Pigmentacao Patologica Calcificaçoes Dr. Viciany

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PIGMENTAÇÃO
PATOLÓGICA
Dr. Viciany
PIGMENTOS
CONCEITO:
SÃO SUBSTÂNCIAS 
EXÓGENAS OU ENDÓGENAS 
QUE IMPREGNAM OS 
TECIDOS CONFERINDO-LHES 
COR.
a) EXÓGENOS
1. ANTRACOSE: PIGMENTO 
DE CARVÃO
ORIGEM: INALAÇÃO DE 
FUMAÇAS, FUMO, 
POLUIÇÃO AMBIENTAL
MECANISMO E DESTINO: 
INALAÇÃO DE PARTÍCULAS SÓLIDAS QUE 
IRÃO PARA: ALVÉOLOS, MACRÓFAGOS, 
LINFÁTICOS ,LINFONODOS (PRETOS) E 
PLEURA (MANCHAS PRETAS).
MACRÓFAGOS: “DUST-CELLS” VISTOS 
NO citopatológico DE ESCARRO.
OBS.: MINEIROS DE MINAS DE CARVÃO FARÃO 
PNEUMOCONIOSE (FIBROSE PULMONAR 
OCUPACIONAL PELA SÍLICA)
Antracose pleural e de linfonodo
Antracose em linfáticos desenhando 
o lóbulo pulmonar
Macrófagos com pigmento de carvão
hemossiderina
Antracose
PERLS
CPC do pulmão + Antracose
2. TATUAGEM:
GRÂNULOS CORADOS INOCULADOS NA 
PELE (DESENHOS/FIGURAS).
DESTINO: AO LONGO DE FIBRAS
COLÁGENAS E EM MACRÓFAGOS 
FIXOS.
UTILIDADE: IDENTIFICAÇÃO – estética ??
Tatuagem evanescente
Nevo melanocítico
Dermatotomia
...pós arrependimento
...e ainda tem pais que reclamam dos filhos que tem !
b) ENDÓGENOS
1. LIPOFUSCINA:
DEFINIÇÃO: PIGMENTO DO DESGASTE 
CELULAR (ENVELHECIMENTO) DA 
ATROFIA PARDA (SENIL).
COMPOSIÇÃO: LIPO-PROTEÍNA DERIVADA 
DE LIPÍDEOS DA MEMBRANA 
CELULAR.
ÓRGÃOS MAIS COMUNS: FÍGADO, 
CORAÇÃO, CÉREBRO
MORFOLOGIA:
MICROSCOPIA: GRÂNULOS PARDOS 
CITOPLASMÁTICOS, PARANUCLEARES.
MACROSCOPIA: 
FÍGADO: TAMANHO MENOR, COLORAÇÃO 
PARDO-ESCURA ( CHARUTO ), SEMELHANTE 
NA SUPERFÍCIE DE CORTE.
CORAÇÃO: VOLUME MENOR, COR PARDO-
ESCURA COM CORONARIAS TORTUOSAS, 
“SERPIGINOSAS”
normal Atrófico
Coração: Lipofuscina
Presenter
Presentation Notes
Lipofuscin granules in a cardiac myocyte as shown by A, light microscopy (deposits indicated by arrows), and B, electron microscopy (note the perinuclear, intralysosomal location). 
2 - MELANINA:
SÍTIOS FISIOLÓGICOS: MELANÓCITOS:
PELE, RETINA, BEXIGA, TUBO DIGESTIVO,
ADRENAIS, MENINGES
ASPECTO MACROSCÓPICO DO TECIDO:
MARRON A PRETO
MICROSCÓPICO: MARRON A PRETO, REAÇÃO 
DE PERLS NEGATIVA (FICA MARRON).
Pigmentos e Pigmentação Patológica
• Função da melanina: proteção da pele
• Diferença de cor da pele: quantidade de
melanina produzida
• Melanócitos: influência da RUV, 
hormonais e genéticas 
Pigmentos e Pigmentação Patológica
L-tirosina DOPA CysteinilDOPA
DOPAquinona
Glutationa 
ou CisteínaTIROSINASE
FeomelaninaEumelanina
Pigmentos e Pigmentação Patológica
Pigmentos e Pigmentação Patológica
Pigmentos e Pigmentação Patológica
• Nevo azul
Nevo melanocítico usual
Nevo melanocítico congênito
Melanoma cutâneo
MELANOMA
CAUSAS DE:
AUMENTO: AÇÃO ACTÍNICA (SOL), 
NEVOS E MELANOMAS, INSUFICIÊNCIA 
ADRENAL (AÇÃO DO ACTH HIPOFISÁRIO 
SOBRE OS MELANÓCITOS).
DIMINUIÇÃO: CICATRIZES, LEPRA, 
VITILIGO, ALBINISMO.
Pigmentos e Pigmentação Patológica
• Influências hormonais e genéticas:
– O MSH estimula produção de melanina pelos 
melanócitos.O MSH é parecido com o ACTH.
– Doença de Addison: destruição adrenais, 
sobra ACTH que produz hiperpigmentação.
– Melasma ( Cloasma gravídico ): gravidez
– Albinismo: deficiência de tirosinase
– Vitiligo: destruição dos melanócitos
D. de Addison
Cloasma Gravídico
Albinismo
Vitiligo
Pigmentos e Pigmentação Patológica
Heme 
oxidase
+ 
P-450
Heme 
Biliverdina
Bilirrubina
Hemoglobina
Fe
Globina
Bilirrubina
redutase
Hemossiderina
3.HEMOSSIDERINA:
ORIGEM: PIGMENTO HEMOGLOBÍNICO 
FORMADO NA PRESENÇA DE OXIGÊNIO, 
OBRIGATORIAMENTE INTRACELULAR 
(EXTRACELULAR – É DISSOLVIDO).
ASPECTOS MICROSCÓPICOS EM MACRÓFAGOS 
OU CÉLULAS EPITELIAIS (HEPATÓCITOS, 
CÉLULAS TUBULARES RENAIS, TUBO 
DIGESTIVO, PULMÃO
PIGMENTO GRANULAR, MARRON-AMARELADO 
(PARDO) REAÇÃO DE PERLS +, FICA AZUL.
Causas:
A) Locais
a) Congestão pulmonar: em insuficiência cardíaca E
Morfologia (seqüência dos eventos):
ENDURAÇÃO PARDA ( ICC )
- congestão de vasos septais
- aumento de pressão hidrostática
- migração de hemácias e plasma ao alvéolo (edema) e edema septal
- fibrose septal
- fagocitose de hemácias por macrófagos (células de”vício-cardíaco”)
- formação de hemossiderina em macrófagos 
- Resultante: Pulmão pardo de consistência mais firme
Hemossiderose do pulmão na CPC devido a ICC
Hemossiderina
PERLS
b) CONGESTÃO HEPÁTICA EM 
INSUFICIÊNCIA CARDÍACA D:
MACROSCOPIA – FÍGADO EM “NOZ 
MOSCADA”
HEPATOCITOS DA REGIÃO CENTROLOBULAR 
(ZONA 3 ) 
HEMOSSIDERINA - EM CÉLULAS DE KUPPFER E 
HEPATÓCITOS ( tb.nas tranfusões repetidas)
--------------------------------------------------------------------
CONGESTÃO ESPLÊNICA - NA HIPERTENSÃO 
PORTA por CIRROSE HEPÁTICA
Fígado em noz moscada
Figado – Hemossiderose de transfusões repetidas
Fígado : Hemossiderina ( Perls )
Baço : Hemossiderose da Hipertensão portal
HE PERLS
C) TRAUMATISMO: INCISÃO 
CIRÚRGICA.LIBERAÇÃO DE 
HEMÁCIAS E FORMAÇÃO DE 
HEMOSSIDERINA
D) FOCOS DE ENDOMETRIOSE.
RICOS EM HEMOSSIDERINA PELOS 
SANGRAMENTOS LOCAIS
3. HEMOSSIDERINA:
EVOLUÇÃO DA EQUIMOSE TRAUMÁTICA:
VERMELHA-ESCURA HEMÁCIAS
VERDE AZULADA BILIVERDINA
AMARELADA BILIRRUBINA
MARRON (PARDA) HEMOSSIDERINA
B) CAUSAS SISTÊMICAS –
HEMOSSIDEROSE
A) ANEMIAS HEMOLÍTICAS
B) TRANSFUSÕES REPETIDAS HEMOSSIDEROSE 
EM FÍGADO, BAÇO E MEDULA ÓSSEA)
C) HEMOCROMATOSE (DIABETE BRONZEO):
ENFERMIDADE METABÓLICA COM ABSORÇÃO 
CONTÍNUA DE FERRO ( NÃO BLOQUEADA NO 
INTESTINO ) E COM DEPÓSITOS SISTÊMICOS.
SÍTIOS DE DEPÓSITO: PELE, ILHOTAS DE 
LANGERHANS, FÍGADO, TUBO 
DIGESTIVO.
CLÍNICA: DIABETE, PIGMENTAÇÃO 
CUTÂNEA, CIRROSE 
DIAGNÓSTICO: BIÓPSIA DO CORPO 
GÁSTRICO VIA ENDOSCOPIA DIGESTIVA 
COM DEPÓSITOS DE HEMOSSIDERINA 
EM CÉLULAS PARIETAIS.
HEMOCROMATOSE
4-Hematina
PIGMENTO DERIVADO DA HEMOGLOBINA, 
FORMADO NA PRESENÇA DE ACIDOS OU BASES 
FORTES.
CAUSA: SANGRAMENTO DIGESTIVO ALTO 
(GASTRITE AGUDA EROSIVA, ÚLCERAS, 
EROSÕES).
APRESENTAÇÃO: VÔMITOS EM “BORRA-DE-
CAFÉ” (PIGMENTO PRETO DE HEMATINA).
Pigmentos e Pigmentação Patológica
Heme 
oxidase
+ 
P-450
Heme 
Biliverdina
Bilirrubina
Hemoglobina
Fe
Globina
Bilirrubina
redutase
Icterícia
Bilirrubina – formação e excreção
5- BILIRRUBINA:
PIGMENTO DA ICTERÍCIA.
ICTERÍCIA: PIGMENTAÇÃO AMARELA DA PELE, 
ESCLERÓTICA DO OLHO (CONJUNTIVA) E 
ÓRGÃOS INTERNOS. Elastina afim !
CAUSAS: AUMENTO DE BILIRRUBINAS DIRETA 
( conjugada ) e INDIRETA ( não conjugada ).
.
Pigmentos e Pigmentação Patológica
• Icterícia: elevação dos níveis de 
bilirrubina no plasma com impregnação na 
pele e nos tecidos
5. BILIRRUBINA:
ICTERÍCIA : PIGMENTAÇÃO AMARELA DA 
PELE, ESCLERÓTICA DO OLHO 
(CONJUNTIVA) E ÓRGÃOS INTERNOS.
COLESTASE: RETENÇÃO DE PIGMENTO 
BILIAR NO FÍGADO EM COLANGIOLOS, 
DUCTOS BILIARES OU HEPATÓCITOS DE 
CAUSA INTRA OU EXTRA-HEPÁTICA, 
PODENDO-SE ACOMPANHAR OU NÃO DE 
ICTERÍCIA 
CAUSAS PRÉ-HEPÁTICAS ( BILIRRUBINA INDIRETA – não 
conjugada) : HEMÓLISES E ANEMIAS HEMOLÍTICAS, 
INFARTOS HAMORRÁGICOS PULMONARES..
CAUSAS HEPÁTICAS (BILIRRUBINA INDIRETA E DIRETA) 
HEPATITES, COLESTASES, CIRROSES, TUMORES
CAUSAS PÓS-HEPÁTICAS (BILIRRUBINA DIRETA-
conjugada) OBSTRUÇÕES DA VIA BILIAR (CÁLCULOS, 
TUMORES, COMPRESSÕES)
5. BILIRRUBINA: - ICTERÍCIA
Kernicterus
Bilirrubina não conjugada ( tóxica ) de criança com incompatibilidade Rh
impregnando os núcleos da base ( kern -alemão = núcleo+ icterus = amarelo )
Cirrose Hepática : Colestase
Fígado com retenção biliar: a bilirrubina em contacto com o formol 
é oxidada parabiliverdina : Branco = fibrose , verde = nódulos de hepatocitos
com retenção de bile. A cirrose leva a hipertensão portal: como fica o baço?
Cancer comprimindo o 
colédoco
Colédoco dilatado
Bile nos canalículos
CALCIFICAÇÕES
CALCIFICAÇÃO PATOLÓGICA
CONCEITO: DEPOSIÇÃO ANORMAL DE 
SAIS DE CÁLCIO, COM PEQUENAS 
FRAÇÕES DE FERRO, MAGNÉSIO E 
OUTROS SAIS MINERAIS.
TIPOS:
A) CALCIFICAÇÃO DISTRÓFICA
B) CALCIFICAÇÃO METASTÁTICA
C) IDIOPÁTICA
1. CALCIFICAÇÃO DISTRÓFICA 
( LOCALIZADA )
REQUISITO BÁSICO:
CALCIFICAÇÃO QUE OCORRE SOBRE
LESÃO TECIDUAL PRÉVIA.
MORFOLOGIA
MACROSCOPIA: ZONA 
CALCIFICADA, BRANCA, DURA, 
GRANULOSA, FOSCA.
MICROSCOPIA: MATERIAL AZUL-
ESCURO-ROXO, DENSO (BASÓFILO), 
AS VEZES GRANULOSO.
Calcificação da v. aórtica
luz
Artéria calcificada
EXEMPLOS:
- NECROSES (ESTEATONECROSE, CASEOSA, LIQUEFATIVA)
- PLACAS DE ATEROMA (ATEROSCLEROSE) E ANEURISMAS
- VÁLVULAS CARDÍACAS LESADAS
- CONTORNO DE UM CISTO HIDÁTICO
- NA PANCREATITE CRÔNICA DO ALCOOLISMO (CÁLCULOS E 
CALCIFICAÇÕES NO PARÊNQUIMA
- CALCIFICAÇÃO SOBRE ESTEANECROSES TRAUMÁTICAS 
DA MAMA E SUB-CUTÂNEO
- CÂNCERES MAMÁRIOS
- TUMORES OVARIANOS , UTERINOS, DE CARTILAGEM .
- CALCINOSES TUMORAIS
1. CALCIFICAÇÃO DISTRÓFICA
Ca Papilífero do ovário
Corpos psamomatosos
( calcificações granulares )
Presenter
Presentation Notes
Psammos = areia 
2. CALCIFICAÇÃO METASTÁTICA 
(MAIS GENERALIZADA)
Requisito básico: Hipercalcemia
Sítios de depósitos:
• Tecidos intestinais
• Mucosa gástrica
• Rins
• Pulmões
• Arterias e veias
Substrato básico: tecidos com 
componentes acidos livres captadores 
de cálcio.
NEFROCALCINOSE
A) HIPERPARATIREOIDISMO POR 
AUMENTO DE PARATORMÔNIO (em 
tumores da paratireoide), COM 
REMOÇÃO DE CÁLCIO DO 
ESQUELETO, HIPERCALCEMIA E 
CONSEQUENTE DEPÓSITOS 
METASTÁTICOS DE CÁLCIO.
2. CALCIFICAÇÃO METASTÁTICA
B) LESÕES ÓSSEAS MALIGNAS
DESTRUIDORAS DE OSSO (METÁSTASES, 
LEUCEMIAS) –HIPERCALCEMIA, 
CALCIFICAÇÃO.
C) EXCESSO DE VIT. D COM AUMENTO 
DA ABSORÇÃO INTESTINAL DE CÁLCIO 
(HIPERCALCEMIA) E DEPOSIÇÃO 
METASTÁTICA DE CÁLCIO.
2. CALCIFICAÇÃO METASTÁTICA
D) INSUFICIÊNCIA RENAL CRÔNICA COM 
RETENÇÃO DE FOSFATOS, LEVANDO A 
HIPERFOSFATEMIA, CONSEQÜENTE 
AUMENTO DO PARATORMÔNIO, 
CONSEQÜENTE REMOÇÃO DO CÁLCIO 
DO ESQUELETO E CONSEQÜENTE 
HIPERCALCEMIA E CALCIFICAÇÃO 
METASTÁTICA.
2. CALCIFICAÇÃO METASTÁTICA
3 - CALCIFICAÇÃO IDIOPÁTICA
CAUSA DESCONHECIDA
• EXEMPLOS : CALCIFICAÇÃO 
IDIOPÁTICA DO ESCROTO, 
CALCINOSE CIRCUNSCRITA DO 
SUBCUTÂNEO, CALCINOSE 
INTERSTICIAL DAS ARTICULAÇÕES...
Calcificação idiopática do escroto
( histologia igual a calcinose circunscrita de qualquer outro local)
IMPORTÂNCIA DAS CALCIFICAÇÕES:
• Complicações quando ocorre em válvulas 
cardíacas lesadas. Coronárias e aorta nos 
enxertos.
• Circunscrição benéfica de agentes inflamatórios 
como cistos hidáticos e abscessos.
• Promovem a formação de cálculos (vesícula, 
bexiga, rins, pâncreas)
• Calcificações pós esteatonecroses traumáticas 
na mama podem se confundir com câncer.
CALCIFICAÇÃO DA VALVA AÓRTICA
...qual a consequencia ?
..mesmo coração do 
slide 70
...fim da aula
Grato
Viciany
	PIGMENTAÇÃO�� PATOLÓGICA
	PIGMENTOS
	a) EXÓGENOS
	Slide Number 4
	Slide Number 5
	Slide Number 6
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	Slide Number 9
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	Slide Number 11
	Slide Number 12
	Slide Number 13
	Slide Number 14
	b) ENDÓGENOS
	Slide Number 16
	Slide Number 17
	Coração: Lipofuscina
	Slide Number 19
	Slide Number 20
	Pigmentos e Pigmentação Patológica
	Pigmentos e Pigmentação Patológica
	Pigmentos e Pigmentação Patológica
	Pigmentos e Pigmentação Patológica
	Pigmentos e Pigmentação Patológica
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	Slide Number 27
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	Pigmentos e Pigmentação Patológica
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	Vitiligo
	Pigmentos e Pigmentação Patológica
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	Slide Number 40
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	Slide Number 42
	Slide Number 43
	Fígado em noz moscada
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	Slide Number 46
	Fígado : Hemossiderina ( Perls )
	Slide Number 48
	Slide Number 49
	Slide Number 50
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	Slide Number 52
	Slide Number 53
	Pigmentos e Pigmentação Patológica
	Bilirrubina – formação e excreção
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	Pigmentos e Pigmentação Patológica
	Slide Number 58
	Slide Number 59
	Slide Number 60
	Kernicterus
	Slide Number 62
	Cirrose Hepática : Colestase
	Slide Number 64
	Slide Number 65
	Slide Number 66
	 CALCIFICAÇÕES
	CALCIFICAÇÃO PATOLÓGICA
	1. CALCIFICAÇÃO DISTRÓFICA ( LOCALIZADA )
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	Slide Number 71
	Artéria calcificada
	1. CALCIFICAÇÃO DISTRÓFICA
	Ca Papilífero do ovário
	2. CALCIFICAÇÃO METASTÁTICA 		 	 (MAIS GENERALIZADA)
	NEFROCALCINOSE
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	Slide Number 78
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	 3 - CALCIFICAÇÃO IDIOPÁTICA
	Calcificação idiopática do escroto�( histologia igual a calcinose circunscrita de qualquer outro local)
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	CALCIFICAÇÃO DA VALVA AÓRTICA�...qual a consequencia ?
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