Avaliação Nutricional na Gestação

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Profª Tayana Vago 
 Acompanhamento nutricional 
 
 Avaliação antropométrica 
 
 Avaliação bioquímica 
 
 Avaliação dietética 
 
 Avaliação clínica 
 
 
Introdução 
 Elementos responsáveis pelo ganho 
de peso total na gestação 
 Peso do feto – 3kg 
 
 Membranas fetais e líquido amniótico – 2,5 kg 
 
 Aumento das mamas – 1 a 1,5 kg 
 
 Edema e volume plasmático – 2 a 3 kg 
 
 Gordura de depósito materno – 1kg 
Introdução 
 Objetivos da avaliação nutricional 
 
 Identificar risco nutricional 
 
 Detectar ganho de peso menor ou excessivo 
para idade gestacional 
 
 Permitir condutas adequadas para cada caso 
Introdução 
 1º PASSO: Calcular a semana gestacional (semanas 
completas) 
 
 DUM: contar no calendário quantas semanas decorreram 
a partir do 1º dia da DUM até a data da consulta 
 
 DUM desconhecida: 
 Avaliar o período do mês provável 
 Inicio do mês: dia 5 
 Meio do mês: dia 15 
 Final do mês: dia 25 
 
 
 
Avaliação do Estado Nutricional 
 1º PASSO: Calcular a semana gestacional 
(semanas completas) 
 
 Ausência de informação 
 Ultrassonografia 
 
 Arredondamento: 
 1,2,3 dias – considerar semanas completas (atual) 
 4,5,6 dias – considerar a semana seguinte 
 
 
Avaliação do Estado Nutricional 
 2º PASSO: Cálculo do Índice de Massa 
Corporal 
 
 IMC = Peso pré-gestacional ou atual (kg) 
 Altura ² (m) 
 
 Peso pré-gestacional em kg 
 
 Peso atual em kg 
 
 Altura em m 
 
Avaliação do Estado Nutricional 
 3º PASSO: Identificar o estado 
nutricional na tabela de IMC por idade 
gestacional (Atalah e cols, 1997) ou, 
na classificação do Institute of 
Medicine (IOM). 
 
 
 
 
 
 Fonte: IOM, 1992 
 
 
Avaliação do Estado Nutricional 
IMC Classificação 
< 19,8 kg/m² Baixo peso 
19,8 a 26 kg/m² Eutrofia 
26 a 29 kg/m² Sobrepeso 
> 29 kg/m² Obesidade 
 4º PASSO: Registrar o IMC de acordo 
com a idade gestacional, no gráfico de 
IMC por idade gestacional. 
 
 Localizar no eixo X a semana gestacional 
 
 Localizar no eixo Y o IMC 
 
 Marcar um ponto na interseção dos valores do 
IMC e semana gestacional 
 
Avaliação do Estado Nutricional 
 5º PASSO: Recomendação para ganho de peso de 
acordo com a classificação do estado nutricional 
pré-gestacional 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Fonte: IOM, 1992 
 
Avaliação do Estado Nutricional 
Classificação do IMC Ganho de peso total (kg) Ganho de peso semanal 
(g/semana) 
Baixo peso 12,5 a 18 kg 500 g a partir do 2º 
trimestre 
Eutrofia 11,5 a 16 kg 400 g a partir do 2º 
trimestre 
Sobrepeso 7,0 a 11,5 kg 300 g a partir do 2º 
trimestre 
Obesidade 7,0 a 9,1 kg 200 g a partir do 2º 
trimestre 
 5º PASSO: Recomendação para ganho de peso de acordo com 
a classificação do estado nutricional pré-gestacional – 
gestação gemelar (Luke e cols., 2003) 
 
 
 
 
 
 
 Fonte: VITOLO, 2008 
 
 
 
Avaliação do Estado Nutricional 
Idade 
Gestacional 
Baixo peso Eutrofia Sobrepeso 
0 a 20 semanas 0,57 a 0,79 0,45 a 0,68 0,34 a 0,45 
20 a 28 semanas 0,68 a 0,79 0,57 a 0,79 0,34 a 0,57 
> 28 semanas 0,57 0,45 0,34 
 Consultas subsequentes 
 
 Gráfico de IMC por semana gestacional 
 Baixo peso – BP 
 
 Adequado – A 
 
 Sobrepeso – S 
 
 Obesidade - O 
 
 
 
Avaliação do Estado Nutricional 
 1. Calcular a semana gestacional 
 2. Calcular o IMC 
 Peso atual 
 3. Localizar no eixo X a semana gestacional 
 4. Localizar no eixo Y o IMC 
 5.Marcar um ponto na interseção dos valores do 
IMC e semana gestacional 
 6. Classificar conforme região do gráfico 
 
 
 
 
Avaliação do Estado Nutricional 
Avaliação do Estado Nutricional 
Manual Técnico de Pré- Natal e 
Puerpério (MS, 2006) 
Disponível em www.saude.gov.br 
(Atalah et al., 1997) 
Avaliação Bioquímica 
Não-grávidas Grávidas 
Proteínas totais (g/%) 6,5 – 8,5 6,0 - 7,0 
Albumina (g/%) 3,5 – 5,0 2,5 
Glicemia de jejum (mg/dl) 70 – 110 65 - 100 
Glicemia pós-prandial (mg/dl) <110 <120 
Cálcio (mEq/dL) 4,6 – 5,5 4,2 - 5,2 
Fosfato (mg/100ml) 2,5 – 4,8 2,3 – 4,6 
Colesterol total (mg/100ml) 120 – 290 200 – 325 
Triglicerídeos (mg/100ml) <150 <150 
Ácido fólico (mg/100ml) 5 – 21 4 – 14 
Vitamina A (mg/100ml) 20 – 60 20 – 60 
Caroteno (mg/100ml) 50 – 300 80 – 325 
Ácido ascórbico (mg/100ml) 0,2 – 2,0 0,2 – 1,5 
Hemoglobina (mg/100ml) ≥ ϭϮ ≥ϭϭ,Ϭ 
 Variedade de alimentos consumidos 
 
 Nº de porções de alimentos consumidos por grupo 
 
 Frequência e volume das refeições 
 
 Quantidade e frequência de guloseimas 
 
 Consumo de bebidas alcoólicas 
 
 Intolerâncias alimentares e/ou alergias 
 
 Preferências, crenças e tabus alimentares 
 
 Modificação da dieta , uso de dietas especiais 
 
 Uso de suplementos alimentares e medicamentosos 
 
 
Avaliação do consumo alimentar 
 
 
 Questionário de frequência alimentar - QFA 
 
 Recordatório de 24 horas – R24h 
 
 Diário Alimentar 
 
 
 
 
 
Avaliação do consumo alimentar 
 Sinais e sintomas digestivos 
 Pirose 
 
 Náuseas 
 
 Vômitos 
 
 Ptialismo 
 
 Plenitude gástrica 
 
 
Avaliação clínica 
 
 Função intestinal 
 
 Patologias associadas 
 
 Carências nutricionais 
 
 
 
 
 
 
Avaliação clínica