C5 Hemiplegia Doenca Neuronio Motor

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Doença do Neurônio Motor
FACULDADE DE MEDICINA/UFC-SOBRAL
MÓDULO SISTEMA NERVOSO
NEUROANATOMIA FUNCIONAL
Acd. Mauro Rios
www. s cn s . c om.b r
Relato de Caso
• Paciente M.V., sexo masculino, 62 anos, deu 
entrada na SCMS após duas semanas, quando 
perdeu subitamente a força e a sensibilidade do 
lado esquerdo do seu corpo e da face.
Relato de Caso
EXAME NEUROLÓGICO
• Hemicorpo esquerdo
– Paralisia dos membros e da hemiface
– Presença do sinal de Babinski
– Perda da sensibilidade
• Hemicorpo direito
– Sensibilidade normal
– Força muscular preservada
Terminologias e Conceitos
• Paralisia (plegia): ausência de força muscular 
para executar movimento
– Paralisia flácida – associada a hiporreflexia e hipotonia
– Paralisia espástica – associada a hiperreflexia e 
hipertonia
• Hemiplegia : Quando os sintomas (ausência de 
força) acometem um hemicorpo
Terminologias e Conceitos
• Sinal de Babinski: extensão do hálux ao estímulo 
superficial na borda plantar 
(a resposta normal seria a 
flexão dos dedos)
Pesquisa do reflexo cutâneo-plantar
Terminologias e Conceitos
• Fasciculações: abalos rápidos de fibras 
musculares de uma só unidade motora, visíveis 
na superfície da pele.
• Espasmos: contrações involuntárias súbitas do 
músculo.
Doença do Neurônio Motor Superior
• Definição:
Conjunto de sinais e sintomas resultante de uma 
lesão do motoneurônio superior.
• Os sinais e sintomas mais característicos 
resultam da interrupção dos sinais gerados pelos 
motoneurônios superiores para os 
motoneurônios inferiores.
Doença do Neurônio Motor Superior
• Lesão antes da 
decussação 
das pirâmides :
sintomas do 
lado oposto à 
lesão
• Lesão depois 
da decussação 
das pirâmides :
sintomas do 
mesmo lado da 
lesão
Doença do Neurônio Motor Superior
• Causas
- Lesão medular
- Acidente vascular cerebral
- Congênita
- Trauma craniano
- Tumores
- Esclerose múltipla
Doença do Neurônio Motor Superior
• Achados Neurológicos
* Início: paralisia flácida 
* Evolução: paralisia espástica
- Paresia
- Hipertonia
- Hiper-reflexia
- Espasmos musculares
- Sinal de Babinski
Doença do Neurônio Motor Superior
• Diagnóstico Diferencial
1. Córtex Cerebral
- Fraqueza desproporcional e contralateral
Doença do Neurônio Motor Superior
2. Cápsula Interna (AVC)
- Fraqueza completa, proporcional e contralateral. 
Alteração da sensibilidade
Doença do Neurônio Motor Superior
3. Tronco Cerebral
- Hemiplegia alterna, acometimento dos membros 
contralaterais e nervos cranianos homolaterais.
Doença do Neurônio Motor Superior
4. Medula Espinhal
- Hemiplegia braquiocrural incompleta 
homolateral. Perda da sensibilidade dolorosa 
contralateral.
Doença do Neurônio Motor Inferior
• Definição:
• Conjunto de sinais e sintomas resultante de uma 
lesão do motoneurônio inferior.
• Os sinais e sintomas mais característicos 
resultam da interrupção dos sinais gerados 
pelos motoneurônios inferiores para o músculo, 
o que diminui ou impede a contração muscular.
• Lesão em qualquer 
ponto do neurônio 
motor inferior: 
sintomas do mesmo 
lado da lesão
Doença do Neurônio Motor Inferior
• Causas
- Lesão medular
- Acidente vascular cerebral
- Congênita
- Trauma craniano
- Tumores
- Esclerose múltipla
Doença do Neurônio Motor Inferior
• Achados Neurológicos
- Paresia
- Hipotonia
- Hipo ou arreflexia
- Atrofia
Doença do Neurônio Motor Inferior
• Diagnóstico Diferencial:
1. Corno Anterior da Medula (Poliomielite) 
- Fraqueza
- Flacidez
- Atrofia
- Fasciculação
- Arreflexia ou hiporreflexia
Doença do Neurônio Motor Inferior
Doença do Neurônio Motor Inferior
2. Raiz anterior (Hérnia de disco)
- Fraqueza focal
- Flacidez
- Atrofia
- Arreflexia ou hiporreflexia
Doença do Neurônio Motor Inferior
Doença do Neurônio Motor Inferior
3. Plexo ou nervo (Neuropatia periférica)
- Fraqueza focal, geralmente distal
- Flacidez
- Atrofia moderada
- Arreflexia ou hiporreflexia
- Ausência de sensibilidade
Doença do Neurônio Motor Inferior
As raízes que formam os plexos dividem-se em nervos periféricos que se dispõem de forma segmentar na 
pele (dermatômeros). Observe a superposição dos segmentos.
Doença do Neurônio Motor Inferior
4. Junção Neuromuscular (Miastenia Gravis)
- Fraqueza difusa
- Tônus, atrofia, reflexo e sensibilidade normais
Doença do Neurônio Motor Inferior
5. Músculo
- Fraqueza difusa proximal
- Flacidez
- Atrofia tardia
- Reflexos e sensibilidade normais
Doença do Neurônio Motor Superior
• Definição:
Conjunto de sinais e sintomas resultante de uma 
lesão do motoneurônio superior.
• Os sinais e sintomas mais característicos 
resultam da interrupção dos sinais gerados pelos 
motoneurônios superiores para os 
motoneurônios inferiores.
• Lesão antes da 
decussação das 
pirâmides :
sintomas do lado oposto 
à lesão
• Lesão depois da 
decussação das 
pirâmides : sintomas 
do mesmo lado da lesão
RELATO DO CASO
• Paciente M.V., homem, 62 anos, deu 
entrada na SCMS após duas semanas 
que, perdeu, subitamente ,a força e 
a sensibilidade da parte esquerda do 
seu corpo e da face.
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