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* ANATOMIA DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL e PERFIFÉRICO * Sistema Nervoso INTRODUÇÃO: O sistema nervoso é a realização mais complexa e versátil do processo de evolução. É formado por um conjunto de órgãos interconectados, cujo funcionamento complexo permite controlar os outros sistemas orgânicos. Formado por elementos altamente diferenciados em excitabilidade e condutibilidade, as células nervosas: Neurônios, Que sustentadas pela neuroglia, constituem as vias centrípetas, os centros nervosos e as vias centrífugas. * Sistema Nervoso O sistema nervoso é dividido, arbitrariamente, em sistema nervoso central (SNC) e sistema nervoso periférico (SNP). * Sistema Nervoso Central O SNC consiste em: encéfalo (cérebro, cerebelonentronco encefálico) e medula espinhal situados no interior da proteção do crânio e da coluna vertebral. * Sistema Nervoso Central O Encéfalo, por sua vez, é constituído por três estruturas: cérebro, cerebelo e tronco encefálico. O Cérebro é a região maior e mais rostral, Cerebelo (pequeno cérebro) é menor e se situa na região posterior do crânio e o Tronco Encefálico, pode ser dividido em mesencéfalo, ponte e bulbo. * Estruturas Cerebrais * Sistema Nervoso Central Observamos no interior do encéfalo quatro cavidades que levam o nome de ventrículos: Os dois primeiros conhecidos como ventrículos laterais (direito e esquerdo) localizam-se, simetricamente, no interior dos hemisférios cerebrais. (líquor passa pelo forame de Monroe) O 3⁰ ventrículo mediano está situado entre os dois hemisférios. (líquor passa pelo aqueduto de Sylvius) Finalmente, o 4⁰ ventrículo ocupa uma posição entre o tronco encefálico e o cerebelo. (líquor passa/circula pelas meninges) * Ventrículos Cerebrais (SNC) * Sistema Nervoso Periférico O sistema nervoso periférico (SNP) constitui a ligação entre o SNC e as estruturas na periferia do corpo. A parte periférica do sistema nervoso (nervos e gânglios) consiste em nervos, que são prolongamentos neuronais e que tem origem na medula espinhal ou no encéfalo. * Sistema Nervoso Periférico Os nervos que tem origem na medula espinhal são chamados de nervos espinhais Os nervos que tem origem no encéfalo são chamados nervos cranianos. * Sistema Nervoso Estruturas Cerebrais: Córtex Cerebral: A palavra córtex vem do latim para "casca". Isto porque, o córtex é a camada mais externa do cérebro. A espessura do córtex cerebral varia de 2 à 6 mm. O lado esquerdo e direito do córtex cerebral são ligados por um feixe grosso de fibras nervosas chamado de corpo caloso. Funções: pensamento, movimento voluntário, linguagem, julgamento e percepção. * Sistema Nervoso Estruturas Cerebrais: Cerebelo: vem do latim para pequeno cérebro. localizado posteriormente ao tronco encefálico em posição inferior à região mais posterior do cérebro. Funções: coordenação dos movimentos, manutenção da postura, regulação do tônus muscular, motricidade fina, controle do equilíbrio, atividades rápidas. * Sistema Nervoso Periférico Divisão Anatômica: O cerebelo tem uma porção mediana, o vérmis, que é ladeado por duas massas laterais, os hemisférios cerebelares. A superfície do cerebelo é intensamente pregueada apresentando-se sob a forma de lâminas transversais de tecido nervoso, que são separadas por sulcos. Alguns sulcos mais profundos são denominados fissuras do cerebelo. * Sistema Nervoso Divisão Anatômica: O cerebelo é constituído por: um centro de substância branca, o corpo medular do cerebelo (parte interna), revestida externamente por uma fina camada de substância cinzenta, o córtex cerebelar (parte externa). * Sistema Nervoso Divisão Anatômica: O cerebelo está situado no interior da cavidade craniana (na fossa cerebelar), inferiormente ao cérebro e posteriormente ao tronco encefálico. Está separado do cérebro por uma prega da dura-máter, a tenda do cerebelo. * Sistema Nervoso Estruturas Cerebrais: Tronco Encefálico: porção do sistema nervoso central, imediatamente rostral (cranial) à medula espinhal, divide-se em: mesencéfalo ponte bulbo. Condução nervosa e controle dos sistemas cardiovascular e respiratório * Sistema Nervoso Estruturas Cerebrais: Tronco encefálico: No mesencéfalo (porção mais superior) existem quatro eminências arredondadas que são os colículos superiores e os colículos inferiores. Os colículos constituem o chamado teto do mesencéfalo * Sistema Nervoso Periférico Estruturas Cerebrais: Tronco encefálico: A ponte é a porção média do tronco encefálico. Sua superfície anterior é marcada pela presença de estriações transversais, causadas por numerosos feixes de fibras, que penetram no cerebelo. * Sistema Nervoso Estruturas Cerebrais: Tronco encefálico: O bulbo é a continuação direta da medula espinhal e com ela se limita por uma linha que tangencia o nascimento do primeiro nervo cervical (C1). Entre a fissura mediana anterior e o sulco lateral anterior, de cada lado, localiza-se uma eminência, denominada pirâmide. * Sistema Nervoso Estruturas Cerebrais: Tronco encefálico: As pirâmides são constituídas por fibras motoras que conduzem impulsos nervosos que descem de áreas da superfície cerebral em direção à medula espinhal. Essas fibras cruzam o plano mediano na região caudal do bulbo. Por causa desse cruzamento (a decussação das pirâmides), o hemisfério cerebral esquerdo controla a musculatura do lado direito do corpo, ocorrendo o inverso com o hemisfério cerebral direito (impulso contralateral). * Sistema Nervoso Central * Sistema Nervoso Central Cérebro: O cérebro, a porção mais rostral e mais desenvolvida do SNC, é derivada de duas das vesículas embrionárias encefálicas: Diencéfalo telencéfalo. Revestimento: córtex cerebral massa cinzenta corpos de células neuronais. Preenchimento: massa branca prolongamentos dos neurônios neurônios Massa: 1,2 Kg (2% massa corpórea). * Sistema Nervoso Central Telencéfalo: O telencéfalo, constitui os hemisférios cerebrais. Localização: cavidade craniana, ocupando 80% da mesma. Funções: motora, sensitiva e sensorial. * Sistema Nervoso Central Telencéfalo: Função específica: Cada lobo apresenta uma função específica: O lobo frontal é o lobo que controla a personalidade, funções comportamentais, funções intelectuais, O lobo temporal é o centro que controla o paladar, audição, olfato e da interpretação a linguagem falada. O lobo parietal coordena e interpreta as informações sensitivas, O lobo occipital interpreta os estímulos visuais. * Sistema Nervoso Central Telencéfalo: Divisão anatômica: Formado por fissuras, os hemisférios cerebrais direito e esquerdo, são separados pela fissura longitudinal do cérebro, cujo assoalho é formado pelo corpo caloso. * Sistema Nervoso Central Diencéfalo: O diencéfalo retransmite o impulso nervoso e origina quatro regiões cerebrais: tálamo (ovalada), hipotálamo (afunilada) epitálamo (posterior) subtálamo (profundo) * Sistema Nervoso Central Diencéfalo: Constituido por: Tálamo tem forma ovalada, é o centro de retransmissão do cérebro, promove a organização da função cerebral. Hipotálamo situa-se abaixo do tálamo, além de ocupar parte da parede do terceiro ventrículo, Epitálamo situa-se posteriormente ao tálamo Subtálamo uma região diencefálica que não é visível, encontra-se entre o mesencéfalo e o hipotálamo. * Sistema Nervoso Periférico A medula espinhal estabelece a conexão entre o cérebro e os nervos espinhais. É um cilindro de tecido nervoso contido no canal vertebral e envolvido por membranas conjuntivas que são as meninges. * Sistema Nervoso Periférico Medula espinal: A medula espinhal atravessa o canal vertebral das vértebras e estende-se desde o forame magno do crânio até o nívelda L1 ou L2. No final da medula espinhal, o conjunto de raízes nervosas lombares e sacrais possui a aparência de um rabo de cavalo, e por isso denominado de cauda eqüina. A medula espinhal está envolvida pelas mesmas três meninges que envolvem o encéfalo. * Anatomia da Medula Espinhal No adulto, o tecido nervoso da medula espinhal tem aproximadamente 45 cm de comprimento. Ela emerge da medula oblonga, sob forma de um feixe de espessura de 1 cm, descendo através do canal vertebral até o nível da segunda vértebra lombar. Ao longo de toda sua extensão, a medula emite intervalos regulares 31 pares de raízes nervosas que se reúnem para formar os nervos espinhais. * Estrutura Interna da Medula Espinhal A substância cinzenta dispõe-se em forma de borboleta (H-medular), sendo formada pelos cornos anterior, lateral e posterior, de onde partem as fibras dos nervos. Consiste, principalmente, em corpos de células neuronais. A cor branca das fibras nervosas é devida às bainhas de mielina. * Estrutura Interna da Medula Espinhal Os nervos espinhais encontram-se ligados à medula espinhal por meio de duas raízes: A raiz anterior, consiste em fibras motoras que transmitem impulsos da medula espinhal para as glândulas e os músculos. A raiz posterior, consiste em fibras sensoriais, que transmitem informações dos receptores para a medula espinhal. * Estruturas do Sistema Nervoso Central Meninges: Todo o sistema nervoso central está envolvido por três camadas de tecido conjuntivo denominadas no conjunto como meninges (revestimento). As meninges estão compostas pela dura-máter aracnóide pia-máter. * Proteção do S. N. C. O encéfalo e a medula estão protegidos pelos elementos ósseos (crânio e vértebras), por membranas finas chamadas meninges e pelo líquido cefalorraquidiano (cerebroespinal). Existem três meninges: A dura–máter, a camada mais externa; é espessa, dura e fibrosa, e protege o tecido nervoso do ponto de vista mecânico. Está justaposta ao crânio. A aracnóide, a camada intermédia; é mais fina, o espaço subaracnóideo é amplo e nele circula o líquor. A pia-máter, a camada mais interna; é muito fina e é a única membrana vascularizada. * Líquor O Líquor ou líquido cérebroespinhal é um líquido de aparência cristalina encontrado no interior dos ventrículos cerebrais e no espaço subaracnóideo. O líquor é produzido a partir do sangue, na região dos plexos coróides (150ml de líquor/dia) e na região das paredes dos ventrículos. O líquido céfalorraquidiano (L.C.R.) exerce um papel de nutrição, proteção (banha e protege) do sistema nervoso, formando um coxim líquido que envolve os órgãos do SNC. * * Circulação Sanguínea no SNC O SNC é irrigado, basicamente, por dois sistema arteriais, o sistema carotídeo e o sistema vertebral. As células nervosas exigem um suprimento contínuo de oxigênio e glicose para o seu metabolismo. A perda da circulação por poucos segundos é suficiente para causar perda da consciência, e a sua extensão por alguns minutos pode ocasionar danos irreversíveis e mesmo a morte. * Sistema Nervoso Periférico Nervos: Os nervos são constituídos por prolongamentos de neurônios e por tecido conjuntivo, que confere resistência ao nervo. Os nervos que se ligam à medula espinhal são chamados de nervos espinhais, enquanto que aqueles ligados ao encéfalo são chamados de nervos cranianos. * Sistema Nervoso Periférico Nervos Cranianos Nervos Espinhais ou Nervos Raquidianos * Sistema Nervoso Periférico Nervos Espinhais: Os nervos espinhais são encontrados em todos os níveis da medula seu número varia nas diferentes regiões. Assim existem 8 pares de nervos cervicais, 12 pares torácicos, 5 pares lombares, 5 pares sacrais e 1 par coccígeo. Perfazendo um total de 31 pares de nervos espinhais. * Sistema Nervoso Periférico Nervos Espinhais: Após deixar o canal vertebral, o nervo espinhal, usualmente, se divide em ramos, que se distribuem para os diversos territórios a serem inervados. Às vezes, nervos espinhais se anastomosam com nervos vizinhos, ou seja as fibras que viajam por um nervo espinhal às vezes passam a viajar em outro nervo. Isto dá lugar ao chamados plexos nervosos, como os que inervam os membros superior e inferior (plexos braquial e lombossacral). * Sistema Nervoso Periférico Plexos: O plexo cervical fornece conexões nervosas para a cabeça, o pescoço e o ombro; O plexo braquial para o tronco, o ombro, o braço, o antebraço e a mão; O plexo lombar para as costas, o abdômen, a virilha, a coxa, o joelho e a perna; O plexo sacro para a pelve, as nádegas, a genitália, a coxa, a perna e o pé. Como os plexos lombar e sacro estão interconectados, eles são algumas vezes denominados plexo lombossacro (nervo isqiático). Os nervos intercostais Localizam-se entre as costelas. * Plexo Cervical É formado pelos ramos anteriores dos 4 primeiros troncos nervosos cervicais: C1; C2; C3 e C4; sendo C1 o espaço entre o osso occipital e a primeira vértebra cervical. * Plexo Braquial É formado pelos ramos anteriores dos 4 últimos troncos cervicais e pelo primeiro tronco torácico: C5 liga-se a C6; C7 prossegue isolado; C8 liga-se a T1. * Plexo Lombar É formado pelos ramos anteriores do 1º ao 4º troncos lombares acrescido de um ramo de T12. * Plexo Sacral É formado pelos ramos anteriores do 4º e 5º troncos lombares e dos 4 troncos sacrais que também apresentam divisões anteriores e posteriores. * Nervos Cranianos Doze pares de nervos têm origem do encéfalo, sendo chamados de nervos cranianos. Os dois primeiros tem conexão com o cérebro e os demais com o tronco encefálico, sendo costume numerá-los de acordo com sua origem , num sentido crânio caudal. * Nervos Cranianos Os nervos cranianos compreendem todos os feixes nervosos que emergem do Sistema Nervoso Central acima da medula espinhal. Eles inervam a cabeça, o pescoço e grande parte dos órgãos internos. * Nervos Cranianos I-OLFATÓRIO II-ÓPTICO III-OCULOMOTOR IV-TROCLEAR V-TRIGÊMEO VI-ABDUCENTE VII-FACIAL VIII-VESTÍBULO-COCLEAR IX-GLOSSOFARÍNGEO X-VAGO XI-ACESSÓRIO XII-HIPOGLOSSO * Classificação dos Nervos Cranianos Sensoriais Ⅰ Nervo Olfatório Ⅱ Nervo Optico Ⅷ Nervo Vestibulococlear Motores Ⅲ Nervo Oculomotor Ⅳ Nervo Troclear Ⅵ Nervo Abducente Ⅺ Nervo Acessório Ⅻ Nervo Hipoglosso Mistos Ⅴ Nervo Trigêmio Ⅶ Nervo Facial Ⅸ Nervo Glossofaringeo Ⅹ Nervo Vago * Nervos Cranianos * Nervos Cranianos 1-OLFATÓRIO Fibra: sensitiva Função: olfação * O nervo olfatório, nasce a rigor, em receptores situados na mucosa olfatória da cavidade nasal. * Nervos Cranianos 2-ÓPTICO Fibra: sensitiva Função: visão * As fibras do nervo óptico tem origem na retina. * Nervos Cranianos 3-OCULOMOTOR Fibra: motora Função: controle da movimentação do globo ocular, da pupila e do cristalino * Nervos Cranianos 4-TROCLEAR Fibra: motora Função: controle da movimentação do globo ocular * 5-TRIGÊMEO Fibra: mista Função: controle dos movimentos da mastigação (ramo motor); percepções sensoriais da face, seios da face e dentes (ramo sensorial) * Nervos Cranianos 6-ABDUCENTE Fibra: motora Função: controle da movimentação do globo ocular * Nervos Cranianos 7-FACIAL Fibra: mista Função: controle dos músculos faciais – mímica facial (ramo motor); percepção gustativa no terço anterior da língua (ramo sensorial). * Nervos Cranianos 8-VESTÍBULO-COCLEAR Fibra: sensitiva Função: ouvido interno * Nervos Cranianos 9-GLOSSOFARÍNGEO Fibra: mista Função: percepção gustativa no terço posterior da língua, percepções sensoriais da faringe, laringe e palato * Nervos Cranianos 10-VAGO Fibra: mista Função: percepções sensoriais da orelha, faringe, laringe, tórax e vísceras. Inervação das vísceras torácicas e abdominais* Nervos Cranianos 11-ACESSÓRIO Fibra: motora Função: controle dos movimentos dos mm. do pescoço Nervo Acessório * Nervos Cranianos 12-HIPOGLOSSO Fibra: motora Função: motricidade dos músculos da língua (exceto o músculo palato glosso) * *
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