AULA 2 Psicofarmacologia Aspectos Historicos 16 03 2016

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20/03/2016
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PSICOFARMACOLOGIA
ASPECTOS HISTÓRICOS
Gustavo Caribé
Psicólogo/Professor/Pesquisador
ASPECTOS HISTÓRICOS
� Existe desde os primórdios da humanidade;
� Uso de substâncias ou extratos vegetais com o
objetivo intencional de alcançar estados alterados
de consciência;
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ASPECTOS HISTÓRICOS
� Conduta compartilhada por outros animais além 
do homem. Ex: Javalis, macacos...
� Uso universal na história humana;
� Ligado à práticas mágico-religiosas, auto-
conhecimento, curas, divinação, auxílio à caça, 
produção artística etc...
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ASPECTOS HISTÓRICOS
� Marco histórico na década de 1950
� 1949 – Tratamentos para episódios maniformes 
com o uso de lítio;
� 1952 – Verificação dos efeitos dos antipsicóticos 
da clorpromazina (Delay e Deniker)
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SEGUNDA METADE DO SÉC. XX
� 5 classes de fármacos psiquiátricos de destaque:
� Antipsicóticos
� ADT
� Antimaníacos
� Ansiolíticos
� Antidepressivos inibidores da MAO
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SEGUNDA METADE DO SÉC. XX
� Hipótese fisiopatológica postulando a
presença de alterações neuroquímicas na
base dos transtornos psiquiátricos;
� Destaque para a hipótese dopaminérgica da
esquizofrenia;
� Teoria monoaminérgica da depressão:
redução de monoaminas na FS (serotonina [5-
HT], noroadrenalina e dopamina)
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CLASSIFICAÇÃO TRADICIONAL
� Medicamentos Antipsicóticos ou 
neurolépticos: utilizados para tratar psicoses;
� Medicamentos Antidepressivos: utilizados 
para tratar depressão;
� Medicamentos Antiansiedade ou ansiolíticos: 
utilizados para tratar estados ansiosos;
� Medicamentos Antimaníacos, ou 
estabilizadores de humor: utilizados 
utilizados para tratar o transtorno bipolar.
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CLASSIFICAÇÃO TRADICIONAL
� Duas coisas concorrem negativamente para este
estado da arte de prescrever: a falta de
correspondência causal entre os princípios
psicoativos e as modificações cognitivas e
comportamentais nos pacientes – um abismo
fenomenológico –, e a falta de padronização e
concordância na concepção de suas propriedades
funcionais – uma bruma conjetural.
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DILEMAS DA CLASSIFICAÇÃO
1. Vários medicamentos de uma classe agora são
utilizados para tratar problemas
anteriormente atribuídos a outras classes.
Ex: Muitos medicamentos antidepressivos são 
utilizados também para tratar uma ampla 
faixa de transtornos de ansiedade.
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DILEMAS DA CLASSIFICAÇÃO
2. Medicamentos introduzidos como tratamento
para a esquizofrenia, agentes como
antagonistas da serotonina-dopamina (ASD),
são também utilizados para o controle do
transtorno bipolar e parecem ter alguma
atividade antidepressiva;
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DILEMAS DA CLASSIFICAÇÃO
3. Medicamentos de todas as outras quatro
categorias são utilizados para tratar sintomas e
distúrbios tais como insônia, transtornos da
alimentação, transtornos de conduta associados a
demência e transtornos do controle de impulsos;
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DILEMAS DA CLASSIFICAÇÃO
4. Medicamentos como a clonidina, o propranolol, a
verapamil, o modafinil e a gabapentina podem
tratar com eficiência uma gama de transtornos
psiquiátricos e não se encaixam facilmente na
classificação tradicional de medicamentos;
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DILEMAS DA CLASSIFICAÇÃO
5. Alguns termos psicofarmacológicos descritivos 
são arbitrários e se superpõem em significado. 
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DILEMAS DA CLASSIFICAÇÃO
Ex: Os ansiolíticos reduzem a ansiedade, os
sedativos produzem efeito calmante ou relaxante,
e os hipnóticos produzem sono.
“Entretanto, a maioria dos ansiolíticos são 
sedativos e, em doses elevadas, podem ser 
utilizados como hipnóticos, e todos os hipnóticos 
em doses baixas podem ser utilizados para 
sedação diurna.”
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ASPECTO MICROSCÓPICO E O
MACROSCÓPICO
� Um infindável precipício existe entre o aspecto microscópico e
o macroscópico dos efeitos objetivos estudados no uso clínico de
psicofármacos;
� A situação microscópica inclui a complexa interação entre
estes e as moléculas biológicas envolvendo, muito além da
interferência nos receptores e transportadores na
neurotransmissão sináptica, mediadores intracelulares,
ativação de múltiplos genes e cascatas enzimáticas, além de
modificações citoarquitetônicas nos neurônios e neuróglia,
promovidas por dezenas de fatores neurotróficos (Gentsch,
2003).
� No referencial macroscópico, há a complexa e multifatorial
concorrência de variáveis psicológicas, tanto condicionadas ao
ambiente social quanto determinadas pela constituição
individual, como são os vínculos terapêuticos com a família e
os profissionais, aliados à predisposição cultural e existencial
ao tratamento e à consciência de sua necessidade.
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ASPECTO MICROSCÓPICO E O
MACROSCÓPICO
� A ausência de correspondência linear entre os
mecanismos farmacodinâmicos dos psicoativos e as
manifestações das melhorias clínicas, fisiológica e
psicopatológica, deve ser tida como um obstáculo
relativo;
� Há um orbe externo, concreto, sensorialmente
organizado, e um universo particular, subjetivo e
intuitivamente constituído. Conscientemente ou não,
cada homem navega por esses dois planos que se
sobrepõem e mutuamente se implicam, e através
deles planeja sua vida e busca compreender sua
realidade. Um plano não exclui o outro, sendo antes
complementares (Kuhn, 2005).
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