Bacterias e Infecção Hospítalar

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Identificação	de	Bactérias	Causadoras	de
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Antibióticos
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Lilian	Carneiro
Universidade	Federal	de	Goiás
15	PUBLICATIONS			54	CITATIONS			
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Marcos	Pesquero
Universidade	Estadual	de	Goiás
22	PUBLICATIONS			413	CITATIONS			
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Available	from:	Marcos	Pesquero
Retrieved	on:	31	October	2016
NewsLab - edição 86 - 2008 106
Identificação de Bactérias Causadoras 
de Infecção Hospitalar e Avaliação da 
Tolerância a Antibióticos
Lílian C. Carneiro1, Thyana T. Carvalhares1, Marcos Antônio Pesquero2, Rosangela Coelho Quintana1, 
Sarah Borges Feitosa1, Jales Elias Filho2, Marcos André Costa Oliveira2
1 - Laboratório de Microbiologia, Universidade Estadual de Goiás, GO
2 - Laboratório de Ecologia, Universidade Estadual de Goiás, GO
Artigo
Resumo Summary
Em função da abrangência sobre enteropatogenicidade e 
ação de antimicrobianos, decidiu-se focar um aspecto ligado 
ao tema. Este trabalho isola e identifica bactérias carreadas por 
formiga em vários pontos de um ambiente hospitalar e analisa 
a tolerância dessas bactérias enteropatogênicas isoladas aos 
seguintes antimicrobianos: ampicilina, penicilina, ceftriaxona, 
eritromicina e ceftazidima, em relação a seis gêneros bacteria-
nos isolados. Foram realizadas seis coletas de formigas a cada 
dois meses no Hospital Regional de Morrinhos, GO, desde o 
mês de setembro de 2005. 
Utilizou-se uma isca de carboidrato e uma de proteína por 
ambiente em período diurno. Somente uma espécie de formi-
ga do gênero Pheidole foi identificada ao longo das coletas. 
Previamente as formigas foram imersas em caldo BHI, depois 
procedeu-se ao semeio em ágar, MacConckey, cled, salmonella 
shigella – SS, ágar sangue, PCA (ágar para contagem) e foram 
realizadas provas bioquímicas: lactose, glicose, H2S, uréase, 
L-TDª, motilidade indol, lisina, oxidase e citrato de Simmons, 
sensíveis para identificação bacteriana. 
Os resultados apontam uma maior prevalência de Escherichia 
coli em todos os pontos estudados, salientando que durante a 
pesquisa foram encontrados carreadores contaminados em todos 
os ambientes hospitalares pesquisados. Também foi feito antibio-
grama e a espécie Staphylococcus sp apresentou resistências 
para todos os antibióticos testados e o antibiótico eritromicina 
não inibiu o crescimento de nenhum microrganismo. 
Os resultados alertam para a necessidade de implantação 
de um sistema de controle microbiológico no hospital.
Palavras-chave: Análise microbiológica, resistência antimi-
crobiana e saúde pública
Identification of bacteria that cause hospital in-
fections and evaluation of tolerance to antibiotics 
Because of the enteropathogenicity and antimicrobial ac-
tions, we decided to focus an aspect related to this subject. 
This work isolates and identifies bacteria carried for ant in 
many points of a hospital and analyzes the tolerance of these 
enteropathogens bacteria isolated to the antimicrobial: am-
picilin, penicillin, ceftriaxone, eritromicine and ceftazidime, 
regarding six isolated bacterial species. 
Since September 2005 were had been accomplished six ants’ 
collections every two months in the public Hospital of Morrinhos 
city - GO. We used one carbohydrate and one protein baits per 
area in diurnal period. Only Pheidole gender ant was identified 
along the collections. Previously the ants were immersed in BHI 
broth, and after that was then sowed: MacConckey agar, cled 
agar, salmonella shigella agar – SS, blood agar, ACP (countains to 
agar) and it was realized some biochemistry tests: lactose, glicose, 
H2S, urease, L-TDª, motility, indol, lysine, oxidase and Simmons 
citrate, sensitive tests for bacterial identification. 
The results show a larger prevalence of Escherichia coli 
in all studied points, pointing out that during the research 
was found contaminated carrier in all searched hospitable 
environments. Antimicrobial tests were realized and the 
Staphylococcus sp bacteria introduced resistances for all of 
the antibiotics tried and the eritromicine antibiotic didn’t inhibit 
the growth of no microorganism. 
The results appoint to the need of implantation of a system 
for hospital microbiological control.
Keywords: Microbiological analysis, antimicrobial resis-
tance and public health
NewsLab - edição 86 - 2008 108
IntroduçãoIntrodução
A s infecções entéricas cons-tituem um dos problemas 
mais graves na maioria dos paí-
ses em desenvolvimento. A alta 
incidência de casos, assim como 
a morbimortalidade, refletem as 
condições de saneamento e um 
nível sociocultural e econômico 
precários (14). Entre os fatores 
predisponentes dessas infecções 
estão o próprio doente, os mi-
crorganismos determinantes de 
tais infecções e o meio ambiente 
hospitalar (15).
As bactérias encontradas neste 
trabalho possuem ação entérica no 
organismo humano e estão rela-
cionadas a infecções hospitalares. 
A Escherichia coli foi a primeira ca-
tegoria diarreiogênica identificada. 
Há propensão elevada de crianças 
adquirirem a infecção em hospitais 
públicos. As infecções por E. coli 
são muito mais freqüentes em 
crianças pobres dos grandes cen-
tros urbanos. 
Outra bactéria isolada foi a 
Salmonella, verificando-se um 
aumento do seu isolamento nos 
últimos anos. Um aspecto de 
extrema importância tem sido o 
aumento expressivo da ocorrência 
de amostras multirresistentes aos 
antimicrobianos. As Aeromonas 
também têm emergido como 
importantes patógenos humanos 
e o trato gastrointestinal parece 
ser a principal fonte de infecção, 
acarretando em doença diarréica 
de curta duração. 
Os Enterococcus constituem 
um importante grupo de microor-
ganismos que se destacam como 
patógenos oportunistas. Podem 
surgir surtos de infecções hos-
pitalares e as espécies de maior 
freqüência podem geralmente 
ser encontradas como membros 
da microbiota normal, sobretudo 
do trato intestinal de seres hu-
manos. 
Os Staphylococcus também são 
membros da microbiota normal da 
pele e mucosas, mas podem cau-
sar infecção em diferentes órgãos 
e tecidos. Há espécies que são 
oportunistas, associados, em ge-
ral, com infecções hospitalares.
A Klebsiel la pode causar 
pneumonia, embora seja mais 
comum a sua implicação em 
infecções hospitares (aparelho 
urinário e feridas), em particular 
em doente imunologicamente 
deprimido (13).
Determinadas bactérias en-
teropatogênicas são isoladas 
freqüentemente em infecções 
ocorridas em enfermarias e pe-
diatrias de unidades hospitalares 
(15). Constata-se que pacientes 
hospitalizados ou indivíduos cujas 
defesas foram enfraquecidas por 
doenças ou terapias estão sus-
ceptíveis também a patógenos 
oportunistas. Alguns microorga-
nismos envolvidos em infecções 
tornam-se resistentes às drogas 
antimicrobianas comumente usa-
das nos ambientes hospitalares 
(2). A emergência de patógenos 
resistentes a antibióticos é um 
fenômeno de preocupação na área 
clínica e na farmacêutica, pois sua 
resistência pode comprometer o 
tratamento de infecções alimen-
tares severas (9).
O descobrimento da penicilina 
abriu o campo da terapia antibi-
ótica, ampliando a descoberta e 
comercialização de demais anti-
bióticos (1). Um dado antibiótico 
tem que satisfazer muitos critérios 
de seleção para sua ótima ativida-
de, incluindo entrada, retenção, 
distribuição subcelular, expressão 
da atividade nos compartimentos 
infectados, susceptibilidade da 
bactéria nos sítios de infecçãocom atenção para a sua fase de 
crescimento (11). 
Antibióticos são amplamente 
usados para tratamento e pro-
filaxia de infecções, a ponto de 
corresponderem de 30% a 50% 
dos gastos hospitalares com me-
dicamentos (4). Vários estudos 
analisaram o padrão de pres-
crição em hospitais de ensino e 
assistenciais, constatando que 
de 25% a 50% das prescrições 
eram inadequadas, principalmen-
te devido à escolha incorreta do 
medicamento, dose ou tempo de 
tratamento (12).
Depois de várias décadas de 
antibioticoterapia continuamente 
bem-sucedida contra infecções 
bacterianas, estamos agora en-
frentando um prospecto preocu-
pante: a evolução acelerada de 
resistência para com os antibióti-
cos de importantes patógenos hu-
manos (8). Certas espécies bacte-
rianas têm conseguido adaptar-se 
aos antibióticos mediante seleção 
progressiva de clones resistentes. 
A resistência é transmitida a seus 
descendentes e a outras bactérias 
da mesma espécie e de espécies 
distintas (1). 
Em função da abrangência so-
bre enteropatogenicidade e ação 
de antimicrobianos, decidiu-se fo-
calizar um aspecto ligado ao tema. 
Este trabalho isola e identifica 
bactérias carreadas por formiga 
em vários pontos de um ambiente 
hospitalar e analisa a tolerância 
dessas bactérias enteropatogêni-
cas isoladas aos seguintes antimi-
crobianos: ampicilina, penicilina, 
NewsLab - edição 86 - 2008 110
Metodologia
Resultados
cefatriaxona, eritromicina e cef-
tazidima, em relação aos gêneros 
bacterianos isolados.
Metodologia
O trabalho foi desenvolvido 
inicialmente no Hospital Regional 
de Morrinhos – GO e a escolha do 
local se justifica pelo maior fluxo 
de pacientes. As pesquisas se ini-
ciaram em setembro de 2005 com 
a coleta de formigas, realizada a 
cada dois meses durante um ano 
em 48 ambientes do hospital atra-
vés de iscas de carboidrato (doce 
de leite) e proteína (salsicha) em 
período diurno.
As formigas foram coletadas 
com pinça de ponta fina este-
rilizada e acondicionadas em 
sacos plásticos esterilizados e 
etiquetados segundo o ambiente 
hospitalar. As coletas foram re-
alizadas com luvas esterilizadas 
e manipuladas no laboratório de 
biologia da Universidade Estadual 
de Goiás.
Previamente as formigas 
foram imersas em caldo BHI, 
permanecendo por 24 horas 
para análise inicial da presença 
de cultura positiva e prossegui-
mento da identificação. Após a 
amostra do caldo BHI turvar, o 
semeio era procedido em ágar 
Mac Conckey, onde cresceram 
colônias sugestivas para E. coli 
e Klebsiella. O semeio em ágar 
salmonella shigella (SS) propi-
ciou resultados sugestivos para 
a espécie Salmonella. Procedeu-
se então à semeadura em ágar 
sangue, onde foram identificadas 
colônias sugestivas para as espé-
cies Enterococcus, Aeromonas e 
Staphylococcus. ágar PCA (ágar 
para contagem) foi utilizado 
como estimativa quantitativa do 
crescimento bacteriano; ágar 
Cled foi usado para selecionar 
fermentadores de lactose e co-
loração de gram para ajudar na 
identificação; provas bioquímicas 
foram realizadas para concluir 
o diagnóstico: lactose, glicose, 
H2S, urease, L-TDª, motilidade 
indol, lisina, oxidase e citrato de 
Simmons, sensíveis para identi-
ficação das bactérias (7). 
A determinação da resistên-
cia ou sensibilidade foi realizada 
utilizando-se discos de antibióticos 
de concentrações estabelecidas, 
através da diluição da amostra 
nas concentrações de 101 a 107 e 
inoculação das amostras em ágar 
Mueller Hinton, recomendado pelo 
National Comittee for Clinical La-
boratory Standards. Os pontos de 
corte dos halos de sensibilidade e 
resistência foram aqueles publi-
cados pelo National Comittee for 
Clinical Laboratory (10). 
Resultados
Este trabalho determinou o 
potencial das espécies de for-
migas Pheidole como vetores de 
bactérias em ambiente hospitalar 
no município de Morrinhos, GO, 
analisando as espécies bacte-
rianas isoladas e a tolerância 
dessas bactérias a determinados 
antibióticos. 
No Gráfico 1 observamos quais 
bactérias foram mais isoladas e 
identificadas nos vários ambien-
tes hospitalares ao serem trans-
portadas pelos vetores. 
Notamos que a espécie Esche-
ria coli foi a mais encontrada, re-
presentado 68% (49) das espécies 
isoladas.
Após identificar as espécies 
de bactérias que estavam sendo 
carreadas pelas formigas, fo-
ram analisados os pontos mais 
acometidos, considerando todos 
os ambientes do hospital e os 
resultados são representados no 
Gráfico 2.
Ao analisar o gráfico nota-se 
que na maioria dos pontos estu-
dados foi encontrado apenas um 
isolado durante toda a pesquisa. 
Considerando que foram realiza-
das seis coletas (uma a cada dois 
meses), verifica-se que não houve 
uma freqüência de positividade em 
todas as coletas realizadas.
Foi realizado também um es-
tudo de dados para determinar a 
ocorrência dos agentes bacteria-
nos por ambiente hospitalar – os 
Gráfico 1. Bactérias carreadas por formigas isoladas no hospital
NewsLab - edição 86 - 2008 112
Gráfico 2. Frequência de área pesquisadas por número de bactérias encontradas
Gráfico 3. Ocorrência de bactérias encontradas por ambiente hospitalar
dados estão demonstrados no 
Gráfico 3. 
Foram pesquisadas 48 áreas 
diferentes. Ao observar os resulta-
dos percebe-se que os ambientes 
do banheiro, laboratórios, clínicas 
(masculina e feminina) e isolamen-
to foram os quatro pontos mais 
acometidos. O banheiro teve maior 
acometimento de Staphylococcus 
sp e os demais ambientes da bacté-
ria E. coli (dados não mostrados).
A Tabela 1 mostra o resultado 
do antibiograma referente às bac-
térias isoladas por meio do vetor 
Pheidole. 
Cinco antimicrobianos foram 
testados em seis espécies de bac-
térias identificadas. O antibiótico 
eritromicina foi o menos eficiente 
e todos os isolados apresentaram 
resistência quando testados. Por 
outro lado, o antibiótico ceftria-
xona apresentou maior eficiência 
ao inibir o crescimento de quatro 
espécies. O Staphylococcus sp foi 
a única espécie isolada que não 
apresentou sensibilidade a ne-
nhum dos antibióticos testados. 
 
12
10
8
6
4
2
0
4
2
4
5
7
9
4
6
5
3
2 2
1
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Espécies de Bactérias
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Tabela 1. Perfil de resistência a antimicrobianos de bactérias isoladas no hospital 
regional do município de Morrinhos – GO
Espécies/antibióticos Caz Amp Eri Cro Pen
Escherichia coli S R R S r
Salmonella R s R S S
Staphylococcus sp R R R r r
Klebsiella sp S R R R r
Enterococcus sp R S r R S
Aeromonas S R R S R
Caz: ceftazidima; Amp: ampicilina; Eri: eiritromicina; Cro: ceftriaxona; Pen: penicilina
R: resistência; S: sensibilidade; s: sensibilidade intermediária; r: resistência intermediária
113NewsLab - edição 86 - 2008
DiscussãoDiscussão
Em nosso trabalho a espécie E. coli foi a mais fre-
qüente, seguida de Staphylococcus sp, Enterococcus 
e posteriormente Klebsiella e Aeromonas sp.. Blatt 
e Miranda, 2005, realizaram uma análise do perfil 
de microorganismos causados de infecções do trato 
urinário em pacientes hospitalizados e detectaram 
que a bactéria E. coli foi predominante, seguida da 
espécie Klebsiella. 
Pode surgir uma divergência de ocorrência devido 
à diversidade de microorganismos isolados, sendo 
essa uma dasetapas básicas para o estabelecimento 
de estratégias particularizadas de controle de infecção 
hospitalar (3).
Ao analisar o Gráfico 2 notamos que em todos os 
ambientes houve isolamento de microorganismos, 
sendo que em 29 (60,4%) dos ambientes estudados 
houve a ocorrência de apenas uma espécie; em 11 
(22,9%) ocorreu a presença de dois isolados por am-
biente, em cinco (10,4%) apareceram três isolados 
e, em três ambientes (6,25%), apareceram quatro 
isolados. Baseados em estudos anteriores podemos 
sugerir que o cuidado com a higienização é a primeira 
opção para a diminuição desses resultados. 
No Gráfico 3 os resultados demonstram que os 
banheiros e laboratórios foram as áreas mais acome-
tidas, o que reforça a falta de higienização pessoal. A 
infecção hospitalar (IH), atualmente, tem despertado 
grande interesse no meio científico, não só em decor-
rência da substancial contribuição para a morbimorta-
lidade dos pacientes, mas também devido à relativa 
simplicidade do procedimento mais importante para 
o seu controle: a higiene manual (HM).
No estudo realizado por Harbarth et al., (2002) 
foi relatada a importância de intervenções educativas 
de modo concomitante à disponibilidade do álcool gel 
para a satisfatória adesão ao seu uso e a combinação 
da lavagem das mãos com água e sabão, conforme 
a disponibilidade de pias bem posicionadas, entre o 
profissional de saúde e o paciente, aliada à programas 
de informação sobre a importância da IH e da HM, 
para que venham a ser medidas que contribuam para 
o melhor controle da infecção hospitalar (6).
A Tabela 1 apresenta que a bactéria E. coli mos-
trou maior resistência à ampicilina (60,4%). Houve 
casos de sensibilidade intermediária como a Salmo-
nella com relação ao antibiótico ampicilina e casos 
NewsLab - edição 86 - 2008 114
Correspondências para:
Lílian C. Carneiro 
lilian.carneiro@ueg.br
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do paciente infectado para a organização hospitalar. Rev. Gaúcha Hospitais; 10:16-26, 1992.
de resistência intermediária: E coli, 
klebsiella e Staphylococcus sp apre-
sentaram resistência intermediária 
para penicilina, Staphylococcus sp 
apresentou resistência intermediá-
ria também para ceftriaxona e por 
último, Enterococcus sp apresentou 
resistência intermediária para eri-
tromicina.
Este estudo contribui para o co-
nhecimento de taxas de resistência 
locais, sendo essa uma das etapas 
básicas para o estabelecimento 
de estratégias particularizadas em 
relação ao uso racional de antimi-
crobianos.
Os resultados alertam para a 
necessidade de implantação de um 
sistema de controle microbiológico 
no hospital. O impacto das doenças 
infecciosas emergentes poderá ser 
menor se a estrutura de Saúde 
Pública for reativada, de forma a 
poder lidar eficazmente com essas 
doenças. Há, também, que se voltar 
a pensar em termos de prevenção 
da doença, no desenvolvimento e 
implementação de estratégias de 
prevenção. As entidades oficiais e o 
público em geral não estão prepara-
dos para a prevenção, sendo habitu-
al esperar que surja uma epidemia 
para que se tratem os doentes e se 
ativem os mecanismos de emer-
gência necessários para controlar a 
epidemia. Estas medidas são caras 
e, em geral, pouco eficazes.
Agradecimentos
À direção do Hospital Regional 
de Morrinhos, GO, pela autoriza-
ção da pesquisa em todas as áreas 
hospitalares.