ANALISE E INTERPRETAÇÃO DE ECG FAMAZ EM URGENCIA SLIDE SAB E DOM 49.S

Esta é uma pré-visualização de arquivo. Entre para ver o arquivo original

*
*
PROF: ESP:MSC:RUBENS ACÁCIO FRANCO
ENFERMEIRO E FISIOTERAPEUTA
BIOFÍSICA DA CIRCULAÇÃOANÁLISE E INTERPRETAÇÃO DO ELETROCARDIOGRAMA 
*
*
ANATOMIA DO CORAÇÃO
*
*
ANATOMIA DO CORAÇÃO
*
*
ELETROCARDIOGRAMA
REALIZA O REGISTRO DAS ATIVIDADES ELÉTRICAS DO CORAÇÃO.
 É o registro extracelular das variações do potencial elétrico do músculo cardíaco em atividade
Impulso elétrico passa pelo coração → corrente elétrica se propaga para tecidos adjacentes que circundam o coração
Eletrodos colocados na pele em lados opostos do coração → registro dos potenciais elétricos gerados pela corrente
*
*
*
*
*
*
CICLO MOTOR
SÍSTOLE E DIÁSTOLE.
SÍSTOLE: (1º Bulha Cardíaca): É O MOVIMENTO DE CONTRAÇÃO DO CORAÇÃO, OCORRE INDEPENDETEMENTE, PARA AS AURICULAS E VENTRICULOS E SÃO SINCRÔNICAS.
OBS: NA SÍSTOLE OCORRE O ESVAZIAMENTO DO CORAÇÃO
DIÁSTOLE:( 2º bulha cardíaca )É O RELAXAMENTO DO CORAÇÃO
OBS: NA DIÁSTOLE OCORRE ENTRADA DE SANGUE NOS ÁTRIOS E DESTES NOS VENTRICULOS
*
*
CICLO SONORO
.SÃO RUÍDOS QUE ACOMPANHAM CADA RESOLUÇÃO CARDÍACA.
-1º BULHA: B1, DE SOM GRAVE E LONGO, CORRESPONDE AO INICIO DA SISTOLE VENTRICULAR.
-2º BULHA: B2, DE SOM LEVE E CURTO,SE SITUA NO INICIO DA SISTOLE GERAL.
.OUTRAS BULHAS: B3: ENCONTRADAS EM CRIANÇAS É NORMAL, NO ADULTO É PATÓLOGICA
. B4: NO ADULTO É PATÓLOGICA
*
*
CICLO ELÉTRICO DO CORAÇÃO
O CORAÇÃO SENDO UM ORGÃO MUSCULAR QUE SE CONTRAI PERIODICAMENTE, APRESENTA, A CADA CONTRAÇÃO, UM POTENCIAL DE AÇÃO DETECTÁVEL PARA DISPOSITIVOS ESPECIAIS, 
O EQUIPAMENTO PARA MEDIR O POTENCIAL ELÉTRICO DO CORAÇÃO, É CHAMADO DE ELETROCARDIOGRAFO,
O TRAÇADO DAS VARIAÇÕES DO POTENCIAL DE AÇÃO NO DECURSO DE UMA RESOLUÇÃO CARDÍACA,CHAMA-SE. ELETROCARDIOGRAMA ( ECG ).
*
*
COMPOSIÇÃO DAS ONDAS DO E.C.G
COMPÕE-SE BASICAMENTE DE ONDA P, COMPLEXO QRS, SEGMENTO ST E ONDA T (EVENTUALMENTE TAMBEM ONDA U)
A RELAÇÃO ENTRE ESTES PARAMETROS E OS EVENTOS ELÉTRICOS É:
ONDA P: DESPOLARIZAÇÃO ATRIAL 
COMPLEXO QRS: DESPOLARIZAÇÃO VENTRICULAR
SEGMENTO ST E ONDA T: REPOLARIZAÇÃO VENTRICULAR
ONDA U: REPOLARIZAÇÃO LENTA DOS MÚSCULOS PAPILARES. 
*
*
ANDAMENTO DO ELETROCARDIOGRAMA
*
*
A onda P representa a despolarização atrial , ou seja, ela registra o momento em que acontece a contração atrial. Em seguida este estímulo vai passar pelo nodo A-V, não podendo ser detectado no eletrocardiograma, produzindo uma linha isoelétrica, que fica entre a onda P e o complexo QRS.
O complexo QRS representa a despolarização do ventrículo , 
Enquanto a onda T representa a repolarização do ventrículo , que acontece ao final do período de ejeção.
*
*
DERIVAÇÕES DO ELETROCARDIOGRAMA ( ECG ) 
 
EITHOVEN:DEFINIU 03 DERIVAÇÕES QUE FICARAM CONHECIDAS COMO DERIVAÇÕES BIPOLARES DOS MEMBROS.
EX: D1, D2 e D3 – DERIVAÇÕES UNIPOLARES AVR – AVL – AVF.
DI:MEDE A DIFERENÇA DE POTENCIAL ENTRE O 
BRAÇO DIREITO ( - ) E O BRAÇO ESQUERDO ( + ).
DII: MEDE A DIFERENÇA DE POTENCIAL ENTRE O
 BRAÇO DIREITO ( - ) E A PERNA ESQUERDA ( + )
DIII: MEDE A DIFERENÇA DE POTENCIAL BRAÇO;
 ESQUERDO ( - ) E A PERNA ESQUERDA ( + )
D
E
E
E
D
E
+
+
-
+
+
-
*
*
CICLO ELÉTRICO DO CORAÇÃO
*
*
DERIVAÇÕES BIPOLARES DOS MEMBROS
I - hemicorpo direto 
flamengo: braço direito vermelho – 
 perna direita preto 
II - hemicorpo esquerdo brasil: braço direito amarelo
 PERNA ESQUERDA - VERDE
*
*
1.1 Derivações no Plano Frontal (periféricas):BIPOLARES E UNIPOVARES
*
*
1.1 Derivações no Plano Frontal (periféricas):
1.1 Derivações no Plano Frontal (periféricas): Coloca-se um eletrodo em cada braço (direito/esquerdo) e um na perna esquerda, formando um triangulo (conhecido como triângulo de Einthoven).
 Na perna direita coloca-se o fio terra, para estabilizar o traçado. Deslocam-se as três linhas de referência, cruzando com precisão o tórax (coração) e obtém-se uma intersecção, formando as derivações bipolares D1, D2 e D3. 
Em seguida, acrescentam-se outras três linhas de referência nesta intersecção, com ângulos de 30 graus entre si e obtém-se as derivações unipolares dos membros aVR (direita), aVL (esquerda) e aVF (pé) (Figura 2).
Nas derivações aVR, aVL e aVF os eletrodos negativos são todos, os outros exploradores, que se dirigem para um fio terra comum.
*
*
Derivações Do, Plano Frontal.BipolaresD1,D2,D3 E Unipolares AVR, AVL,AVF
*
*
DERIVAÇÕES PRECORDIAIS, DO PLANO HORIZONTAL 
WOLFERTH E WOOD EM 1932 PROPUSERAM 6 DERIVAÇÕES UNIPOLARES, CUJO POTENCIAL DE AÇÃO SÃO OBITIDOS NA SUPERFICIE DO TORAX. SÃO V1, V2, V3, V4, V5 E V6.
V1 - LOCALIZADO NO 4º ESPAÇO INTERCOSTAL DIREITO, JUNTO A BORDA DO ESTERNO.
V2 – LOCALIZADO NO 4º ESPAÇO INTERCOSTAL ESQUERDO, JUNTO A BORDA DO ESTERNO.
V3 - MEIA DISTÂNCIA ENTRE V2 E V4.
V4 – QUINTO ESPAÇO INTERCOSTAL ESQUERD, SOBRE A LINHA HEMI-CLAVICULAR.
V5 – MESMO NÍVEL DE V4, MAS SOBRE A LINHA AXILAR ANTERIOR ESQUERDA.
V6 – MESMO NÍVEL DE V4, MAS SOBRE A LINHA AXILAR MÉDIA ESQUERDA.
*
*
DERIVAÇÕES PRECORDIAS DO PLANO HORIZONTAL. 
-
-
+
+
+
+
*
*
DERIVAÇÕES PRECORDIAS DO PLANO HORIZONTAL. 
*
*
*
*
REGISTRO HABITUAL DO ECG
 
DI, DII, DIII, AVR, AVL, AVF - V1, V2, V3, V4, V5 e V6
*
*
Calculo da frequência = 1ª FÓRMULA FC= 1500÷R-R= ?
FÓRMULA: FC= 1500÷R-R= ?
FÓRMULA FC= 1500÷R-R= ?
*
*
Sinal vital Frequências cardíacas
 . Frequências cardíacas do adulto.
.NORMAL( ritmo sinusal ) : 60 a 80 ou 100 b.p.mint
TAQUICARDIA sinusal: 101 a 150 b.p.mint:No Hipertireoidismo é patológico.
.FLUTTER ATRIAL OU VENTRICULAR: 151/200/300 b.p.mint.
BRADICARDIA sinusal: 60 b.p.mint. Em atletas é normal no Hipotireoidismo é patológico.
.ARRITMIA SINUSAL E RESPIRATÓRIA : FC ABAIXO DE 60 b.p.mint – Pode ser doença no nódulo sino atrial e Somados aos bloqueios de 1ª 2ª e 3ª grau pode ser indicação de marca-passo.
.I.A.M. No E.C.G= Encontramos supra desnivelamento de onda ST.
*
*
Derivações – região – artéria provavel
*
*
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
GARCIA, Eduardo A. C. Biofísica. São Paulo: Sarvier, 2002. 387p.
HENEINE, Ibrahim Felippe. Biofísica básica. Rio de Janeiro: Atheneu, 1984-2000. 391p.
NELSON, P. C., Biofísica: Energia, Informação, Vida. rio de Janeiro: Guanabara Kogan, 2006.
GUYTON, A., HALL, J., Tratado de fisiologia médica. 10ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan S.A., 2002. p. 95-97 
TRANCHESI, J., Eletrocardiograma normal e patológico. 7ª ed. São Paulo: Roca Ltda., 2001. p. 99-126
DUBIN, D., LINDNER, U., Interpretação fácil do ECG. 6ª ed. Rio de Janeiro: Revinter Ltda., 1999. p.1-58
*
*
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
* Protocolo de Atendimento Inicial no IAM com Supradesnível de ST Departamento De Clínica Médica Disciplina De Cardiologia Unidade Coronariana Revisão Setembro / 2004
* Protocolo para manejo inicial do IAM – HC UFPR / 1999.(Dr. Caetano Sartori).
* Protocolo de Conduta Inicial no IAM - HC UFPR / 2002. (Drª Karina Krajden).
* Protocolo de Conduta Inicial no IAM - HC UFPR / 2003. (Dr.Márcio Ortiz).
* II diretriz da SBC para Tratamento do IAM. Arq Bras Cardiol , vol 74 ( usp. II ), 2000.
* 1999 Update ACC /AHA Guidelines for the Management of Patients With Acute
* Myocardial Infarction. Circulation, 1999;100:1016-1030.
* Manual de Atendimento Cardiovascular de Emergência para Provedores de Saúde: AHA /
* Fundação Interamericana do Coração (baseado nas Diretrizes Internacionais de 2000).
Myocardial Infarction Redefined – A Consensus Document of The Joint
European Society of Cardiology / American College of Cardiology Commitee for the Redefinition of Myocardial Infarction. JAAC 2000;36, 3: 959- 969.
I Diretriz Sobre dor Torácica .Arq Bras Cardiol, vol 79, sup II , 2002.Use of the Eletrocardiogram in Acute Myocardial Infarction. N Engl Med, 2003; 348:933-40.
*
*