Esôfago (Nutrição)

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EsôfagoEsôfago
Professora: Rafaella de Andrade
Deglutição?Deglutição?
Conforme o bolo alimentar é
movido voluntariamente da boca
para a faringe, o EES relaxa, o
alimento passa para o esôfago, e
as ondas peristálticas movem o
bolo pelo esôfago; o EEI relaxa
para permitir que o alimento
passe para o estômago
5 segundos em posição vertical e
até 30 segundos em decúbito
dorsal
Esôfago normal  sistema de defesa com várias camadas
Evita danos pela exposição ao conteúdo gástrico:
 Contração do EEI
Motilidade gástrica normal
Muco esofágico
 Junções celulares firmes
 Reguladores de pH celular
Caso clínico
Paciente M.C.T., sexo feminino, 55 anos, bancária e
estudante do último ano de direito no período noturno.
Procurou o profissional nutricionista porque deseja
diminuir o peso e melhorar os sintomas digestivos e
gastrointestinais. Relata, em seu histórico, ter nascido de
parto normal, me casa, e durante a infância e adolescência
não apresentou problemas de saúde. Com ganho de 20Kg,
desenvolveu esofagite de refluxo com perda da voz. Há dois
anos entrou na menopausa sem sintomas significativos.
História atual: esofagite de refluxo evoluindo com aftas em
toda a cavidade oral e constipação intestinal, chegando a
evacuar a cada dois dias.
Anamnese alimentar:
Desjejum 7h:
1 fatia de melão
1 fatia de pão de forma com manteiga
1 fatia de bolo
Lanche 12h: Café com açúcar
Almoço 14h: almoça em 10 min
Carne bovina ou frango (1x/semana) ou peixe (1x/semana)
– 1 porção
Arroz – 4 colheres de sopa + Feijão – 2 conchas
Refrigerante comum – 1 lata
Lanche 16h: Tangerina – 1 unid
Anamnese alimentar:
Jantar 18h:
1 fatia de bolo
1 pão com manteiga
1 xícara de café com leite (açúcar)
Ceia 23h30: Iogurte desnatado – 1 unid
Obs:
Tem o hábito de mascar chiclete entre as refeições e ingere
muita bebida alcoólica nos finais de semana (7 doses de
vodka por dia de fim de semana).
Nos finais de semana e feriados, faz apenas o desjejum, no
restante do dia, consome refrigerantes, chiclete, iogurtes e
bolo.
Dados antropométricos:
Altura: 1,50m
Peso: 68Kg
% gordura corporal: 44%
IMC: ____ Kg/m2
Analise os dados antropométricos.
Qual a conduta nutricional?
Refluxo 
gastroesofágico e 
esofagite
Esofagite: inflamação da mucosa esofágica, 
decorrente do refluxo do conteúdo ácido-
péptico gástrico 
↓ pressão do EEI
Retorno do conteúdo gástrico
ESOFAGITE
DRGE: episódios de refluxo sobrecarregam os mecanismos
de proteção e resultam em sintomas como azia, sensação
de queimação no esôfago ou inflamação com erosão do
revestimento do esôfago
Fisiopatologia:
 Envolve diversos mecanismos:
- Pressão reduzida do EEI
- Defesa tecidual inadequada
- Irritantes da mucosa 
- Diminuição da motilidade gástrica
- Aumento da pressão intra-abdominal 
↑ pressão do EEI:
Gastrina (estimula a secreção de ácido 
clorídrico e motilidade gástrica)
↓ pressão do EEI:
CCK
Secretina (duodeno)
Cafeína
Teobromina (chocolate e guaraná)
Álcool
Nicotina
Abrem o EEI:
 Bebidas alcoólicas, cafeína, hortelã, cigarro,
gorduras, ingestão alimentar excessiva, ingestão de
líquidos
Fecham o EEI:
 Proteínas da dieta
↑ pressão intra-abdominal refluxo gastroesofágico
Esofagite aguda
Infecção viral 
Ingestão de agentes 
irritantes Intubação
Esofagite crônica
Vômitos recorrentes
Aumento da pressão 
intra-abdominal
Retardo do 
esvaziamento 
gástrico
Hérnia de hiato
Apesar de a maioria dos casos de esofagite terem ligação 
com o refluxo do conteúdo gástrico, as esofagites podem 
estar relacionadas a infecções bacterianas e virais, 
ingestão de agentes corrosivos e radiação
Tabagismo, grandes doses ou uso de aspirina ou de anti-
inflamatórios não esteróides e vários outros 
medicamentos orais podem aumentar o risco em 
indivíduos susceptíveis 
Sintomas:
 Queimação dolorosa epigástrica e retroesternal
 Eructação
 Espasmo esofágico
 Irritação da faringe
 Pigarro
 Rouquidão 
 Agravamento de sintomas asmáticos
Refluxo gastroesofágico prolongado
Esofagite
Ulceração
Formação de cicatriz
Estenose
Disfagia
Tratamento clínico:
↓ da secreção ácida
- Inibidores da bomba de prótons (ex: omeprazol) 
- Antagonistas se receptores de H2 (ex: ranitidina) 
- Antiácidos 
Os agentes pró-cinéticos podem ser utilizados em 
indivíduos com retardo do esvaziamento gástrico
Orientações de cuidados nutricionais para a redução do
refluxo gastroesofágico e esofagite:
- Evite refeições grandes e ricas e lipídios
- Evite comer pelo menos 3 horas antes de deitar
- Evite fumar e ingerir bebidas alcoólicas
- Evite alimentos e bebidas contendo cafeína
- Evite realizar atividades vigorosas logo após se
alimentar
- Evite roupas apertadas
- Consuma uma dieta saudável, nutricionalmente
completa, com uma quantidade adequada de fibras
- Evite alimentos ácidos e muito condimentados quando
houver inflamação
- Perca peso se estiver com sobrepeso
- Elevar a cabeceira da cama em 15 a 20 cm pode reduzir a
probabilidade de refluxo
Determinadas alterações na dieta e no estilo de vida
podem aliviar os sintomas em alguns pacientes com
DRGE...
Evitar:
- Bebida alcoólica
- Cafeína
- Nicotina
- Estresse
- Gordura, chocolate, café, cebola, pimenta, especiarias,
alimentos cítricos
Recomendações nutricionais:
VET: Suficiente para manter um peso saudável e deve ser
programada a perda de peso, se necessário
Lipídios: Hipolipídica (<20% do VET)  CCK diminui a
pressão do EEI
Consistência: fase aguda  líquida ou semilíquida com
evolução até geral (conforme houver melhora da disfagia)
Fracionamento: 6 a 8 refeições de pequenos volumes
Líquidos: preferencialmente entre as refeições
EXCLUIR:
 Alimentos que diminuem a pressão do EEI: café,
mate, chá preto, bebidas alcoólicas, chocolate
 Alimentos que irritam a mucosa inflamada: sucos e
frutas ácidas, tomate, temperos e especiarias picantes
e irritantes (pimenta, vinagre)
HÉRNIA DE HIATO
Protuberância de uma porção do estômago para dentro da 
cavidade torácica através do hiato esofágico no diafragma
 Sua presença não é sinônimo de refluxo, mas aumenta o
risco
 A mais comum é a por deslizamento
 A pressão proveniente do diafragma força o conteúdo
gástrico ácido para dentro do esôfago
Tratamento médico nutricional:
 Redução do peso
 Refeições fracionadas
 Recomendações similares às do refluxo
gastroesofágico