2018313 92018 dispensacao 2018

Prévia do material em texto

A PRESTAÇÃO DE 
SERVIÇOS PELO 
FARMACÊUTICO: 
ÊNFASE NA FARMÁCIA 
COMUNITÁRIA.
Caracteriza-se por um conjunto de ações de saúde, no âmbito 
individual e coletivo, que abrangem:
a promoção e a proteção da saúde; 
a prevenção de agravos;
o diagnóstico; 
o tratamento; 
a reabilitação e 
a manutenção da saúde. 
Será que precisam de medicamentos e de farmacêutico para 
fazer a atenção básica?
Profª MSc. Flávia Cristina Resende Fioravante
• Ciclo da Assistência Farmacêutica (Seleção,
Programação, Aquisição, etc.)
• Identificação de riscos de saúde
• Prevalência de agravos (Perfil Epidemiológico)
• Planejamento de estratégias de atuação (da unidade e
ou região – ex: campanhas de prevenção)
• Educação de profissionais de saúde e agentes
comunitários (ex: cuidados com medicamentos)
• Promoção do uso racional de medicamentos
• Monitoramento dos tratamentos (parâmetros de
efetividade, adesão, etc)
• Participação na equipe multiprofissional, dialogando com 
médicos e outros profissionais de saúde
• Farmacovigilância
• Fitoterapia (Horto e Manipulação)
• Acompanhamento Farmacoterapêutico e Identificação de 
problemas relacionados a medicamentos (PRMs)
• Política de Dispensação no PSF (bases técnicas e 
cientificas)
• Criação de rotinas e protocolos
• Promoção de saúde e prevenção de doenças (ex: ações 
educativas)
• Orientação e educação às famílias
• Acompanhamento de pacientes em home care.
• Evita o desperdício de medicamentos;
• Trabalha para o uso racional de
medicamentos;
• Trabalha para evitar a não adesão aos
tratamentos medicamentosos;
• Atua na prevenção de RAMs;
• Faz monitoramento de resultados;
• Diminui custos de aquisição de medicamentos.
• A aquisição é feita com planejamento, de acordo com o perfil 
epidemiológico traçado pelo farmacêutico.
• O armazenamento é feito de forma adequada, evitando 
desperdícios e perdas.
• O armazenamento domiciliar é acompanhado pelo 
farmacêutico, evitando desperdícios, perdas e acidentes 
domésticos, como intoxicações.
• O farmacêutico trabalha para melhorar a adesão ao 
tratamento.
• Diminuem os índices de intoxicação.
• Diminui a aquisição desnecessária.
• Evita perda de validade.
• Promoção do uso racional de medicamentos.
• Prevenção de RAMs.
Vamos à FARMÁCIA 
COMUNITÁRIA
Profª MSc. Flávia Cristina Resende Fioravante
SERVIÇOS FARMACÊUTICOS
1. Definição do mix 
de produtos;
2. Seleção de 
fornecedores;
3. Gestão de 
estoque;
4. Administração de 
injetáveis;
5. Orientação 
farmacêutica;
6. Garantia de 
qualidade;
7. Gerenciamento de 
resíduos;
8. Adequação do 
horário de 
funcionamento.
ESSENCIAIS AVANÇADOS SUPLEMENTARES
1. Manipulação 
magistral;
2. Assistência 
domiciliar;
3. Fracionamento de 
medicamentos;
4. Atenção 
farmacêutica;
5. Farmacovigilância;
6. Assessoria à 
profissionais de 
saúde;
7. Medição de 
parâmetros 
fisiológicos;
8. Docência, 
estágios.
1. Investigação 
científica;
2. Campanhas de 
saúde – prevenção 
e detecção.
3. Atuação com 
dependentes 
químicos;
4. Campanhas acerca 
de acidentes por 
causas externas e 
violência;
5. Atuação junto às 
escolas;
6. Campanhas anti-
drogas, anti-
tabaco...
Atenção farmacêutica
Quais são os serviços de 
ATENÇÃO FARMACÊUTICA??
Atenção farmacêutica
Podemos citar 3 serviços de atenção
principais:
1. Dispensação
2. Consulta de indicação farmacêutica
(indicação de MIPs)
3. Seguimento farmacoterapêutico
•Prescrições
•Automedicação 
Atenção farmacêutica
Outras atividades fazem parte da AF,
pois estão voltadas/orientadas para
o paciente:
• Prevenção de doenças;
• Educação em saúde;
• Farmacovigilância;
• Uso racional de medicamentos, etc.
Profª MSc. Flávia Cristina Resende Fioravante
MODALIDADES 
DE 
DISPENSAÇÃO
?
?
?
?
?
? ? ?
?
?
?
?
?
?
? ? ?
?
COMO DEVE SER REALIZADA UMA ÓTIMA 
DISPENSAÇÃO ? 
QUAIS OS ELEMENTOS ESSÊNCIAIS, AS 
PERGUNTAS FUNDAMENTAIS E INFORMAÇÕES 
IMPRESCINDÍVEIS DEVEM SER REPASSADAS NO 
BALCÃO DA FARMÁCIA ?
Exemplo prático
• Carlos vai a farmácia comprar
medicamentos para a esposa. Ela como não
esta se sentindo bem fica no carro.
• Pede para ser atendido com agilidade, o
atendente pega a prescrição em seguida o
medicamento e o encaminha para o caixa.
• Rapidamente Carlos é atendido e sai da
farmácia com a medicação.
EU PODERIA TER FEITO 
DIFERENTE??
Exemplo prático
O médico havia prescrito Dactil® e o 
atendente dispensou 
Daonil®.
Exemplo prático
Chegando em casa ele e a esposa bem
cuidadosos pegam a medicação e lêem a bula.
Nesta esta descrito que a medicação não é
indicada na gestação.
Marcos retorna a farmácia, e solicita
explicações!
O médico havia prescrito Dactil® e o
atendente dispensou Daonil®.
Graças ao cliente, esta não foi mais uma
história trágica
A Dispensação tem grande 
importância por representar 
o momento em que o 
farmacêutico interage 
diretamente com o cliente 
externo – o paciente.
DISPENSAÇÃO X DISTRIBUIÇÃO
Você dispensa ou vende medicamentos??
Dispensação X distribuição/venda
Qual a diferença????
DEFINIÇÕES
É a atuação profissional de
um farmacêutico,
através da qual ele
proporciona, a um
paciente ou a seus
cuidadores, além do
medicamento ou
correlatos, os serviços
clínicos que acompanham
a entrega dos mesmos,
com o objetivo de
melhorar seu processo
de uso.
Profª MSc. Flávia Cristina Resende Fioravante
DEFINIÇÕES
É o conjunto de ações e atitudes do
farmacêutico, que incluem a entrega
do medicamento.
Porque, quando eu entregar o
medicamento, tenho que garantir que
este vai ser utilizado corretamente.
OUTROS CONCEITOS
• Ato de fornecer E ORIENTAR o
consumidor de drogas, medicamentos,
insumos farmacêuticos e correlatos, a
título remunerado ou não.
• Serviço de informação e orientação à população
sobre o uso correto de medicamentos.
Profª MSc. Flávia Cristina Resende Fioravante
DISPENSAÇÃO
E se eu somente entregar o
medicamento, sem orientar??
Desta forma a entrega corresponde
a uma simples venda ou distribuição
de medicamentos, não estando
inserida no contexto de AtenFar.
Aconselhamento ou conselhos
farmacêuticos.
CONSIDERAÇÕES 
PRÉVIAS PARA 
DISPENSAR
Profª MSc. Flávia Cristina Resende Fioravante
PROBLEMAS
Apesar de tudo, temos que
enfrentar alguns
problemas no
desenvolvimento desta
atividade...
Profª MSc. Flávia Cristina Resende Fioravante
PROBLEMAS COMUNS
1. Interpretação errada da prescrição (dificuldade de
leitura, falta de dados, etc);
2. Retirada do medicamento errado do estoque ;
3. Erros de prescrição;
4. Não existe a dosagem prescrita, dose errada ou falta
da dose na receita;
5. Rotulagem/embalagem inadequada ou inexistente;
6. Contagem imprecisa (manipulação e/ou fracionamento);
7. Conhecimento insuficiente do processo patológico;
8. Inabilidade de comunicação;
9. Tempo insuficiente.
TREINAMENTO
Profª MSc. Flávia Cristina Resende Fioravante
São problemas que justificam a dispensação como 
um ato exclusivo do farmacêutico...
1. Problemas na aquisição do medicamento
2. Problemas na forma de administração
3. Problemas com o medicamento receitado ou
solicitado
4. Problemas relacionados com RAM
5. Problemas relacionados com as interações
6. Problemas com a posologia
7. Problemas na aquisição de medicamentos por
publicidade ou recomendações de terceiros
8. Problemas relacionados com a interpretação do
receituário
Profª MSc. Flávia Cristina Resende Fioravante
LEGISLAÇÃO
Quais as leis que regulamentam a
dispensação??
E a funçãodo farmacêutico???
 5991
 344
 328
 357
 138
 Código de ética
Profª MSc. Flávia Cristina Resende Fioravante
PRESCRIÇÃO
 COMO DEVE SER A PRESCRIÇÃO??
DETERMINAÇÕES DA ANVISA: quanto à
prescrição e quanto à dispensação.
 E COMO O FARMACÊUTICO DEVE
AVALIAR A PRESCRIÇÃO?
 A prescrição é adequada para o medicamento (344)
 É válida?
 Contém todos os dados necessários para a
dispensação, sem erros, do medicamento prescrito?
Profª MSc. Flávia Cristina Resende Fioravante
Médico Formado pela FURG
Clínico Geral 
CRM 2005
Para o Sr. Primeiro Paciente
R Uso interno
1. Amoxil 250 mg
suspensão___________ 2 vidros
uso: 5 ml de 8/8 horas durante 10 dias
2. Nebulização com soro fisiológico 3 vezes 
ao dia
3. Reavaliação com uma semana
Assinatura do Formado pela 
FURG
em 15/7/2002
Centro Médico
rua Alfredo Huch, 475, RIO GRANDE, RS
tel: 2338600 médico@furg.br
Profª MSc. Flávia Cristina Resende Fioravante
PRESCRIÇÃO
Profª MSc. Flávia Cristina Resende Fioravante
PRESCRIÇÃO
Profª MSc. Flávia Cristina Resende Fioravante
Como informar alguns destes problemas
HOSPITAL EVANDRO CHAGAS
Sr. Médico: esta receita está incompleta. Pedimos por favor 
corrigir/completar: 
•Nome do paciente •Duração do tratamento
•Nome do medicamento •Dosagem ou concentração
•Modo de usar •Medicamento não padronizado
•Receita rasurada •Receita ilegível
•Assinatura do médico •Carimbo 
•Medicamento controlado •Data emissão
Obs.: _____________________________________
Data e hora: ____________ Funcionário: _________
Responsável técnico: Farm. Lânea Kalliny CRF nº 1160
Profª MSc. Flávia Cristina Resende Fioravante
ALENDRONATO
Reações Adversas observadas
- Esofagite química
- Úlcera esofágica
- Erosão esofagiana
Fatores de risco
- Problemas gastrointestinais (disfagia, doenças esofagianas, gastrite, duodenite ou úlceras)
Recomendações
- Ingerir com um copo cheio d'água potável (não utilizar água mineral, sucos, cafés, ou 
qualquer outro líquido), para que o medicamento seja conduzido diretamente ao estômago e 
assim reduzir o potencial de irritação esofagiana.
- Para uma melhor absorção do alendronato, ingerir com um intervalo de 30 minutos antes 
das primeiras refeições ou ingestão de qualquer medicamento.
- Não deitar por, pelo menos 30 minutos, após a ingestão do alendronato.
- Não ingerir o medicamento na hora de dormir ou ou antes de se levantar.
Medicamentos comercializados no mercado brasileiro
ALENDIL (Farmoquímica), BONALEN (Sanus), ENDRONAX(Sintofarma), 
FOSAMAX (Merck) , MINUSORB (Uci Farma), OSTENAN(Marjan), 
OSTEORAL (Aché), OSTEOTRAT (Lab. Biosintetica) e TEROST (Ativus).
Profª MSc. Flávia Cristina Resende Fioravante
Como dispensar 
adequadamente??
• Apesar do uso do captopril, o Sr. Carlos está com a pressão
alterada.
• Há duas hipóteses: posologia incorreta (3 x ao dia significa
de 8 em 8 horas, o que parece não estar sendo cumprido
pelo paciente) ou o captopril está sendo ingerido junto com
alimentos, o que interfere em pelo menos 60% na sua
absorção.
• Então devemos dispensa informando os horários corretos e
também que o captopril seja ingerido longe das refeições.
• Feito isso, solicitar que o paciente retorne à farmácia em 1
semana para reavaliação!
Profª MSc. Flávia Cristina Resende Fioravante
Profª MSc. Flávia Cristina Resende Fioravante
Profª MSc. Flávia Cristina Resende Fioravante
Profª MSc. Flávia Cristina Resende Fioravante
• O uso racional dos 
medicamentos não depende 
apenas de uma prescrição de 
qualidade, mas é também 
resultado de 
Dispensação responsável
Profª MSc. Flávia Cristina Resende Fioravante
COMO INSERIR A 
DISPENSAÇÃO NO CONTEXTO 
DA ATENÇÃO 
FARMACÊUTICA??????
REQUISITOS PARA DISPENSAÇÃO
• Deverá sempre ser realizada por um
farmacêutico, ou sob sua supervisão direta.
• Deve ser realizada com agilidade suficiente, mas
de forma que sua qualidade jamais seja
prejudicada. É preciso dizer ao usuário que o
processo de aquisição de medicamentos pode
requerer um certo tempo, para seu próprio
benefício.
• O farmacêutico, durante o processo de
dispensação, deve verificar sistematicamente, ao
menos algumas informações básicas.
REQUISITOS PARA DISPENSAÇÃO
• Cada farmácia deverá dispor POPs para a
dispensação:
Dispensação com receita médica
Dispensação de medicamentos que não requerem
receita médica.
Dispensação diretamente ao próprio paciente ou
a um intermediário, entrega em domicílio.
Dispensação a pacientes institucionalizados
(home care, clínicas, centros comunitários,
asilos, etc.).
Início do tratamento
Continuidade do 
tratamento
PROTOCOLO PARA DISPENSAÇÃO
PROTOCOLOS
PROTOCOLOS
Profª MSc. Flávia Cristina Resende Fioravante
FLUXOGRAMA PARA DISPENSAÇÃO
Profª MSc. Flávia Cristina Resende Fioravante
Regra nº1
"CUIDAR" 
Cuidar sozinho somente de pequenos males ou sintomas 
menores, facilmente reconhecíveis.
Regra nº2
"ESCOLHER
" 
Escolher somente medicamentos isentos de prescrição 
médica, com a ajuda de um farmacêutico, quando possível.
Regra nº 3
"LER"
Ler sempre as informações da rotulagem do produto antes 
de tomá-lo. 
Regra nº4
"PARAR" 
Parar de tomar o medicamento se os sintomas persistirem 
após um prazo razoável. Neste caso, o médico deverá ser 
consultado.
Automedicação
Automedicação
- Selecionar os medicamentos em função do perfil
do doente.
A.Medicamentos e gravidez;
B.Medicamentos e aleitamento materno;
C.Medicamentos em Pediatria;
D.Medicamentos e Idosos.
Automedicação
A automedicação é desaconselhável, devendo-se consultar um médico nos 
seguintes casos: 
1. se os sintomas persistirem; 
2. se os sintomas piorarem ou se o paciente tiver uma recaída; 
3. se o paciente tiver dores agudas; 
4. se o paciente tiver tentado um ou mais remédios sem sucesso; 
5. se surgirem efeitos não desejados; 
6. se o paciente estiver convencido da gravidade dos seus sintomas; 
7. se o paciente tiver problemas psicológicos, tais como ansiedade1, 
inquietação2, depressão3, letargia4, agitação5 ou hiper-excitabilidade. 
 
Profª MSc. Flávia Cristina Resende Fioravante
Vamos trabalhar trabalhar com casos
Maria chega a farmácia com um
prescrição de Notuss ®, conversando
com a farmacêutica a paciente descreve
que está com esta tosse carregada.
Relata que já fez diversas tentativas,
para auxiliar na expectoração como por
exemplo o uso de chás, que nunca deram
certo e agora foi ao pneumologista que
identificou um sibilo que de certeza vai
melhorar com este medicamento. Dona
Maria é diabética e faz uso de
glibenclamida 5 mg, uma vez ao dia.
Vamos trabalhar trabalhar com casos
Jonas retorna de seu cardiologista com a prescrição de um novo
tratamento que será a base de Plavix ® (clopidogrel) 75 mg.
Jonas aproveita a ida a farmácia para comprar os seus outros
medicamentos (atenolol 50 mg, hidroclorotiazida 25 mg e
sinvastatina 20 mg). Quando o farmacêutica separa os
medicamentos e informa o preço, Jonas se assusta com o valor e
pergunta se não tem uma opção mais barata para o plavix ® ou
uma outra alternativa terapêutica.
OPORTUNIDADES DE COMUNICAÇÃO
Um senhor resfriado chega na farmácia e
pergunta por um OTC para gripe ou resfriado.
Você percebe que ele pode precisar de
informações profissionais.
A escolha de um medicamento para gripe pode ser
confusa. Ofereça-lhe ajuda e colaboração. Um
bom produto, sua utilização correta e a
necessidade de boa alimentação e ingestão de
líquidos. Demonstre interesse e preocupação
pelo paciente e por sua saúde; ele certamente
voltaráe se tiver alguma dúvida irá procurá-lo.