região dos supercílios criando rugas horizontais na pele da fronte (como na expressão da surpresa ou do espanto).
Músculos auriculares
	Geralmente estão atrofiados. Quando eventualmente desenvolvidos, dispõem-se em anteriores, superiores e posteriores e promovem a movimentação do pavilhão auricular.
Músculo orbicular do olho
	É um músculo circular localizado à frente e ao redor da abertura orbitária, funcionando como um esfíncter do olho. Pode ser dividido em três porções: uma porção palpebral, uma orbital e uma lacrimal. A porção palpebral é aquela que constitui a camada muscular das pálpebras; a porção orbital é a que fica sobre o osso que circunda a cavidade orbitária; e a porção lacrimal é constituída pelas fibras da região do ângulo medial do olho que envolvem o saco lacrimal.
O músculo orbicular do olho, como um todo, tem origem nos ligamentos palpebrais medial e lateral e em pontos ósseos da região do ângulo interno do olho, que são: processo frontal da maxila, osso lacrimal e porção nasal do frontal. Daí suas fibras inserem-se nas pálpebras e pele na região periorbital.
Esse músculo tem a função de fechar os olhos, seja numa situação mais suave como durante o sono ou piscar dos olhos, onde entra em ação principalmente a porção palpebral; seja numa situação de proteção contra luz intensa ou agentes externos potencialmente agressivos, onde entra em ação a porção orbital. A porção lacrimal comprime o saco lacrimal, favorecendo o escoamento das lágrimas.
Músculo corrugador do supercílio
	É um pequeno músculo situado por baixo do frontal e do orbicular do olho que se origina acima da porção medial do rebordo supra-orbitário. A partir daí, dirige-se lateralmente e para cima e se insere na parte lateral da pele do supercílio.
	Esse músculo traciona a pele do supercílio medial e inferiormente, provocando rugas verticais na região da glabela (como nas expressões de reflexão e de sofrimento).
Músculo prócero
	É um pequeno músculo disposto verticalmente na raiz do nariz, aparentemente em continuidade com as fibras do músculo frontal. Tem origem nos ossos nasais e cartilagem lateral do nariz e insere-se na pele da região da glabela, a qual puxa para baixo determinando o aparecimento de uma ruga horizontal na raiz do nariz.
Músculo nasal
	É formado por fibras musculares que se originam na base do processo alveolar da maxila, nas proximidades da crista canina, e dirigem-se para o nariz. Dessa forma, têm-se duas partes: a parte transversa, que se dirige para o dorso do nariz, unindo-se com a porção transversa do lado oposto; e a parte alar, que se dirige para a região ao redor das narinas (cartilagem alar do nariz). Enquanto a parte transversa comprime o nariz, a parte alar dilata as narinas.
	Pessoas que respiram pelo nariz têm maior facilidade de dilatar as narinas do que aquelas que comumente respiram pela boca. Esse dado tem importância diagnóstica na identificação de respiradores bucais, pois essa condição leva ao desenvolvimento de maloclusão, dentre outras alterações morfológicas e funcionais da face.
Músculo orbicular da boca
	O músculo orbicular da boca não é um simples esfíncter de fibras circulares. Ele consiste de um conjunto de fibras de disposições diferentes que circundam a rima bucal e que constituem a camada muscular dos lábios. Há de se considerar que suas fibras são cruzadas e entrelaçadas pelas fibras dos vários músculos que se inserem nos lábios. Assim, alguns autores o descrevem como parcialmente constituído de fibras derivadas de outros músculos e parcialmente de fibras próprias.
	Basicamente, pode ser descrito como possuindo fibras periféricas e fibras centrais. As periféricas se originam da espinha nasal anterior e fossetas incisivas da maxila e mandíbula e se dirigem para o ângulo da boca. As fibras centrais estendem-se de um ângulo da boca a outro, ocupando a margem livre do lábio. Muitas dessas fibras, periféricas ou centrais, inserem-se na pele e mucosa dos lábios.
As fibras que se originam das fossetas incisivas são chamadas algumas vezes de músculos incisivos. Também existem algumas fibras que se originam do septo nasal e são chamadas de músculo depressor do septo.
As fibras do orbicular da boca podem ainda ser divididas em um grupo superior (semi-orbicular superior) e um grupo inferior (semi-orbicular inferior), que se entrecruzam na comissura dos lábios. Esse entrecruzamento das fibras do orbicular da boca e das fibras de outros músculos que alcançam o ângulo da boca, principalmente o bucinador, forma um nódulo tendíneo na área chamado de modíolo.
O músculo orbicular da boca pode fechar a rima bucal, comprimir e protruir os lábios, atuando na execução dos fonemas labiais e na apreensão de alimentos, e nos atos de soprar, assobiar, sugar e beijar. 
Músculo levantador do lábio superior e da asa do nariz
	Trata-se de um músculo longo e delgado, disposto verticalmente, do ângulo interno do olho ao lábio superior, passando ao lado da asa do nariz. Tem sua origem na parte superior do processo frontal do maxilar, onde é parcialmente recoberto pelo orbicular do olho, e insere-se na peleda asa do nariz e do lábio superior. Como o próprio nome diz, eleva o lábio superior e a asa do nariz, dilatando a narina (como na expressão de desaprovação).
Músculo levantador do lábio superior
	É um músculo curto e largo que se origina logo abaixo do rebordo infra-orbitário, dirige-se obliquamente para baixo e se insere na pele do lábio superior. Na sua origem está recoberto pelo orbicular do olho e na sua inserção entrelaça-se com as fibras do orbicular da boca. Pode estar também parcialmente fusionado ao músculo levantador do lábio superior e da asa do nariz, medialmente, e ao zigomático menor, lateralmente. 
Na sua função de elevar o lábio superior, participa em algumas expressões faciais como a desaprovação e menosprezo (associado ao elevador da asa do nariz e do lábio superior), a expressão de insulto ou briga, onde expõe as gengivas e os dentes anteriores superiores, e ainda o riso.
Músculo zigomático menor
	Um delgado e inconstante músculo localizado lateralmente ao levantador do lábio superior, ao qual pode estar fusionado ou mesmo estar ausente. Origina-se do osso zigomático e dirigi-se obliquamente para baixo para inserir-se na pele do lábio superior. Traciona súpero-lateralmente o lábio superior.
Músculo levantador do ângulo da boca
	É um músculo curto situado profundamente ao zigomático maior e ao zigomático menor. Origina-se da fossa canina e dirigi-se verticalmente para inserir-se na pele do ângulo da boca, entrelaçando suas fibras com as de outros que aí também se inserem. Como o próprio nome diz, tem a função de elevar o ângulo da boca (como na expressão do riso).
Músculo zigomático maior
	É um músculo longo situado lateralmente e com disposição quase paralela ao zigomático menor (quando este está presente). Origina-se do osso zigomático e dirige-se inferiormente e medialmente até a pele da região de ângulo da boca, onde se insere. Dessa forma, puxa para cima e lateralmente o ângulo da boca (como na expressão do sorriso ou riso).
Músculo bucinador
	O músculo bucinador constitui a camada muscular da bochecha, na qual está intimamente aderido à mucosa, mas coberto e separado da pele por uma abundante camada de gordura subcutânea. Também está parcialmente coberto pelos músculos zigomático maior, risório e depressor do ângulo da boca, anteriormente; e pelo masseter, posteriormente. Além disso, ele é perfurado pelo ducto parotídeo.
	Suas fibras originam-se da base dos processos alveolares da região de molares da maxila e mandíbula e da rafe ou ligamento pterigomandibular (que se estende do hâmulo pterigóideo ao trígono retromolar). A partir dessas regiões, convergem para o ângulo da boca onde se inserem. Essa inserção se dá de forma que muitas fibras superiores cruzam o ângulo da boca e se continuam com fibras do semi-orbicular inferior e fibras inferiores cruzam o ângulo da boca e se continuam com fibras do semi-orbicular superior. Algumas fibras profundas de trajeto oblíquo podem ser identificadas entre os processos alveolares (da maxila à mandíbula e vice-versa).
	O músculo bucinador puxa lateralmente o ângulo da boca (como no sorriso), mantém a distensão da bochecha durante a abertura e fechamento da boca e empurra o alimento em direção aos dentes durante a mastigação. Também atua na sucção, sopro e assobio, juntamente com o orbicular da boca.
Músculo risório
	É um conjunto de feixes musculares delicados e separados, de difícil dissecação, que se origina da fáscia massetérica ou parotídea e dirigi-se horizontalmente para a pele do ângulo da boca. Assim, ele promove a retração lateral do ângulo da boca (como no sorriso).
Freqüentemente está ausente ou pode se continuar das fibras superiores do platisma (músculo cutâneo do pescoço que alcança a face lateral da mandíbula). Portanto, o risório, quando presente, não possui nenhuma inserção óssea. Pode estar aderido à pele na sua região de origem, o que pode determinar o aparecimento de uma “covinha” ou “barroca” na bochecha.
Músculo depressor do ângulo da boca
	Este músculo tem a forma triangular de base inferior, com suas fibras originando-se da região anterior da linha oblíqua externa, próximo a base da mandíbula, e ascendendo de forma convergente para o ângulo da boca, onde se inserem. Em sua função de baixar o ângulo da boca, participa nas expressões de sofrimento, tristeza e choro.
Músculo depressor do lábio inferior
	É um músculo quadrangular cujas fibras se originam imediatamente acima da linha de origem do depressor do ângulo da boca e dirigem-se obliquamente para cima para se inserir na pele do lábio inferior. Na sua inserção, algumas fibras se mesclam com as fibras do orbicular da boca.
	Ele está parcialmente coberto pelo depressor do ângulo da boca e sua borda medial, juntamente com a do mesmo músculo do lado oposto, forma um espaço triangular de base inferior onde se vê o músculo mentoniano. Ele abaixa o lábio inferior, expondo os incisivos inferiores, quando os dois lados agem em conjunto. Quando apenas um lado se contrai, puxa o lábio inferior para baixo e para o lado como na expressão de impaciência.
Músculo mentoniano
	É um pequeno músculo situado na região mentoniana, parcialmente coberto pelo depressor do lábio inferior. Ao contrário dos outros dois músculos localizados no lábio inferior, suas fibras tomam direção descendente, originando-se das fossetas incisivas da mandíbula e inserindo-se na pele do mento.
Quando de sua contração, eleva a pele do mento e, em consequência, o lábio inferior, tornando-o saliente. Ao mesmo tempo, enruga a pele do mento (e às vezes determina o aparecimento de uma “covinha”). Associado ao depressor do lábio inferior e ao orbicular da boca, pode promover a eversão do lábio inferior. Esse músculo está associado à expressão de dúvida e choro.
Resumo dos principais músculos cutâneos da cabeça (expressão facial)
	Músculo
	Origem
	Inserção
	Ação
	Occipitofrontal
	linha occipital superior
	pele da região dos supercílios
	eleva a pele da região dos supercílios
	Orbicular do olho
	ligamentos palpebrais medial e lateral e pontos ósseos da região do ângulo interno do olho
	pálpebras e pele da região periorbital.
	fechar os olhos
	Corrugador do supercílio
	acima da porção medial do rebordo supra-orbitário
	parte lateral da pele do supercílio
	traciona a pele do supercílio, medial e inferiormente
	Prócero
	ossos nasais e cartilagem lateral do nariz
	pele da região da glabela
	puxa para baixo a pele da região da glabela
	Nasal
	proximidades da crista canina
	parte transversa: dorso do nariz;
parte alar: ao redor das narinas
	parte transversa comprime o nariz; a parte alar dilata as narinas
	Orbicular da boca
	espinha nasal anterior e fossetas incisivas da maxila e mandíbula
	pele e mucosa dos lábios
	fechar a rima bucal, comprimir e protruir os lábios
	Levantador do lábio superior e da asa do nariz
	processo frontal do maxilar
	pele da asa do nariz e do lábio superior
	eleva o lábio superior e a asa do nariz
	Levantador do lábio superior
	abaixo do rebordo infra-orbitário
	pele do lábio superior
	elevar o lábio superior
	Zigomático menor
	osso zigomático
	pele do lábio superior
	Traciona súpero-lateralmente o lábio superior
	Levantador do ângulo da boca
	fossa canina
	pele do ângulo da boca
	elevar o ângulo da boca
	Zigomático maior
	osso zigomático
	pele da região de ângulo da boca
	puxa para cima e lateralmente o ângulo da boca
	Bucinador
	base dos processos alveolares da maxila e mandíbula e ligamento pterigomandibular
	ângulo da boca
	puxa lateralmente o ângulo da boca, mantém a distensão da bochecha e empurra o alimento em direção aos dentes. Também atua na sucção, sopro e assobio
	Depressor do ângulo da boca
	região anterior da linha oblíqua externa, próximo a base da mandíbula
	ângulo da boca
	baixar o ângulo da boca
	Depressor do lábio inferior
	acima da linha de origem do depressor do ânguloda boca
	pele do lábio inferior
	abaixa o lábio inferior
	Mentoniano
	fossetas incisivas da mandíbula
	pele do mento
	eleva a pele do mento e o lábio inferior
Músculos Cutâneos da Cabeça (Expressão Facial)