Resumo Odonto Legal

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Resumão: Odontologia Legal I
Moral: conjunto de normas que regulam o comportamento do homem em sociedade, e estas normas são adquiridas pela educação, cotidiano e tradição. 
Ética: conjunto de valores que orientam o comportamento do homem em relação a outros homens na sociedade em que vive, garantindo o bem-estar social.
Conduta ética: requer consciência e conhecimento da diferença entre bem e mal, certo e errado, o que se pode ou não fazer, de virtude e vício e direitos e deveres.
Consciência moral: tem a capacidade de julgar o valor dos atos e condutas, e ter uma ação que está de acordo com os valores morais.
Requisitos da pessoa ética:
Consciência de si e dos outros – ser capaz de refletir e reconhecer a existência de outros;
Auto-controle, auto-domínio - sentimentos, vontades, etc;
Ser capaz de decidir e deliberar entre alternativas;
Responsabilidade – assumir as consequências de seus atos;
Ser livre – determinar suas regras de conduta.
Atitude ética: 
Diante dos comportamentos humanos, de uma determinada sociedade em que vive, é necessário:
Atitude ética passiva – deixar-se levar/governar por impulsos, paixões, inclinações (pela opinião alheia) por medo, e vontade dos outros. Não possuindo liberdade, consciência e responsabilidade;
Atitude ética ativa – controle de seus impulsos, inclinações e paixões. Se questiona sobre o sentido dos valores, avalia seus atos. Age com consciência, respeito aos outros, é responsável e autônomo;
Diferença entre moral e ética:
MORAL - SÃO VALORES OU NORMAS PRÁTICAS QUE ASSEGURAM CONDUZIR OU DEVERIAM NORTEAR A VIDA SOCIAL DE UMA COLETIVIDADE.
ÉTICA - É A ANÁLISE E REFLEXÃO SOBRE O COMPORTAMENTO DO HOMEM NA VIDA SOCIAL DE UMA COLETIVIDADE.
MORAL E ÉTICA ANDAM DE MÃOS DADAS
No centro da ética aparece o dever, obrigação moral, conduta correta.
O estudo da ética varia de lugar para lugar. Ex.: para os mulçumanos é ético ser poligâmico, entretanto, para os católicos o ético é ser monogêmico.
	Ética 
	Moral 
	Permanente 
	Temporal
	Princípio 
	Condutas específicas
	Universal
	Cultural (varia)
	Regra
	Como se aplica a regra
	Teoria
	Prática
Ética:
Analisa a escolha do ser humano frente às dualidades:
Necessidade x possibilidade;
Tempo x eternidade;
Individual x social;
Econômico x moral;
Corporal x psíquico;
Natural x cultural;
Inteligência x vontade.
OS DEZ MANDAMENTOS DA ÉTICA - Gabriel Chalita (livro)
Fazer o bem:
Se comportar de forma ética;
Ter justiça nas decisões;
Ter respeito, honestidade, equilíbrio e bondade;
Seus atos devem buscar o bem;
Ser feliz.
3 requisitos para a conquista da felicidade: bens materiais, prazer, práticas intelectuais e morais;
Agir com moderação:
Intelectual: ser capaz de planejar e concretizar um plano;
É necessário - ensino, experiência e prática;
Amor ao próximo;
Moral: cada pessoa possui um regime de atitudes que foi adquirida durante toda a vida.
Medida certa;
Prática de bons hábitos leva a perfeição moral.
Saber escolher:
As escolhas falam muito sobre nosso caráter, e revelam nossos conceitos e preconceitos;
Requer o uso do pensamento e da razão;
Sensibilidade para harmonizar emoção e razão;
Auto-conhecimento: indispensável para a excelência da escolha;
Vontade – elemento fundamental;
Vontades não voluntárias: não dependem da vontade; pessoa sem consciência do que faz, não conhece as consequências dos seus atos;
Involuntárias - o agente não é o autor da ação, é obrigado a tomá-la;
Voluntárias - agente é consciente da sua ação e objetivo, tem vontade própria;
A escolha é independente das opiniões alheias, mas deve respeitas os valores da sociedade;
Desejo/Escolha/Aspiração
Desejo – imediato, efêmero;
Escolha - Ação refletida para o objetivo;
Aspiração - sonho que dá sentido à vida;
	Extremo 
	Meio termo
	Extremo 
	Falso modesto – nega ou minimiza o que tem.
	Sincero - dão às coisas os seis nomes certos, confirmando que têm o que realmente lhes pertence, nem mais, nem menos
	Jactanciosas – pretender às coisas que trazem glória, quando ainda não as tem, ou a pretender mais quando já as tem
	Não se manifestam
	Justo – pratica atos conforme equidade, de forma integra, com razão
	Julgam erroneamente – Maria vai com as outras
Praticar as virtudes:
Excelência moral x emoções/vontades;
Viver a Justiça:
Sinalizada pela consciência;
Todos os homens têm direitos e deveres iguais;
Não se corromper;
Caráter distributivo - Cada função cumpre seu papel com justiça;
Caráter corretivo – juiz arbitrar ações erradas;
Leis – regimento de condutas das pessoas e instituições;
Cobrança da ética política - evitar privilégios nefastos;
Sociedade viva, democrática e forte;
Valer-se da razão: 
Faculdade científica - verdade "imutável";
Faculdade deliberativa ou calculativa - consequências não conheceidas;
Cinco disposições que compõem a racionalidade:
Ciência - observação/eperiência/conclusão
Técnica - habilidades racionais;
Discernimento - ações dirigidas para o bem comum;
Inteligência - articular entre ciência e técnica;
Sabedoria – ser capaz de usar os conhecimentos para o bem comum;
Valer-se do coração:
Forças instintivas - incontinências;
Concuspiscência - deficiência moral severa, corrupto consciente dos seus atos e não demonstra arrependimento;
Ser amigo
Cultivar o amor
 Ser feliz:
Prêmio por ser ético com excelência;
Prazer de realizar algo bom – felicidade;
Três esferas: 
Técnica - saber fazer;
Prática - nos leva a melhorar;
Contemplação - conhecer as verdades que compõem nossa experiência.
Responsabilidade do Cirurgião-Dentista
Conceito de responsabilidade: "responder pelos seus atos praticados"
"Um erro pode mudar uma meteórica carreira de projeção ascendente do profissional... Em uma turbulenta viagem, com queda inevitável, na carreira"
Responsabilidade é a obrigação de suportar as consequências jurídicas do crime. Deve ser entendida como restituição ou compensação de algo que foi retirado de alguém. A responsabilidade tem por finalidade restituir ou ressarcir algo.
Lesão - ocorre alteração do equilíbrio jurídico: 
Processo penal – defesa do interesse social e reparação de ordem pública e coletiva = reclusão do autor da ação ou omissão;
Processo civil - recomposição do estado quo ante (estado de antes do procedimento realizado), e, reparação pecuniária (indenização);
Fonte – ato ilícito por comissão ou omissão:
Imputável ao agente;
Danosa para o lesado;
Contrária à ordem jurídica.
Código Civil – Lei 10.406/01-03
Ato ilícito: 
Art. 186 – aquele que, por ação ou omissão voluntária, negligência ou imprudência, violar direito e causar dano a outrem, ainda que exclusivamente moral, comete ato ilícito.
Art. 927 – aquele que, por ato ilícito, causar dano a outrem, fica obrigado a repará-lo.
Dano:
Moral: extrapatrimonial;
Ferir a dignidade perante a sociedade, o próprio e sua família;
Material – patrimonial (Dano emergente, lucro cessante);
Dolo: agir com intenção de causar dano;
Culpa: cometer ato sem intenção de causar dano;
Elementos da culpa: 
Imprudência: ação precipitada e sem cautela. Não é uma conduta omissiva. A pessoa age de maneira diferente da esperada.
Imperícia: é agir mesmo com inaptidão, ignorância, falta de qualificação técnica, teórica ou prática, ou ausência de conhecimentos elementares e básicos da profissão.
Negligência: é a omissão, ou não agir de maneira esperada. Age com descuido, indiferença ou desatenção, não tomando as devidas precauções.
Responsabilidade Contratual - presença de contrato entre as partes envolvidas;
Responsabilidade Extracontratual ou aquiliana: não há presença de contrato entre as partes envolvidas; mas, tem vínculo legal, uma vez que, por conta do descumprimento de um dever legal, o agente por ação ou omissão, com nexo de causalidade e culpa ou dolo, causará à vítima um dano. Ela surge a partir de um descumprimento legal.
Responsabilidade Escrito;
Responsabilidade Verbal ou tácito;
Década de 90: lei 8078/90 - O CD tornou-se um prestador
de serviços, então, a responsabilidade odontológica se tornou contratual.
Obrigação contratual: meio – subjetiva, resultado – objetiva;
Responsabilidade Subjetiva: obrigação do meio - é fundamentada na culpa, ou seja, é necessário a comprovação do erro. Ao profissional liberal (cirurgião-dentista pessoa física), o inciso 4º do art. 14 do Código do Consumidor mantém, como pressuposto da responsabilidade por danos, a verificação da culpa.
Responsabilidade Objetiva: obrigação de resultado – a responsabilidade é presumida. Não depende de comprovação de culpa. É aplicado aos serviços efetuados por pessoas jurídicas, seja sociedade civil ou associação de profissionais liberais.
Contrato = plano de tratamento + documentação (exames).
A RESPONSABILIDADE CIVIL ODONTOLÓGICA CARACTERIZA-SE POR SER SUBJETIVA E ESTÁ FUNDAMENTADA NA CULPA STRICTU SENSU: NEGLIGÊNCIA, IMPRUDÊNCIA E IMPERÍCIA.
TODAS AS ESPECIALIDADES DA ODONTOLOGIA SÃO RESPONSABILIDADES DE MEIO, OU SEJA, PRECISA SER PROVADA A CULPA DO CD.
Nexo de causalidade - relação entre dano e ato profissional.
"A obrigação contratual de meio é aquela em que o devedor se obriga tão-somente a usar de prudência e diligência normais na prestação de certo serviço para atingir o resultado" - Maria Helena Diniz
A obrigação contratual de resultado "é aquela em que o credor tem direito de exigir do devedor um resultado."
Causas excludentes: 
Inexistência de defeito;
Culpa exclusiva do consumidor;
Culpa de terceiro – caso fortuito ou força maior.
Seguro de responsabilidade – Vantagens:
Melhor modalidade de liquidação do dano;
Assegura equilíbrio social;
Cria melhores condições de liberdade e segurança no trabalho;
Livra paciente e profissional de processos penos e demorados;
Evita explorações, ruínas, injustiças e iniquidades;
Independe da situação econômica do causador do dano;
Corrige o aviltamento patrimonial da vítima.
Seguro de responsabilidade – Desvantagens:
Interfere negativamente na relação profissional-paciente;
Estimula processos;
Aumenta custo;
Facilita o erro;
Proteção aparente para o profissional;
Dano moral.
Bioética 
Estudo das dimensões morais, da ciência e da vida e da saúde;
Faz reflexões sobre a conduta humana, sobre as aplicações das tecnologias e da ciência na vida humana, no desenvolvimento da sociedade e do meio ambiente;
Indica os limites e as finalidades da intervenção do homem sobre a vida;
Identifica os valores de referência racionalmente proibíveis;
Denuncia os riscos de possíveis aplicações. 
DILEMAS ÉTICOS X RESPEITO À DIGNIDADE HUMANA
OS EXPERIMENTOS CIENTÍFICOS, OBEDECEM A UMA ESTRUTURA BÁSICA.
Código de Nuremberg - 1947:
Implantado logo após o fim da I Guerra Mundial;
Objetivo: estabelecer padrões para a realização de experimentos científicos com humanos;
Instaurado que o indivíduo que participe do experimento deve consentir sua aplicação - DIREITO DE LIVRE ESCOLHA;
Sem qualquer intervenção de: 
Força;
Fraude;
Mentira; 
Coação;
O participante deve conhecer as finalidades e meios utilizados em tal pesquisa; deve conhecer também os riscos, a duração;
A desistência em qualquer momento da pesquisa deve ser respeitada;
Devem objetivar o bem da sociedade;
Código de Helsinque – 1964:
Regulamentou a pesquisa por pessoas competentes cientificamente;
Análise cuidadosa dos possíveis riscos e previsíveis, e dos possíveis benefícios;
Respeito ao direito dos indivíduos;
Submissão ao TCLE;
Declaração dos Direitos Humanos (ONU):
Diretrizes internacionais para a pesquisa biomédicas com seres humanos: partem de 3 princípios - respeito a pessoa, beneficência e justiça;
MODELOS DE ANÁLISE BIOÉTICA - 
Principialista - 
4 princípios fundamentais:
Princípio da autonomia - indivíduos capacitados deliberaram sobre suas escolhas pessoais, devem ser tratados com respeito pela sua capacidade de decisão. As pessoas têm o direito de decidir sobre as questões relacionadas ao seu corpo e à sua vida. 
Princípio da beneficência - obrigação ética de maximizar o benefício e minimizar o prejuízo/dano. O profissional deve ter a maior convicção e informação técnica possíveis que assegurem ser o ato médico benéfico ao paciente (ação que faz o bem).
Princípio da justiça - estabelece como condição fundamental a eqüidade: obrigação ética de tratar cada indivíduo conforme o que é moralmente correto e adequado, de dar a cada um o que lhe é devido. Deve-se atuar com imparcialidade, evitando ao máximo que aspectos sociais, culturais, religiosos, financeiros ou outros interfiram na relação dentista-paciente. 
Princípio da não-maleficência - em alguns casos, prepondera sobre o da beneficência, ou seja, tomam-se medidas que proporcionam o alívio da dor em primeira instância. 
INCAPACIDADE RELATIVA: permite que os incapazes realizem atos de vida civil, desde que acompanhados por seus representantes legais;
Incapazes relativos: menores de 18 anos e maiores de 16 anos, pessoas sem desenvolvimento mental completo, pródigos, índios (Legislação específica - FUNAI);
INCAPACIDADE ABSOLUTA: proibição legal e completa do exercício de uma determinada atividade, e a prática desse exercício de uma determinada atividade, e a prática desse exercício só poderá ser executada na presença do representante legal.
Incapazes absolutos – menores de 16 anos, deficientes mentais; e, incapazes de exprimir suas vontades;
INCAPACIDADE CIVIL - restrição legal ao exercício dos atos da vida civil, e é uma exceção aos direitos de um indivíduo;
VULNERÁVEL: pessoa menor de 18 anos, que, se encontra sujeito aos abusos e à exploração, e sofre em maior intensidade, os efeitos prejudiciais causados por delitos de natureza corrompível. São vulneráveis: deficientes mentais, qualquer outra pessoa que não pode oferecer resistência a conduta do agente.
DOCUMENTAÇÃO ODONTOLÓGICA
O que seria documentação odontológica?
Anamnese;
Odontograma;
Plano de tratamento;
Radiografia;receituários;
Atestados;
Exames complementares.
PRONTUÁRIO: se trata do lugar onde são guardadas informações e coisas referentes a um indivíduo que se pode precisar a qualquer momento, e ainda, possui elaboração continua.
Finalidade: 
Instrumento de gerenciamento - recuperação do plano de tratamento;
Instrumento de consulta para pesquisa científica;
Instrumento de identificação humana;
Prova documental em ações judiciais;
Composição: 
Dados do profissional;
Dados do paciente (documentos);
Registro da anamnese (exame físico e clínico);
Exame clínico (odontograma);
Plano de tratamento – expondo todas as opções de tratamento, atender a escolha do paciente e realizar devidos registros;
Evolução do tratamento;
Receituário;
Atestado;
Radiografias;
Orientações pós-operatórias e de higiene oral;
Abandono de tratamento;
Modelos.
ATESTADO FALSO É CRIME DE FALSIDADE IDEOLÓGICA - Art. 302 DO CÓDIGO PENAL
CÓDIGO DE ÉTICA ODONTOLÓGICO: 
Resolução CFO-42/03 
Capítulo III – artigo 5º - Inciso VIII:
É um dever fundamental dos profissionais de odontologia, elaborar e manter atualizados os prontuários de pacientes, conservando-os em arquivo próprio.
Capítulo III – artigo 5º - Inciso XVI:
Garantir ao paciente ou responsável legal, acesso a seu prontuário, sempre que for expressamente solicitado, podendo conceder cópia do documento, mediante recibo de entrega.
Tempo de guarda dos prontuários:
Código de defesa do consumidor – 5 anos;
Conselho Federal de Odontologia – 10 ANOS;
Código de defesa do consumidor:
O prontuário odontológico é um direito inalienável do paciente, sendo apenas sua guarda feita pelo profissional, então em casos de solicitação o profissional não pode negar-se ao paciente. 
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
Utilizado em pesquisas envolvendo seres humanos, e em procedimentos assistenciais;
Confirma de modo voluntário o desejo do participante;
Aceitação do tratamento de forma consciente e responsável - conhecendo riscos e desconfortos envolvidos;
Visa garantir a AUTONOMIA DO PACIENTE;
Protege os CD contra processos judiciais;
Não deve ser padrão - deve ser INDIVIDUAL;
Garantir respeito aos direitos do participante;
Contém todas as informações sobre o participante escrito de forma clara e compreensível;
Informações como:
Importância do estudo;
O objetivo da pesquisa;
Como o estudo será feito;
Como será o acompanhamento;
Quais benefícios esperados;
O TCLE deve ser aprovado pelo CEP (Comitê de ética e Pesquisa);
Assinatura do participante e data;
Agir de maneira paternalista – se baseiam nos princípios da beneficência, e da não-maleficência: decidir pelos pacientes o que o melhor pra ele, e/ou não informam o prognóstico do tratamento, e ainda, não oferece alternativas; ERRADO!!