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08/04/2014 1 Universidade Federal de Pernambuco Centro de Ciências Biológicas Departamento de Fisiologia e Farmacologia Disciplina de Farmacologia FARMACOCINÉTICA 1 – ABSORÇÃO E DISTRIBUIÇÃO DOS FÁRMACOS Odair Alves da Silva Recife 2014 Introdução O conceito de farmacocinética foi proposto por Dost em 1951 para descrever o movimento da droga pelo organismo. A Farmacocinética é o ramo da farmacologia que estuda o caminho percorrido pelo fármaco no organismo e as variáveis que podem afetar a sua concentração nos diversos tecidos do corpo. Didaticamente, a farmacocinética é dividida em 4 etapas abreviadas pelas siglas ADME: 08/04/2014 UNIVERSIDADE FEDERAL DE PERNAMBUCO 2 • Passagem do fármaco de seu local de administração para o plasma, Absorção • Disseminação da droga nos tecidos e células do corpo. Distribuição • Implica na conversão do fármaco em outra entidade química. Metabolismo • Refere-se ao processo pelo qual um fármaco ou seu metabólito é eliminado do organismo. Eliminação Introdução Para produzir os efeitos desejados, os fármacos precisam estar na concentração adequada em seus locais de ação. Entretanto, até chegar a seu destino, a maioria dos fármacos precisa percorrer um longo caminho e atravessar várias barreiras biológicas físicas, químicas e biológicas. 08/04/2014 UNIVERSIDADE FEDERAL DE PERNAMBUCO 3 Introdução Barreiras e transportes – A natureza anfipática da membrana plasmática, com regiões altamente hidrofóbicas e outras regiões hidrofílicas, proporciona alta seletividade para certos grupos de substâncias, especialmente as pequenas e apolares. – Fármacos grandes e polares são impedidos de atravessar a membrana através da bicamada lipídica, tendo a necessidade de facilitadores 08/04/2014 UNIVERSIDADE FEDERAL DE PERNAMBUCO 4 Introdução – Todavia, in vivo, há fatores complicantes para a difusão efetiva de um fármaco, como gradientes iônicos, gradientes de pH e de cargas. 08/04/2014 UNIVERSIDADE FEDERAL DE PERNAMBUCO 5 +++++++++++++++ +++++++++++++++ +++++++++++++++ ++++++++ + + + + - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Barreiras e transportes – Na ausência de outros fatores, um fármaco penetrará numa célula até que as concentrações intracelular e extracelular deste fármaco sejam iguais. O transporte por difusão seguirá a lei de difusão de Fick: Introdução Barreiras e transportes – Alguns tecidos (SNC, placenta) apresentam características especiais que podem dificultar o transporte de alguns fármacos. 08/04/2014 UNIVERSIDADE FEDERAL DE PERNAMBUCO 6 Absorção A absorção representa a passagem do fármaco de seu local de administração para o plasma. 08/04/2014 UNIVERSIDADE FEDERAL DE PERNAMBUCO 7 Fatores que influem na absorção • Propriedades físico-químicas do fármaco. • Características da preparação farmacêutica. • Características do local de absorção. Vias para a absorção • Via transcelular, • Via paracelular, • Transcitose e endocitose mediada por receptor, • Endocitose para o sistema linfático. Absorção Dependendo da via de administração e da forma farmacêutica, a droga apresentará uma maior ou menor facilidade para a absorção. A quantidade de fármaco que alcança a circulação sanguínea nem sempre é a que foi administrada. 08/04/2014 UNIVERSIDADE FEDERAL DE PERNAMBUCO 8 BIODISPONIBILIDADE – É a fração de uma dose administrada de uma droga não alterada que atinge a circulação sistêmica Absorção Cinética de absorção – Inclui o estudo da velocidade de absorção e da quantidade absorvida. Estes dois parâmetros dependem da da constante de absorção (Ka) e da concentração do fármaco dissolvido no local de absorção. – A cinética de absorção pode ser de primeira ordem ou de ordem zero. 08/04/2014 UNIVERSIDADE FEDERAL DE PERNAMBUCO 9 Cinética de primeira ordem • A velocidade de absorção é diretamente proporcional a quantidade de fármaco na área de absorção Probabilidade que uma molécula tem para ser absorvida na unidade de tempo. Cinética de ordem zero • O número de moléculas absorvidas por unidade de tempo permanece constante durante toda ou a maior parte do processo de absorção. Absorção Parâmetros que alteram a absorção 08/04/2014 UNIVERSIDADE FEDERAL DE PERNAMBUCO 10 • Destruição do fármaco no local da administração, no epitélio do TGI, no fígado ou no pulmões. Eliminação pré-sistêmica e efeito de primeira passagem • Idade, sexo, presença de alimento, débito cardíaco, etc. Fatores fisiológicos • Presença de vômitos, diarreia, inflamação, hipertermia, alterações no transito intestinal, insuficiência cardíaca, etc. Fatores patológicos • Interações medicamentosas, com alimentos ou outras substância. Fatores iatrogênicos •Tamanho da molécula, lipossolubilidade, pKa. Propriedades físico-químicas do fármaco. • Líquida, sólida, semissólida, gasosa. Características da preparação farmacêutica. • Área de absorção, qualidade e quantidade das barreiras, fluxo sanguíneo local, pH local, etc. Características do local de absorção. Distribuição Disseminação da droga na circulação, líquido intersticial e células. Uma vez no sistema circulatório, os fármacos podem ser transportados pelo sengue de três formas gerais: 1. De forma livre 2. Ligados às proteínas plasmáticas (albumina, lipoproteína, glicoproteína e globulinas α, ß‚ e γ) 3. Ligados às células sanguíneas 08/04/2014 UNIVERSIDADE FEDERAL DE PERNAMBUCO 11 Distribuição A ligação às proteínas é reversível e segue a lei da ação das massas. A quantidade de fármaco ligado à proteína (FP) depende da concentração da droga livre (F), a constante de associação (K1/K2), o número de locais de ligação livres por cada mol de proteína e a concentração molar proteína. 08/04/2014 UNIVERSIDADE FEDERAL DE PERNAMBUCO 12 Distribuição Distribuição nos tecidos – A distribuição nos tecidos ocorre por difusão simples e em virtude de um gradiente de concentração 08/04/2014 UNIVERSIDADE FEDERAL DE PERNAMBUCO 13 – Após a entrada na circulação, a droga deve ser distribuída “para seu local de ação, permeando através das várias barreiras que separam esses compartimentos”. Administração oral Absorção no trato GI Sistema portal Fígado Circulação sangüínea ÓRGÃOS Distribuição Distribuição nos tecidos – O grau de distribuição dos fármacos estará relacionado a alguns fatores: 08/04/2014 UNIVERSIDADE FEDERAL DE PERNAMBUCO 14 Fatores relacionados a distribuição • Propriedades físico-químicas do fármaco. • Grau de ligação às proteínas plasmáticas. • Fluxo sanguíneo local • Presença de fenestrações nos vasos • Característica teciduais Distribuição Compartimentos farmacocinéticos – O organismo humano está formado por múltiplos compartimentos: › Sangue › Tecidos altamente vascularizados › Tecido muscular › Tecido adiposo 08/04/2014 UNIVERSIDADE FEDERAL DE PERNAMBUCO 15 Distribuição Compartimentos farmacocinéticos › Tecidos altamente vascularizados 08/04/2014 UNIVERSIDADE FEDERAL DE PERNAMBUCO 16 Distribuição Volume de distribuição – O volume de distribuição pode ser real ou aparente. 08/04/2014 UNIVERSIDADE FEDERAL DE PERNAMBUCO 17 Volume de distribuição real • Representa o volume líquido corporal total no qual o fármaco se distribuiu, levando-se em conta todos os compartimentos. Volume de distribuição aparente ou relativo • Representa o volume de líquido necessário para conter a quantidade total do fármaco absorvido no corpo numa concentração uniforme equivalente à do plasma. Distribuição Volume de distribuição aparente08/04/2014 UNIVERSIDADE FEDERAL DE PERNAMBUCO 18 Distribuição Fatores que alteram a distribuição dos fármacos – Fatores que alteram o volume de distribuição influenciam a concentração máxima que é atingido após uma dose única ou uma dose inicial. 08/04/2014 UNIVERSIDADE FEDERAL DE PERNAMBUCO 19 •Edema, ascite, obesidade, mudanças do fluxo sanguíneo, alterações no pH, lesão em barreiras naturais, etc. Fatores que alteram o volume real • Diversos fatores fisiológicos (idade) ou patológicos (hipoalbuminemia), assim como a interação entre fármacos podem afetar a ligação dos fármacos plasmáticos. Fatores que alteram a união a proteínas plasmáticas • Redução de proteínas teciduais ou de lipídio nas células adiposas. Fatores que alteram a união aos tecidos Referências bibliográficas PENILDON SILVA, Tratado de Faromacologia. 8.ed Guanabara Koogan. 2010, pp. 474-491. GOLAN D.E. PRINCÍPIOS de FARMACOLOGIA - A Base Fisiopatológica da Farmacoterapia, 2ª edição. Guanabara Koogan. 2009, pp 131-145. RANG, DALE & RITTER. Farmacologia - (3ª e 4a e 5a ed) Português e (3ª ed) Inglês. As Bases Farmacológicas da Terapêutica - (Português ou Inglês)HARDMAN, J.G. & LIMBIRD, L.E. Goodman & Gilman’s. Edt. McGraw-Hill. 08/04/2014 UNIVERSIDADE FEDERAL DE PERNAMBUCO 20
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