CORTICOSTERÓIDES

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CORTICOSTERÓIDES
CORTISOL: Zona fasciculata/reticular - Adrenal
RECEPTOR GLICOCORTICÓIDE: citosólico associado a heat shock protein (HSP70, HSP90, etc)
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EFEITOS FARMACOLÓGICOS
METABOLISMO DE CARBOIDRATOS E PROTEÍNAS: gliconeogênese, diminui utilização periférica glicose, quebra de proteínas, lipólise.
METABOLISMO LIPÍDICO: redistribuição e ação permissiva em lipolíse induzida por beta-adrenérgicos.
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EFEITOS FARMACOLÓGICOS
BALANÇO HIDROELETROLÍTICO: sódio, potássio, hidrogênio, cálcio.
SISTEMA CARDIOVASCULAR: Hipertensão e suas sequelas.
MÚSCULO ESQUELÉTICO
SISTEMA NERVOSO CENTRAL
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EFEITOS FARMACOLÓGICOS
ELEMENTOS FIGURADOS DO SANGUE: policitemia, redução de linfócitos, eosinófilos, monócitos e basófilos, aumenta leucócitos polimorfonucleares.
EFEITOS ANTIINFLAMATÓRIOS E IMUNOSSUPRESSORES: Macrófagos e monócitos: ácido araquidônico, IL1, IL6, TNFalfa Células endoteliais: moléculas de adesão
Basófilos: histamina e leucotrienos
Fibroblastos: ácido araquidônico
Linfócitos: IL1, IL2, IL3, IL6, TNFalfa 
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Fosfolipase A2
Glicocorticoides
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CORTICOSTERÓIDES E ANÁLOGOS SINTÉTICOS
Hidrocortisona
Prednisona
Prednisolona
Triancinolona
Dexametasona
Betametasona
Beclometasona
Fluticasona
Budesonida 
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Uso Terapêutico em Procedimentos Odontologicos
exodontia de inclusos, especialmente os terceiros molares mandibulares;
 cirurgias perirradiculares; 
cirurgias mucogengivais; 
cirurgia para colocação de implantes dentários) 
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USO TERAPÊUTICO
Reposição: Insuficiência adrenal aguda
Insuficiência adrenal crônica
Insuficiência adrenal secundária
Hiperplasia adrenal congênita
Doenças reumáticas
Doenças renais
Doenças alérgicas
Asma brônquica
Doenças oculares
Doenças da pele
Doenças hepática
Edema cerebral
Trombocitopenia
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TOXICIDADE
Insuficiência adrenal aguda: desidratação, hiponatremia, hipercalemia, fraqueza muscular, letargia e hipotensão.
Uso contínuo de doses suprafisiológicas: 
Retenção de fluído
Hipertensão
Hiperglicemia
Susceptibilidade a infecção
Osteoporose
Miopatia
Disturbios comportamentais
Catarata
Retardo no crescimento
Redistribuição de gordura, acne, hirsutismo
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Efeitos adversos decorrentes de glicocorticóides inalados:
Eixo hipotálamo-hipófise: baixo risco com budesonida ou beclometasona em doses de até 1,5 mg/dia/adulto ou
0,4 mg/dia/criança;
Reabsorção óssea: efeitos modestos, mas significantes com doses de 0,5 mg/dia;
Metabolismo de lipídios e carboidratos: efeitos mínimos, observados com beclometasona acima de 1 mg/dia;
Catarata: risco improvável;
Adelgaçamento de pele: dose-dependente, observados com doses acima de 0,4 mg/dia;
Disfonia: ocorrência irrisória;
Candidíase: incidência de 5 %;
Retardo no crescimento: difícil discernimento entre efeito do medicamento e da doença.
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Algumas Questões
Quais os efeitos dos glicocorticoides sobre o metabolismo de carboidratos, proteínas e lipídios? E quais as consequências em termos de efeitos colaterais? 
Quais os efeitos dos glicocorticoides sobre os níveis plasmáticos de potássio e cálcio?
O que justifica o uso dos glicocorticóides na doenças reumáticas?
O que justifica o uso de glicocorticóides na asma brônquica?
O que justifica o uso de glicocorticóides na insuficiência adrenal?
Para tratamento crônico das asma qual a via de administração é mais segura?