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Profª Tayana Vago Acompanhamento nutricional Avaliação antropométrica Avaliação bioquímica Avaliação dietética Avaliação clínica Introdução Elementos responsáveis pelo ganho de peso total na gestação Peso do feto – 3kg Membranas fetais e líquido amniótico – 2,5 kg Aumento das mamas – 1 a 1,5 kg Edema e volume plasmático – 2 a 3 kg Gordura de depósito materno – 1kg Introdução Objetivos da avaliação nutricional Identificar risco nutricional Detectar ganho de peso menor ou excessivo para idade gestacional Permitir condutas adequadas para cada caso Introdução 1º PASSO: Calcular a semana gestacional (semanas completas) DUM: contar no calendário quantas semanas decorreram a partir do 1º dia da DUM até a data da consulta DUM desconhecida: Avaliar o período do mês provável Inicio do mês: dia 5 Meio do mês: dia 15 Final do mês: dia 25 Avaliação do Estado Nutricional 1º PASSO: Calcular a semana gestacional (semanas completas) Ausência de informação Ultrassonografia Arredondamento: 1,2,3 dias – considerar semanas completas (atual) 4,5,6 dias – considerar a semana seguinte Avaliação do Estado Nutricional 2º PASSO: Cálculo do Índice de Massa Corporal IMC = Peso pré-gestacional ou atual (kg) Altura ² (m) Peso pré-gestacional em kg Peso atual em kg Altura em m Avaliação do Estado Nutricional 3º PASSO: Identificar o estado nutricional na tabela de IMC por idade gestacional (Atalah e cols, 1997) ou, na classificação do Institute of Medicine (IOM). Fonte: IOM, 1992 Avaliação do Estado Nutricional IMC Classificação < 19,8 kg/m² Baixo peso 19,8 a 26 kg/m² Eutrofia 26 a 29 kg/m² Sobrepeso > 29 kg/m² Obesidade 4º PASSO: Registrar o IMC de acordo com a idade gestacional, no gráfico de IMC por idade gestacional. Localizar no eixo X a semana gestacional Localizar no eixo Y o IMC Marcar um ponto na interseção dos valores do IMC e semana gestacional Avaliação do Estado Nutricional 5º PASSO: Recomendação para ganho de peso de acordo com a classificação do estado nutricional pré-gestacional Fonte: IOM, 1992 Avaliação do Estado Nutricional Classificação do IMC Ganho de peso total (kg) Ganho de peso semanal (g/semana) Baixo peso 12,5 a 18 kg 500 g a partir do 2º trimestre Eutrofia 11,5 a 16 kg 400 g a partir do 2º trimestre Sobrepeso 7,0 a 11,5 kg 300 g a partir do 2º trimestre Obesidade 7,0 a 9,1 kg 200 g a partir do 2º trimestre 5º PASSO: Recomendação para ganho de peso de acordo com a classificação do estado nutricional pré-gestacional – gestação gemelar (Luke e cols., 2003) Fonte: VITOLO, 2008 Avaliação do Estado Nutricional Idade Gestacional Baixo peso Eutrofia Sobrepeso 0 a 20 semanas 0,57 a 0,79 0,45 a 0,68 0,34 a 0,45 20 a 28 semanas 0,68 a 0,79 0,57 a 0,79 0,34 a 0,57 > 28 semanas 0,57 0,45 0,34 Consultas subsequentes Gráfico de IMC por semana gestacional Baixo peso – BP Adequado – A Sobrepeso – S Obesidade - O Avaliação do Estado Nutricional 1. Calcular a semana gestacional 2. Calcular o IMC Peso atual 3. Localizar no eixo X a semana gestacional 4. Localizar no eixo Y o IMC 5.Marcar um ponto na interseção dos valores do IMC e semana gestacional 6. Classificar conforme região do gráfico Avaliação do Estado Nutricional Avaliação do Estado Nutricional Manual Técnico de Pré- Natal e Puerpério (MS, 2006) Disponível em www.saude.gov.br (Atalah et al., 1997) Avaliação Bioquímica Não-grávidas Grávidas Proteínas totais (g/%) 6,5 – 8,5 6,0 - 7,0 Albumina (g/%) 3,5 – 5,0 2,5 Glicemia de jejum (mg/dl) 70 – 110 65 - 100 Glicemia pós-prandial (mg/dl) <110 <120 Cálcio (mEq/dL) 4,6 – 5,5 4,2 - 5,2 Fosfato (mg/100ml) 2,5 – 4,8 2,3 – 4,6 Colesterol total (mg/100ml) 120 – 290 200 – 325 Triglicerídeos (mg/100ml) <150 <150 Ácido fólico (mg/100ml) 5 – 21 4 – 14 Vitamina A (mg/100ml) 20 – 60 20 – 60 Caroteno (mg/100ml) 50 – 300 80 – 325 Ácido ascórbico (mg/100ml) 0,2 – 2,0 0,2 – 1,5 Hemoglobina (mg/100ml) ≥ ϭϮ ≥ϭϭ,Ϭ Variedade de alimentos consumidos Nº de porções de alimentos consumidos por grupo Frequência e volume das refeições Quantidade e frequência de guloseimas Consumo de bebidas alcoólicas Intolerâncias alimentares e/ou alergias Preferências, crenças e tabus alimentares Modificação da dieta , uso de dietas especiais Uso de suplementos alimentares e medicamentosos Avaliação do consumo alimentar Questionário de frequência alimentar - QFA Recordatório de 24 horas – R24h Diário Alimentar Avaliação do consumo alimentar Sinais e sintomas digestivos Pirose Náuseas Vômitos Ptialismo Plenitude gástrica Avaliação clínica Função intestinal Patologias associadas Carências nutricionais Avaliação clínica
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